2026年海南万宁中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析

2026年海南万宁中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，万宁本地人，常年嗜槟榔，近半年出现吞咽梗阻，胸骨后灼痛，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。纤维胃镜示：中段食管黏膜粗糙、糜烂。辨证应首先考虑A.痰气交阻B.瘀血内停C.津亏热结D.气虚阳微E.寒凝胸膈答案：C解析：嗜槟榔易耗津助热，症见口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，属“津亏热结”之噎膈，治宜养阴清热、生津散结，方选沙参麦冬汤加味。1.2下列哪项不是“肝风内动”常见的舌象A.舌体歪斜B.舌红少苔C.舌淡胖有齿痕D.舌颤E.舌下络脉青紫怒张答案：C解析：舌淡胖有齿痕主脾虚湿盛，与肝风无直接关联；其余四项皆可见于肝风内动。1.3万宁夏季长夏湿热交蒸，患者头重如裹、胸闷纳呆、口黏腻、苔黄腻、脉濡数，治宜首选A.三仁汤B.茵陈蒿汤C.王氏连朴饮D.藿朴夏苓汤E.甘露消毒丹答案：A解析：三仁汤宣畅气机、分消湿热，正合“湿重于热”之暑湿困脾证。1.4患者夜尿频多，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。尿常规（－）。最可能的中医诊断是A.膀胱湿热B.肾阳虚C.肾气虚D.中气下陷E.瘀血阻滞答案：B解析：畏寒肢冷、夜尿频、舌淡胖、脉沉细，为肾阳虚衰、膀胱失约，济生肾气丸主之。1.5下列药物中，既善清虚热，又兼益胃生津的是A.地骨皮B.银柴胡C.胡黄连D.石斛E.青蒿答案：D解析：石斛甘微寒，入胃肾经，清虚热、益胃生津，为治胃阴不足、低热不退之要药。1.6患者反复胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。胃镜示：胃窦部糜烂。其治法是A.温中散寒B.疏肝理气C.清肝泻火D.养阴益胃E.活血化瘀答案：C解析：肝热犯胃，胃失和降，宜清肝泻火、和胃止痛，方选化肝煎合左金丸。1.7下列哪项不是“肺痿”常见主症A.咳吐浊唾涎沫B.气息短促C.午后潮热D.形寒肢冷E.舌红少苔答案：D解析：形寒肢冷多见于肺气虚寒型肺痿，但肺痿以虚热居多，故“形寒肢冷”并非常见主症。1.8患者腹泻清稀，甚则如水样，脘腹胀闷，头身困重，苔白腻，脉濡缓。宜选用A.藿香正气散B.胃苓汤C.参苓白术散D.理中汤E.葛根芩连汤答案：A解析：外感寒湿，内伤湿滞，藿香正气散外散风寒、内化湿浊，分利止泻。1.9下列药物配伍中，体现“金水相生”法的是A.百合配知母B.沙参配麦冬C.熟地配五味子D.紫菀配款冬花E.桑白皮配地骨皮答案：C解析：熟地补肾填精，五味子敛肺生津，二者相伍，金（肺）水（肾）相生，用于肺肾阴虚咳喘。1.10患者形体肥胖，胸闷心悸，眩晕肢麻，苔白腻，脉弦滑。血压160/100mmHg。其证属A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.瘀血阻络D.肾精不足E.气血两虚答案：B解析：肥人多痰，痰湿中阻，清阳不升，治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤。1.11下列腧穴中，既属募穴又属八会穴的是A.中脘B.关元C.膻中D.膈俞E.阳陵泉答案：A解析：中脘为胃之募，又为腑会，属“双料”要穴。1.12患者高热，大汗，烦渴引饮，舌红苔黄燥，脉洪大。其证属A.阳明经证B.阳明腑证C.太阳表证D.少阳半表半里E.太阴湿热答案：A解析：大热、大汗、大渴、脉洪大，为阳明经证，白虎汤主之。1.13下列哪项不是“脾不统血”常见出血特点A.便血紫暗B.崩漏色淡C.肌衄色青紫D.齿衄色淡红E.病程较长答案：C解析：肌衄色青紫多属瘀血，脾不统血之肌衄色淡红、质稀、缠绵难愈。1.14患者胁肋胀痛，走窜不定，胸闷太息，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜首选A.柴胡疏肝散B.金铃子散C.龙胆泻肝汤D.一贯煎E.血府逐瘀汤答案：A解析：肝气郁结，胁络不畅，柴胡疏肝散疏肝理气、和血止痛。1.15下列药物中，既能降逆止呃，又兼温肾助阳的是A.丁香B.柿蒂C.刀豆子D.旋覆花E.代赭石答案：A解析：丁香辛温，归脾胃肾经，善降逆止呃，且能温肾助阳，为治虚寒呃逆要药。1.16患者咳嗽气促，痰多黄稠，胸胁胀满，便干尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化痰、肃肺止咳B.温肺化饮C.养阴润肺D.益气补肺E.宣肺散寒答案：A解析：痰热壅肺，清肃失司，宜清金化痰汤加减。1.17下列哪项不是“少阳病”主症A.往来寒热B.胸胁苦满C.嘿嘿不欲饮食D.身目发黄E.心烦喜呕答案：D解析：身目发黄属太阴湿热或阳明发黄，非少阳主症。1.18患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，舌淡苔白，脉细弱。胃镜示：十二指肠球部溃疡。方选A.黄芪建中汤B.柴胡疏肝散C.化肝煎D.清中汤E.丹参饮答案：A解析：中虚脏寒，黄芪建中汤温中补虚、缓急止痛。1.19下列药物中，既善清虚热，又兼凉血解毒的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：E解析：白薇苦咸寒，入血分，清虚热、凉血解毒，善治阴虚发热、疮毒。1.20患者浮肿，腰以下甚，按之凹陷不易恢复，尿少色清，腰膝酸冷，舌淡胖，脉沉迟。其证属A.风水相搏B.水湿浸渍C.湿热壅盛D.脾阳虚E.肾阳虚答案：E解析：腰膝酸冷、脉沉迟、尿清，为肾阳虚水泛，真武汤主之。1.21下列哪项不是“肝阴虚”常见症状A.眩晕耳鸣B.目涩昏花C.胁肋灼痛D.急躁易怒E.肢麻震颤答案：D解析：急躁易怒为肝火或肝气实证，肝阴虚多见胁肋隐痛、目涩、眩晕、肢麻。1.22患者发热，微恶风寒，少汗，头痛，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。其证属A.风热犯卫B.暑湿伤表C.风寒束表D.燥邪伤肺E.少阳半表半里答案：A解析：发热重、恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数，为风热犯卫，银翘散主之。1.23下列药物中，既能活血行气，又兼祛风止痛，被誉为“血中之气药”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.姜黄答案：A解析：川芎辛温升散，上行头目，下行血海，为血中之气药。1.24患者咳喘多年，动则加剧，声低气怯，咳痰清稀，面白无华，舌淡紫，脉弱。其证属A.肺脾气虚B.肺肾气虚C.肺阴虚D.寒饮伏肺E.痰热郁肺答案：B解析：动则喘甚、声低气怯、舌淡紫，为肺肾气虚、肾不纳气，人参胡桃汤合补肺汤。1.25下列哪项不是“瘀血阻络”型胸痹疼痛特点A.刺痛B.痛有定处C.夜间加剧D.遇寒加重E.舌紫暗有瘀斑答案：D解析：遇寒加重多属寒凝心脉，瘀血阻络之痛与寒温关系不大。1.26患者失眠多梦，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治宜A.养血安神B.清热化痰C.疏肝泻火D.交通心肾E.健脾渗湿答案：A解析：心脾两虚，血不养心，归脾汤主之。1.27下列药物中，既能清胃热，又兼生津止渴的是A.天花粉B.黄连C.栀子D.黄芩E.知母答案：A解析：天花粉甘微苦微寒，清胃热、生津止渴，为消渴要药。1.28患者黄疸鲜明如橘，发热口渴，胁痛腹胀，舌红苔黄腻，脉弦数。其证属A.热重于湿B.湿重于热C.寒湿阻遏D.脾虚血亏E.瘀血发黄答案：A解析：黄色鲜明、发热口渴、舌红苔黄腻，为热重于湿之阳黄，茵陈蒿汤主之。1.29下列哪项不是“太阳伤寒”典型表现A.恶寒重B.无汗C.脉浮紧D.鼻鸣干呕E.舌红苔黄答案：E解析：舌红苔黄属里热，太阳伤寒为表寒，舌多淡红苔薄白。1.30患者遗精滑泄，耳鸣腰酸，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。方选A.知柏地黄丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.济生肾气丸E.桂枝加龙骨牡蛎汤答案：A解析：肾阴亏虚、虚火扰动精室，知柏地黄丸滋阴降火、固精止遗。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，女，48岁，万宁籍，务农。近3月来反复低热，体温37.5～38℃，午后明显，伴盗汗、干咳少痰、胸痛隐隐、形体消瘦、月经量少、舌红少苔、脉细数。胸部CT：右上肺斑片影，边缘模糊，密度不均，内见小空洞。PPD（+++），痰找抗酸杆菌（－）。2.1其最可能的中医诊断是A.肺痨B.肺痈C.肺胀D.咳嗽E.肺痿答案：A解析：低热、盗汗、干咳、消瘦、舌红少苔、脉细数，为肺痨典型表现。2.2辨证当属A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺肾阴虚答案：B解析：午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺。2.3治疗大法应为A.滋阴润肺B.滋阴降火C.益气养阴D.温阳补肾E.清热化痰答案：B解析：阴虚火旺，宜滋阴降火，百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。2.4若患者突然出现咳吐大量腥臭脓血痰，胸中烦满，壮热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，应首先考虑A.肺痨转肺痿B.肺痨合并肺痈C.肺痨合并咯血D.肺痨合并悬饮E.肺痨合并哮喘答案：B解析：肺痨阴虚，热壅血瘀，肉腐成脓，转为肺痈，急予千金苇茎汤合桔梗汤。2.5若患者经抗痨治疗后，低热已退，仍干咳气短，语声低微，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选A.百合固金汤B.补肺汤C.月华丸D.保真汤E.参苓白术散答案：B解析：气阴两伤，以气虚为主，补肺汤益气养阴、补肺止咳。3.多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列哪些属于“肝脾不调”型泄泻的特点A.腹痛即泻B.泻后痛减C.大便臭如败卵D.胸胁胀闷E.情志抑郁答案：A、B、D、E解析：C属食滞肠胃，余皆肝脾不调之象。3.2下列药物中，既能平肝潜阳，又兼清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A、B、C解析：石决明、珍珠母、羚羊角皆平肝潜阳兼清肝明目；钩藤偏于息风，菊花偏于疏风清热。3.3下列各项中，属于“奇经八脉”的是A.督脉B.冲脉C.带脉D.阴维脉E.足少阳经答案：A、B、C、D解析：足少阳经属十二正经。3.4下列哪些属于“肺朝百脉”的临床意义A.肺主气，气行则血行B.肺主治节，调节血液运行C.肺与心共同完成血液循行D.肺通调水道E.肺合皮毛答案：A、B、C解析：D、E与血液运行无直接关系。3.5下列各项中，既能治疗湿热黄疸，又善治湿热淋证的是A.茵陈B.栀子C.金钱草D.海金沙E.石韦答案：A、B、C解析：茵陈、栀子、金钱草均利胆退黄、清利湿热，兼治淋证；海金沙、石韦偏于通淋。4.共用题干多项选择题（每题2分，共10分）【题干】患者，男，55岁，万宁渔民，嗜酒30年。近1周来腹大坚满，撑急如鼓，皮色苍黄，青筋怒张，烦热口苦，小便赤涩，大便干结，舌紫暗苔黄腻，脉弦数。查体：腹围102cm，移动性浊音（+），ALT85U/L，AST78U/L，TBil56μmol/L，ALB28g/L，PT18s。B超：肝硬化，大量腹水，门静脉1.5cm。4.1其最可能的中医诊断是A.鼓胀B.水肿C.积聚D.黄疸E.胁痛答案：A解析：腹大如鼓、青筋怒张、移动性浊音阳性，为鼓胀。4.2辨证当属A.气滞湿阻B.水湿困脾C.湿热蕴结D.肝脾血瘀E.阳虚水盛答案：C解析：烦热口苦、小便赤涩、舌紫暗苔黄腻、脉弦数，为湿热蕴结、瘀水互结。4.3治疗大法应为A.清热利湿、攻下逐水B.温中健脾、行气利水C.活血化瘀、行气利水D.温肾助阳、化气行水E.滋养肝肾、凉血化瘀答案：A解析：湿热蕴结，正气未衰，宜清热利湿、攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤加减。4.4若患者服药后每日腹泻4～5次，精神萎靡，四肢不温，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，应改用A.温脾汤B.实脾饮C.附子理中汤D.济生肾气丸E.胃苓汤答案：B解析：攻下太过，脾阳受损，水湿复聚，宜实脾饮温阳健脾、行气利水。4.5下列哪些药物适合用于湿热蕴结型鼓胀的加减A.甘遂B.牵牛子C.陈葫芦D.车前子E.鳖甲答案：A、B、C、D解析：甘遂、牵牛子逐水，陈葫芦、车前子利水，鳖甲软坚散结，均可随证选用。5.判断题（每题1分，共10分，正确写“T”，错误写“F”）5.1吴茱萸汤主治“肝寒犯胃”之呕吐涎沫、头痛、肢厥。T5.2肺与大肠相表里，故治疗便秘常取太渊穴。F5.3“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自《金匮要略》。T5.4黄土汤中灶心土温中止血，为君药。T5.5桂枝汤中桂枝与芍药的配伍体现“辛甘化阳，酸甘化阴”。T5.6阴虚发热者，治疗可用当归六黄汤。T5.7脾主升清，胃主降浊，二者为气机升降之枢纽。T5.8奇经八脉中，任脉为“阳脉之海”。F5.9消渴病“下消”以尿频量多、混浊如膏为主症。T5.10“阳常有余，阴常不足”观点由张景岳提出。F6.填空题（每空1分，共10分）6.1治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方剂是________，其君药为________。答案：温经汤，吴茱萸。6.2“治风先治血，血行风自灭”体现________法，代表方如________。答案：养血祛风，当归饮子。6.3肺痨日久，咳喘气短，动则加剧，自汗畏风，舌淡红，脉弱，证属________，代表方为________。答案：气阴两虚，保真汤。6.4黄疸病“阳黄”热重于湿，黄色鲜明，治宜________，主方________。答案：清热利湿，茵陈蒿汤。6.5鼓胀病后期，腹大如瓮，朝宽暮急，面色苍黄，舌淡紫，脉细涩，证属________，治宜________。答案：肝脾血瘀、水停瘀结，调营饮。7.简答题（每题10分，共20分）7.1试述“湿热中阻”型胃脘痛的证候特点、治法、代表方及常用加减。答案：证候：胃脘灼痛或闷痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不多饮，纳呆恶心，小便黄，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿、和胃止痛。代表方：连朴饮（《霍乱论》）加减。常用加减：热重加黄芩、栀子；湿重加藿香、佩兰；泛酸明显加左金丸；大便黏滞加薏苡仁、厚朴；恶心呕吐加竹茹、生姜；兼食滞加莱菔子、焦三仙。7.2结合万宁地域气候特点，阐述“暑湿伤气”型感冒的致病机理、临床表现及治疗要点。答案：万宁地处热带北缘，长夏湿热交蒸，暑湿并行。暑为阳邪，其性升散，易耗气伤津；湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机。二者合邪，伤人最速。致病机理：暑湿束表，肺气失宣，营卫不和；暑湿困中，脾失健运，清阳不升。临床表现：身热汗少，或微恶风，头重如裹，肢体困重，胸闷脘痞，纳呆恶心，口黏腻，渴不多饮，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。治疗要点：宣透暑湿、芳化湿浊、益气生津。方选新加香薷饮合藿朴夏苓汤加减。暑热偏盛加西瓜翠衣、鲜荷叶；湿浊偏盛加白蔻仁、草果；气虚明显加太子参、南沙参；汗多口渴加西洋参、麦冬。忌单纯大汗解表，亦忌过用苦寒，以免冰伏湿邪。8.病案分析题（每题20分，共20分）【病历摘要】患者陈某，男，63岁，万宁兴隆农场人。反复咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下