干眼眼疲劳的保健

干眼与眼疲劳

----关注信息时代的用眼健康某省市中医院眼科白世淼组成：眼球附属器---保护眼球、协调运动等视觉器官眼眼球解剖晶体：实现对焦（调节）角膜：最主要屈光成分虹膜：调节入眼光线强度视网膜中央凹：最高视敏度视神经：视觉信号传输1.眼内腔：

前房后房玻璃体腔2.眼内容：

房水晶状体玻璃体眼球内容

眼球屈光介质

1.角膜2.房水3.晶状体4.玻璃体

眼的功能视觉器官：人从外界获得信息的99%来自眼睛。视力：视近、视远视野辨别明暗度辨别颜色眼睛是如何看清东西的？眼睛就像一架照相机。视觉冲动经视路传递给大脑而产生视觉。近年来，随着社会环境变化，视频终端普及和工作节奏加快，视觉使用已远超负荷，越来越多的人开始抱怨眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳症状。

panyLogo流行病学研究结果显示：

23%学龄儿童64%-90%电脑使用者71.3%干眼患者均有不同程度的视疲劳症状。

panyLogo一、视疲劳的定义视疲劳即由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，

导致用眼后出现视觉障碍、

眼部不适或伴有全身症状

等以至不能正常进行视作

业的一组症候群。panyLogo视疲劳以患者主观症状为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互交织，因此，它并非独立的眼病。

二、视疲劳的临床症状主要表现为用眼后出现：（1）视觉障碍：近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊或重影；（2）眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛；（3）全身症状：，头痛、头晕、记忆力减退，严重时甚至恶心、呕吐，并出现焦虑、烦躁以及其他神经官能症的症状。panyLogo一般认为：症状局限在眼部为轻度视疲劳，而兼有全身症状则为重度视疲劳。

三、视疲劳的病因主要归纳为以下3个方面：1、眼部因素2、环境因素3、精神、心理和

全身因素

眼部因素1

调节功能异常主要包括调节不足和调节痉挛，当持续近距离工作或阅读时，很容视疲劳症状。2

双眼视功能异常如内隐斜视，外隐斜视或融合储备功能低下等多种双眼视功能异常患者，在长时间用眼后会出现眼胀，眼痛或眼部不适等一系列视疲劳症状。panyLogo3

屈光不正未矫正或未给予准确矫正的屈光不正患者，尤其是远视或散光性屈光不正患者，为看清物体，过度或不当使用其调节和辐辏，且两者处于相互协调和竞争的状态，容其出现视疲劳症状。4

高度屈光参差由于这些患者的双眼视网膜成像倍率不等，其双眼融像功能受到影响，因此容视疲劳。5

老视随着年龄增加，人眼的调节幅度下降，导致近距离视物障碍，若合理矫正且长时间近距离工作就会出现视疲劳。

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干眼视疲劳是干眼最常见的症状之一

干眼患者中71.3%有视疲劳症状，视疲劳患者中51.4%符合干眼诊断标准

干眼又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitissicca，kcs），是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。概述泪膜由外至内分为：脂质层：由睑板腺分泌；水液层：由泪腺和副泪腺分泌；黏蛋白层：由结膜杯状细胞分泌。概述泪膜功能包括：润滑眼表，提供光滑的光学面湿润及保护角膜及结膜上皮通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长向角膜提供必要的营养物质

转运角膜细胞代谢产物

……概述干眼症常见病因

眼部炎症；频繁或长期使用含防腐剂的滴眼液；长期戴隐形眼镜；曾有眼部的手术、外伤病史的患者；全身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征等；每天长时间在电脑前工作；干燥环境下工作如空调；在烟尘、化学污染的刺激环境里工作生活；更年期后的女性等。临床分类

泪液生成不足型——结缔组织病变——泪腺被淋巴细胞浸润蒸发过强型——睑缘缺损或面神经麻痹——眼睑闭合不全眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。临床表现诊断目前临床上没有统一的诊断标准，大多通过眼部的自觉症状以及临床检查对干眼症患者做出诊断1、泪膜稳定性检查：泪膜破裂时间，正常值10-45秒，<10秒提示泪膜不稳定。

2、泪液分泌实验正常值为10-15mm/5min，<10mm为低分泌，多次测量<5mm提示干眼。

3、荧光素染色可见眼表面上皮细胞的损害

Schirmer检查（泪液分泌量）

BUT检查（泪膜破裂时间）诊断

精神、心理和全身因素精神和心理状态及某些全身因素与视疲劳的发生密切相关：

精神压力大，神经衰弱

有神经官能症的人

副交感神经与视皮质的高度兴奋

某些特殊时期（月经期、怀孕期、哺乳期、更年期）都可能出现视疲劳。

目前常见的视疲劳主观诊断指标：1）不耐久视、暂时性视物模糊；2)眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪；3)头痛、头晕、记忆力减退、失眠。四、视疲劳的诊断

五、干眼、视疲劳的治疗

首先消除病因，

然后进行对症治疗。

对因治疗

视疲劳的治疗必须在明确病因的情况下进行。因此，消除病因疗法是治疗视疲劳的关键。对于原配镜不准确或尚未屈光矫正的患者，给予准确验光配镜；对于双眼视功能异常者，给予相应的功能训练或者眼位矫治；对于视频终端综合征引起的视疲劳，则需建议其少用或者停用视频终端设备；对于有精神心理因素的患者，必须先进行相关精神心理治疗和疏导；对于某些眼病者及时给予相应治疗；对于其他全身因素，需及时转诊；等等。

对症治疗

1.局部点眼药

由于大部分视疲劳患者是由于眼调节功能异常所致，因此对于这类患者需首要解决的最根本问题是改善眼调节功能。主要代表性药物：七叶洋地黄双苷滴眼液。它能作用于睫状肌，通过增强睫状肌的功能和增加睫状肌的血流量来改善眼的调节功能，从而达到治疗视疲劳的目的。

改善眼调节功能药物

人工泪液主要有如下几类：1）、玻璃酸钠滴眼液。此类药物具有保水性

，防止结膜干燥，眼睛干涩；2）、羟甲基纤维素钠滴眼液：可缓解眼部干

燥等刺激症状，补充泪液中的电解质，

具有一定的润滑作用；3）、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液：能缓解

眼球干燥、过敏及刺激性症状，消除眼

球灼热、疲劳及不适感；4）、聚乙烯醇滴眼液：主要成分为高分子聚

合物，具有亲水性和成膜性，在适宜浓

度下，能起到改善眼部干燥的作用。

中药

可辨证应用中药。如：养阴清热、疏肝明目、补肾养血、安神等功效的中药，会起到较好改善视疲劳的效果。

特色治疗眼部针刺可以改善局部营养与血液循环而滋润眼睛；腹针可以开郁补虚，调理五脏六腑，平衡阴阳。中药热奄包、眼部刮痧、穴位贴敷、中药熏蒸、离子导入、睑板腺按摩等治疗

干眼症、眼疲劳的防护小贴士

（1）多眨眼，使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。正常人每分钟眨眼约20次。眨眼次数少会导致泪液量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。所以像操作电脑、驾车、读书等长时间用眼，应提醒自己多眨眼。

（2）注意用眼卫生用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，极目远眺。注意生活习惯、饮食、生活方式、工作量和身体锻炼等。

（3）长时间使用电脑者要与电脑距离保持在60厘米以上，使视线保持向下约30度，使颈部肌肉放松，使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

（4）避免戴隐形眼镜。