2026年icu考试试题及答案

2026年icu考试试题及答案2026年ICU考试试题及答案一、选择题1.一名重症肺炎患者，呼吸机辅助通气，血气分析示pH7.15，PaCO265mmHg，PaO245mmHg。最可能的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C2.ICU患者出现急性肾功能衰竭，少尿期最常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案：A3.一名严重烧伤患者，入院时血压低，心率快，尿量少。首选的液体复苏液体是：A.血浆B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.血浆代用品答案：C4.ICU患者机械通气的目标是：A.尽快脱离呼吸机B.维持正常的血气分析C.减少呼吸机相关性肺炎D.以上都是答案：D5.一名多发伤患者，出现弥漫性血管内凝血（DIC），实验室检查最敏感的指标是：A.PTB.APTTC.D-二聚体D.纤维蛋白原答案：C6.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素不包括：A.吸入机路污染B.长时间机械通气C.误吸D.正常的口腔卫生答案：D7.一名严重脓毒症休克患者，给予液体复苏后血压仍低，应考虑使用：A.血管收缩剂B.利尿剂C.肾上腺素D.以上都是答案：D8.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的关键是：A.高潮气量B.低平台压C.高呼吸频率D.高FiO2答案：B9.一名ICU患者出现弥散性血管内凝血（DIC），治疗首选是：A.输血B.抗凝治疗C.抗生素治疗D.支持治疗答案：B10.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，最重要的治疗措施是：A.限制液体入量B.肾上腺素C.血液透析D.利尿剂答案：C二、填空题1.重症监护病房（ICU）患者的核心监护指标包括体温、心率、呼吸、血压和______。答案：血氧饱和度2.呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要预防措施包括口腔护理、______和避免误吸。答案：呼吸机管路消毒3.弥散性血管内凝血（DIC）的主要实验室表现包括______和血小板减少。答案：凝血酶原时间延长4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是肺泡和毛细血管屏障的______。答案：损伤5.重症脓毒症休克患者液体复苏的目标是______。答案：维持足够的组织灌注6.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，最常见的病因是______。答案：脓毒症7.机械通气的目的是维持足够的______和改善气体交换。答案：氧供8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要危险因素包括______和长时间机械通气。答案：误吸9.弥散性血管内凝血（DIC）的治疗首选是______。答案：抗凝治疗10.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，最重要的治疗措施是______。答案：血液透析三、简答题1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答案：ARDS的诊断标准主要包括：-急性起病，呼吸窘迫；-低氧血症，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；-肺部影像学表现为双肺浸润；-排除心源性肺水肿和其他肺部疾病。2.简述重症脓毒症休克的治疗原则。答案：重症脓毒症休克的治疗原则包括：-快速液体复苏，维持足够的组织灌注；-使用血管收缩剂提高血压；-抗生素治疗，控制感染源；-必要时进行血液透析，纠正电解质紊乱；-长期支持治疗，包括呼吸支持和营养支持。3.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。答案：呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括：-口腔护理，减少口腔定植菌；-呼吸机管路消毒，避免交叉感染；-避免误吸，如头部抬高、避免镇静等；-定期评估脱机可能性，尽快脱离呼吸机。四、论述题1.论述机械通气的指征和注意事项。答案：机械通气的指征主要包括：-重度呼吸衰竭，无法维持足够的氧供和二氧化碳排出；-呼吸肌疲劳，无法维持有效通气；-预防和治疗呼吸机相关性肺炎；-支持呼吸系统恢复。机械通气的注意事项包括：-选择合适的呼吸机模式和参数，避免过度通气或通气不足；-定期监测血气分析，调整呼吸机参数；-注意呼吸机管路的清洁和消毒，预防交叉感染；-尽快脱离呼吸机，避免长期依赖。2.论述急性肾损伤（AKI）的病因和治疗。答案：急性肾损伤（AKI）的病因主要包括：-脓毒症，最常见的病因；-肾前性因素，如脱水、心功能不全等；-肾后性因素，如尿路梗阻等；-肾性因素，如急性肾小管坏死等。急性肾损伤的治疗包括：-纠正病因，如控制感染、改善心功能等；-维持足够的液体入量，保证组织灌注；-必要时进行血液透析，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒；-营养支持，避免过度蛋白质摄入；-长期监测肾功能，逐步恢复肾功能。五、案例分析题1.患者男性，58岁，因重症肺炎入住ICU，机械通气5天后出现发热、咳嗽、呼吸困难。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血气分析示pH7.30，PaCO255mmHg，PaO248mmHg。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白升高。请分析可能的诊断和治疗方案。答案：可能的诊断是呼吸机相关性肺炎（VAP）。治疗方案包括：-抗生素治疗，根据病原学结果选择敏感抗生素；-呼吸机管路消毒，避免交叉感染；-加强口腔护理，减少口腔定植菌；-改善通气，调整呼吸机参数；-必要时进行肺泡灌洗，清除分泌物。2.患者女性，72岁，因多发伤入住ICU，出现急性肾损伤，少尿期。查体：血压低，心率快，尿量少。实验室检查：血肌酐升高，电解质紊乱，如高钾血症。请分析可能的病因和治疗方案。答案：可能的病因是脓毒症、