癌症疼痛中医诊疗规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/XXXXX—XXXX

癌症疼痛中医诊疗规范

TraditionalChinesemedicinediagnosisandtreatmentofcancerpain

2021-XX-XX发布2021-XX-XX实施

吉林省市场监督管理厅发布

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刖百

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由吉林省长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位:长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人:舒遵华、旋静，张景洲I,熊壮，刘扬扬，塔光。

I

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癌症疼痛中医诊疗规范

1范围

本文件规定了癌症疼痛中医诊疗的适应症、禁忌症、诊断依据、辨证论治、其他疗法和预防调护。

本文件适用于癌症疼痛中医诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

癌症疼痛cancerpain

指肿瘤自身、肿瘤相关性病变或抗肿瘤治疗引起的疼痛。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

CR:完全缓解(completeremission)

PR：部分缓解(partialremission)

MR:轻度缓解(mildrelief)

NR:无效(norelief)

5适应症

各种癌症疼痛。

6禁忌症

对其中中药成分过敏者。

7诊断

7.1诊断标准

7.1.1患者主诉为疼痛。

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参见附录A.1.2。

8.2.4加减

有发热，皮肤枯棉，口干舌燥、大便燥结，加生地、玄参、麦冬、北沙参、知母、鲜芦根。有食少、

乏力、气短者，加黄芭、党参、白术益气健脾。

8.3痰湿中阻

8.3.1症状

痛处呈着痛，胸脱病满，腹胀身困，头晕嗜睡，舌质淡，苔白腻，脉沉。

8.3.2治法

化痰渗湿。

8.3.3方药

参见附录A.1.3。

8.3.4加减

痰湿较重，兼有食滞，附气虽通，苔腻不化者，加苍术、厚朴；兼脾虚，便演纳差者，加党参、向

术、炒麦芽。

8.4热毒壅盛

8.4.1症状

痛处呈灼痛，痛处不移，伴有发热，口干咽燥，小便黄赤，大便干结，，舌质红，苔黄厚，脉滑。

8.4.2治法

清热解毒。

8.4.3方药

参见附录A.1.40

8.4.4加减

口咽干燥明显，加天冬、麦冬、生地、北沙参；大便干结明显，加生大黄、芒硝。

8.5气血亏虚

8.5.1症状

痛处绵绵不休，持续时间较长，头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

8.5.2治法

益气养血。

8.5.3方药

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参见附录A.1.5。

8.5.4加减

气虚明显者，加党参、白扁豆：血虚明显者，加阿胶、首乌、鸡血藤：纳呆食少者，加党参、白术、

慈前仁、神曲；下利清谷、腰酸膝冷，加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。

8.6阳气不足

8.6.1症状

痛处绵绵不休，持续时间较长，遇寒加重，畏寒肢冷，面浮肢肿，腰膝酸软，小便清长，久泻久痢

或五更肾泻，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

8.6.2治法

益气温阳。

8.6.3方药

参见附录A.1.6。

8.6.4加减

脾阳虚甚，加黄芭、茯苓、白术；寒凝气滞，加吴茱萸、干姜、川椒、乌药。

9其他疗法

9.1针刺

9.1.1按疾病进行治疗：主穴:合谷、内关。配穴:肺癌配风门、肺俞、定喘、丰隆；肝痛、胃癌、胰腺

癌配阴陵泉、阳陵泉、阿是穴；胸痛配丰隆、少府；胁肋痛配太冲、丘墟；腹痛配足三里、三阴交；腰

椎转移癌疼痛配肾俞、关元；肝癌配耳穴。

9.1.2（加）按证型进行治疗:肝阳上亢者，针刺用补法可取肝俞、肾俞，针刺用泻法可取风池、侠溪、

行间；气血不足者，针刺用补法可取胃俞、足三里。

9.2中药渴渍

醋乳香、醋没药、醋元胡、炒川楝子、降香、白芍、槟榔、莪术、三棱，研末蜜调，敷于痛处。

10预防调护

10.1保持室内安静、空气新鲜、光线柔和，可摆放患者喜欢的饰品，使患者处于一种轻松舒适的环境

中。

10.2可根据患者喜好，饮食结构多样化、营养均衡，易消化，可多食抗癌食物。

10.3规律作息，定时服药，应注意休息。康复期患者可进行适当的锻炼，以增强体质，避免剧烈运动。

10.4可通过分散注意力来缓解癌痛，只要是能够分散患者注意力的事情都可以用来止痛。比如听音乐、

看电视、唱歌等。

10.5可通过松弛疗法能解除精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断和缓解疼痛。

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10.6可通过心理疗法缓解病人的情绪来缓解病人的疼痛，尽量在交流中让患者发泄负面情绪，并做好

家属的工作，帮助患者克服恐惧、焦虑情绪，使患者树立治疗信心，使心情好起来。

11疗效评价

11.1疼痛缓解度评定

完全缓解(CR):无痛。

部分缓解(PR)：疼痛较用药前明显减轻，睡眠基本不受干扰。

轻度缓解(MR):疼痛较用药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰。

无效(NR):与治疗前比较无缓解。

注:C注PR为有效。疼痛缓解率(%)=(CR+PR)/总例数X100%

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附录A

(资料性附录)

辨证论治方药

A.1方药

A.1.1肝郁气滞

柴胡疏肝散:柴胡3g〜15g、香附5g〜10g、枳壳3g〜9g、陈皮3g〜10g、川萼3g〜9g、芍药6g〜15g、

甘草1.5g~9g。

A.1.2瘀血阻滞

血府逐瘀汤：当归5g~l()g、生地黄12g~3()g、桃仁5g~10g、红花3g〜9g、枳壳3g~9g、赤芍6g~

12g、川萼3g〜9g、柴胡3g〜15g、桔梗3g〜6g、牛膝9g〜15g、甘草L5g〜9g。

A.1.3痰湿中阻

导痰汤:半夏5g〜10g、橘红3g〜6g、茯苓9g〜15g、枳实6g〜10g、南星3g〜9g、甘草5g〜9g。

A.1.4热毒壅盛

五味消毒饮：金银花10g〜15g、野菊花10g〜15g、蒲公英10g〜30g、紫花地丁15g〜30g、紫背天葵

子3g〜10g。

A.1.5气血亏虚

八珍汤：熟地9g〜15g、白芍6g〜15g、当归5g〜10g、川茸'3g~9g、党参10g~15g、白术6g〜15g、

茯苓9g〜15g、炙甘草1.5g〜9g。

A.1.6阳气不足

附子理中汤：附子3g〜9g、党参10g〜15g、甘草