XX医院卫生院分级诊疗工作实施方案

XX医院卫生院分级诊疗工作实施方案

为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双

向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，

大病不出县，康复回社区”的就医格局，加快缓解广大人民群众

“看病难、看病贵”问题，根据国务院办公厅下发的《关于推进

分级诊疗制度建设的指导意见》，结合本院实际，特制定本实施

方案。

一、总体思想

深入贯彻落实xxxxxx,坚持以人为本，因病施治；综合运

用医疗资源、医保基金、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、

增强能力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保

和新型农村合作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立

“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形

成“小病在基层，大病不出县，康复回社区”的就医格局。

二、目标任务

（一）落实我院双向转诊制度。根据患者病情需要，建立我

院双向转诊制度，引导患者首诊到乡镇、康复回乡镇，指导患者

合理、及时、有效转诊。

（二）加强我院卫生服务能力建设。加快全科医师、乡镇医

院护士的岗位培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面

推行和不断我院医生（团队）工作，强化综合服务、连续服务、

上门服务，不断提高服务人员的业务素质和诊疗服务水平，确保

医疗质量和安全。

（三）加强业务指导和技术帮扶。定期接受上级专家对本辖

区的医疗支援，定期派送卫生院全科医生及护士进修培训，帮助

其提高医疗服务质量和技术。

三、成立分级诊疗制度实施领导小组：

组长：

成员：

四、工作措施

（一）构建合理分级诊疗流程分级诊疔是按照疾病的轻、重、

缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不

同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心

在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参合）人员住院就医

时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生

机构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转

诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。

我院与XX人民医院、XX中医医院、XX妇幼保健医院以及我

镇38个乡镇卫生室开展双向转诊服务。

五、操作流程

（一）双向转诊条件：

乡镇卫生院转诊条件：

L重大工伤、严重交通事故、中毒的病人。

2.心脑血管疾病病情较重的病人。

3.急性消化道大出血的病人。

4.有手术指征的外科、妇科病人。

5.疑难复杂病例。

6.各种急性传染病或疑似病人。

7.各种恶性肿瘤病人，需化疗者。

8.因设备技术等条件限制，乡镇卫生服务机构不能处置的病

人。

（二）下转条件：

1.危重病人经救治，病情缓解，进入疗养，康复期者。

2.老年护理病人式转入临终关怀服务的病人。

3,急性期治疗病情稳定，具有出院指证，家属要求继续康复

治疗的病人。

4.需长期治疗的慢性病人。

5.急性传染病病人症状已控制或度过传染病期者。

6.自愿要求转回卫生室者。

7.下列对象，在治愈或好转出院时，一律填写《梁邱中心卫

生院双向转诊下转单》，并将转诊单移交至乡镇卫生室：①高

血压②糖尿病③孕产妇④重性精神病病人⑤康复期病人。

（三）双向转诊程序

1.乡镇卫生室按转诊原则将病人上转至我院。

2.转诊病人持《双向转诊上转单》到我院医就诊登记。

3.由医院接诊医师办理入院转诊登记或门诊检查治疗，由检

查技师做好转诊登记。

4.转诊住院病人病情稳定后，我院相关临床科室及时将病人

转回乡镇卫生室继续进行康复治疗。

（四）乡镇卫生服务机构双向转诊要求

1.乡镇卫生服务机构医生要熟悉转诊医院的基本情况，专家

特长，常用检查项目及价格。

2.协助病人选择合适的专家检查项目，及时将符合条件的患

者上转，减少患者不必要的医疗开支。

3.卫生院上转病人时，填写《双向转诊上转单》，注明初

步诊断，由经治医师签字并加盖公章。

4.危急重症患者上转时，需派专人护送，向接诊医生说明病

人病情，并提供相关的检查、治疗资料。

5.遇有传染病、职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至

相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。

六、乡镇卫生服务机构保障措施

（一）医院成立领导小组，设立办事机构，安排专职人员，

专门负责双向转诊工作。

（二）卫生院采取定期到上级医院进修或短期培训的方式,

提高诊疗水平。

（三）加强与上级医院之间的联系，加强信息沟通，及时解

决工作中出现的问题。

（四）遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上,

有义务将患者转诊至上级医疗机构。