2026年人身意外保险理赔申请协议

人身意外保险理赔申请协议甲方（保险人）：[保险公司全称]地址：[保险公司注册地址]统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]乙方（申请人）：[被保险人/受益人姓名]身份证号码/统一社会信用代码：[申请人身份证号码/统一社会信用代码]地址：[申请人地址]鉴于乙方是甲方有效人身意外保险合同（保险单号：[保险单号码]）的被保险人/受益人，该保险合同于[保险合同生效日期]生效，期间发生了保险合同约定的意外伤害事故，乙方现向甲方提出理赔申请。根据保险合同及相关法律法规，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：第一条理赔申请乙方正式向甲方提出依据保险合同（保险单号：[保险单号码]）进行人身意外保险理赔的申请，请求甲方按照保险合同约定承担相应保险责任。第二条申请人信息确认乙方确认其提供的身份信息、保险单号码以及其他与理赔相关的背景信息真实、准确、完整。第三条保险合同条款确认乙方确认已仔细阅读并充分理解保险合同（保险单号：[保险单号码]）的全部条款，特别是关于保险责任、责任免除、保险期间、等待期、赔付比例、理赔申请与审核程序、争议处理等关键性内容，并同意遵守保险合同的各项约定进行本次理赔。第四条理赔所需材料乙方承诺按照甲方发出的《人身意外保险理赔所需材料清单》（清单编号：[如有，填写清单编号]）的要求，在甲方规定或合理的时间内，向甲方提供真实、完整、有效的下列证明材料和单证（包括但不限于）：（一）本理赔申请书；（二）保险合同原件或有效复印件；（三）被保险人/受益人有效的身份证明文件；（四）意外伤害事故发生的相关证明材料，如交通事故认定书、公安机关出警记录、医疗机构的初步诊断证明、事故现场照片、相关政府部门或机构的证明文件等；（五）医疗机构出具的门（急）诊病历、诊断证明、医疗费用原始发票、住院病历复印件等；（六）如申请伤残赔付，需提供伤残等级鉴定结论报告；（七）如申请身故赔付，需提供死亡医学证明书、火化证明等；（八）如申请误工费，需提供与收入相关的证明材料，如工资单、劳动合同、单位出具的误工证明等；（九）如申请护理费，需提供护理人员身份证明及收入证明或雇佣合同等；（十）甲方根据案件调查需要，要求提供的其他合理证明材料。第五条信息真实性、合法性与保密（一）乙方保证，在本协议履行过程中，所提供的所有陈述、资料均真实、准确、完整，未有任何虚假陈述、隐瞒或误导性信息。如因乙方提供虚假信息、资料或采取欺诈手段导致甲方产生损失，乙方应承担全部赔偿责任，且甲方有权解除保险合同，并拒绝支付任何未支付的保险金。（二）乙方承诺，其本次理赔申请及相关行为均符合中国法律、法规的有关规定，其提供的所有材料均合法取得。（三）双方同意，对于在协议履行过程中获悉的对方未公开的商业秘密或个人隐私信息，均负有保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。第六条保险人审核与处理甲方承诺在收到乙方提交的完整、有效的理赔申请材料后，将依据保险合同约定及相关法律法规和业务流程，对理赔申请进行审核。甲方审核理赔申请的期限通常为自收到完整材料之日起[保险合同约定的审核期限，或“合理期限内”]，并将审核结果书面通知乙方。在审核过程中，甲方有权对事故原因、伤害程度、医疗费用、损失情况等进行调查核实，有权要求乙方或相关人员提供进一步的证明材料或接受询问。乙方应积极配合甲方的调查工作。第七条双方权利与义务（一）乙方的权利：1.有权要求甲方按照保险合同和本协议的约定审核理赔申请并及时告知审核结果。2.有权查询理赔案件处理进度。3.有权要求甲方补充其无法提供但甲方认为必要的理赔材料（补充要求应合理）。（二）乙方的义务：1.按照本协议第四条约定的内容和时限，如实向甲方提交所有必要、真实、完整的理赔申请材料。2.积极配合甲方的审核调查工作，提供甲方要求的进一步证明或说明。3.妥善保管与理赔相关的各项原始单证，并在甲方要求时按要求提供原件进行核对或复印。4.如发生保险合同条款约定的通知义务（如出险通知、理赔通知等），应及时履行通知义务。（三）甲方的权利：1.有权审核乙方的理赔申请，并根据保险合同约定决定是否赔付、赔付金额及赔付方式。2.有权对理赔案件进行调查核实。3.有权根据审核结果，依法拒绝赔付或解除保险合同。4.有权根据保险合同约定和法律规定，确定理赔金额和支付方式。（四）甲方的义务：1.在收到乙方完整申请材料后，按照约定或法定期限完成理赔审核，并书面通知乙方审核结果。2.在审核过程中，对涉及乙方的信息予以保密。3.对核定属于保险责任的，按照保险合同约定和审核结果，在责任期限及赔付比例内，及时、足额向乙方支付保险金。4.妥善保管与理赔相关的资料。第八条赔付决定与支付甲方在审核完毕后，将根据保险合同条款、本协议约定及审核情况，做出核定结论。如属于保险责任范围，甲方将在核定赔付金额后，按照保险合同约定的支付方式（如银行转账）及支付期限，将保险金支付至乙方指定或在保险合同中载明的收款账户。乙方指定的收款账户信息如下：收款人名称：[收款人姓名]收款账号：[收款银行账号]收款开户行：[收款银行名称及支行]第九条争议处理因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权选择以下第[选择一项：①诉讼②仲裁]方式解决：（一）诉讼：向[保险合同约定的有管辖权的人民法院，如甲方所在地或事故发生地等]人民法院提起诉讼。（二）仲裁：提交[保险合同约定的仲裁委员会，如中国国际经济贸易仲裁委员会等]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。第十条协议生效与效力本协议自乙方（或其授权代表）签字或盖章之日起生效。本协议构成双方就本次人身意外保险理赔事宜达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的沟通、协议或谅解。第十一条其他（一）本协议为保险合同不可分割的组成部分，与本协议不一致的，以本协议为准。（二）本协议未尽事宜，按照保险合同及相关法