介入科护士 年度总结汇报

汇报人:XXXX2026年01月02日介入科护士年度总结汇报PPTCONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

专科能力提升与培训04

患者服务优化与人文关怀CONTENTS目录05

团队建设与管理效能06

科研创新与技术突破07

问题反思与不足分析08

2026年工作计划与展望年度工作概述01年度工作核心目标与思路

01以质量安全为基石，筑牢介入护理防线围绕介入手术"急、危、快"特点，聚焦术中低体温、对比剂外渗、穿刺点出血等高风险环节，运用PDCA循环持续改进，目标将各项并发症发生率控制在医院标准值以下，保障患者安全。

02以专科能力为核心，提升团队专业素养构建N1-N4层级差异化培训体系，强化基础操作、专科配合、急救技能及教学科研能力培养，通过"导师制+情景模拟+临床实践"模式，提升护士核心能力考核优秀率至90%以上。

03以患者需求为导向，优化全周期护理服务深化"以病人为中心"服务理念，从术前精准评估与心理干预、术中人文关怀到术后延续性随访，构建"科室-社区-家庭"三级照护网络，提升患者就医体验与满意度。

04以创新发展为动力，推动护理质量持续提升鼓励护理创新与科研探索，积极开展新技术、新项目应用研究，完善质量评价与绩效考核机制，促进护理工作向专业化、精细化、智能化方向发展。年度工作亮点与成果概览

介入手术护理配合量创新高全年完成介入手术护理配合2865例，其中急诊手术412例，较去年同期增长12%，高效保障了介入诊疗工作的顺利开展。

患者安全指标持续优化导管相关血流感染发生率0.8‰，低于医院目标值1.2‰；术中低体温发生率从8.3%降至3.7%，对比剂外渗发生率由2.1%降至0.6%，穿刺点出血率从1.5%降至0.3%。

护理服务满意度提升显著患者满意度达98.6%，较去年提升1.2个百分点。通过推行"轻声护理"、术前心理干预等人文关怀措施，患者术中紧张感评分由4.2分降至2.8分。

团队建设与科研创新成果丰硕团队荣获"省级临床护理重点专科建设单位"及"医院优质护理服务先进集体"称号；立项院级课题2项，发表核心期刊论文3篇，2项护理创新成果申请实用新型专利。核心工作数据统计与分析手术护理配合量全年共完成介入手术护理配合2865例，其中急诊手术412例，占比14.4%，充分体现介入手术“急、危、快”的特点及科室应急处置能力。术后随访与护理质量开展介入术后随访患者1238人次，针对肝癌TACE术后、下肢动脉闭塞PTA术后等7类患者制定个性化随访方案，强化延续性照护。护理安全指标实现护理不良事件零瞒报，导管相关血流感染发生率0.8‰，低于医院目标值1.2‰；术中低体温发生率降至3.7%，对比剂外渗发生率降至0.6%，穿刺点出血率降至0.3%。患者满意度与团队建设患者满意度达98.6%，护士核心能力考核优秀率92%，团队荣获“省级临床护理重点专科建设单位”及“医院优质护理服务先进集体”称号。护理质量与安全管理02高风险环节管控措施与成效

术中低体温专项改进制定《介入术中体温管理标准化流程》，配置充气式保温毯、加温输液装置，将术中低体温（体温<36℃）发生率从8.3%降至3.7%。

对比剂外渗预防控制修订《静脉穿刺评估表》，术前评估血管条件并标记穿刺点，对比剂外渗发生率由2.1%降至0.6%。

穿刺点出血优化管理优化穿刺点压迫止血流程，引入压力监测装置，穿刺点出血率从1.5%降至0.3%。

设备应急响应提升制定《设备应急故障处理手册》，开展模拟演练4次，DSA设备、高压注射器等专科设备故障响应时间由15分钟缩短至5分钟。设备与耗材管理标准化实践

耗材追溯系统建设建立"双人核对+智能扫码"的耗材追溯系统，对介入手术所用耗材的领取、使用、剩余等环节进行全程追踪，确保耗材信息可查、可溯，全年未发生耗材错用事件。

专科设备维护与培训针对DSA设备、高压注射器等专科设备，组织护士参与厂家专业培训6次，制定《设备应急故障处理手册》，并开展模拟演练4次，将设备故障响应时间由15分钟缩短至5分钟。

急救物品与器材管理严格执行急救物品与器材的管理制度，每周由专人进行全面检查，护士长定期抽查，确保急救物品完好率达100%，保障介入手术中急救工作的顺利开展，为患者生命安全提供有力支持。质量评价机制与持续改进01常态化质量分析与问题剖析每月召开护理质量分析会，运用RCA（根本原因分析）工具对潜在风险事件进行深度剖析，如导管异位、转运途中监护仪报警未识别等案例，制定针对性改进措施。02量化质量指标与绩效考核挂钩将质量指标细化为12项可量化标准，如术中低体温发生率、对比剂外渗率、穿刺点出血率等，纳入护士绩效考核体系，推动质量责任落实到人。03多维度质量检查与反馈整改充分发挥护理质量控制小组作用，每周进行定期与不定期质量检查，内容涵盖环境卫生、院感控制、急救物品管理、护理文书书写等，对检查发现的问题及时反馈并跟踪整改落实情况。04基于PDCA循环的专项质量改进针对介入手术高风险环节，如术中低体温、对比剂外渗等，运用PDCA循环开展专项改进，通过制定标准化流程、优化操作规范，实现质量的持续提升，例如将术中低体温发生率从8.3%降至3.7%。不良事件分析与风险防范

年度不良事件回顾全年共发生潜在风险事件2例，其中导管异位未及时发现1例，患者转运途中监护仪报警未识别1例，均未造成严重后果，已按规定上报并处理。

高风险环节识别与改进针对介入手术特点，梳理出术中低体温、对比剂外渗、穿刺点出血3类高风险事件，运用PDCA循环开展专项改进，相关发生率均显著下降。

根本原因分析(RCA)应用对发生的潜在风险事件，运用RCA工具从人员、流程、设备等方面进行根本原因分析，制定并落实《介入患者转运评估单》等改进措施。

风险防范体系构建完善护理紧急风险预案，每月组织安全警示教育学习，每季度开展“不打招呼”急救演练，提升护士应急应变能力和风险防范意识。专科能力提升与培训03分层培训体系构建与实施单击此处添加正文

N1层（0-3年）：夯实基础操作技能采用“导师制+每日10分钟微课堂”模式，重点强化无菌铺单、急救药物识别等基础操作。全年完成操作考核24次，合格率达100%，确保低年资护士掌握基本护理技能。N2层（3-5年）：提升专科核心能力开展“案例复盘+情景模拟”培训8次，组织参与多学科病例讨论12次，侧重术中配合流程、并发症识别等专科能力培养，提升护士对复杂介入手术的配合与应急处理能力。N3/N4层（5年以上）：强化教学与科研素养安排高年资护士赴上级医院进修介入护理，培养科室带教老师5名。全年带教实习护士32名、规培护士18名，出科考核优秀率85%，同时鼓励参与科研，本年度立项院级课题2项。急救能力常态化训练每季度开展“不打招呼”急救演练，如模拟对比剂过敏、急性心包填塞等场景，护士急救反应时间从45秒缩短至20秒，急救物品准备完整率保持100%。急救技能强化训练与成果常态化急救演练机制针对介入术中急性心包填塞、过敏性休克等急危情况，每季度开展"不打招呼"急救演练，全年完成8次，模拟患者注射对比剂后突发喉头水肿等场景。急救反应能力显著提升通过持续演练，护士急救反应时间从45秒缩短至20秒，急救物品准备完整率达到100%，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展抢救工作。高风险环节应急处理优化针对介入手术中可能出现的术中低体温、对比剂外渗、穿刺点出血等高风险事件，制定标准化应急处理流程并纳入演练，提升护士应急处置能力。低年资护士带教与成长构建分层带教体系

针对N1（0-3年）、N2（3-5年）低年资护士制定差异化培训计划，N1层重点强化基础操作与无菌技术，N2层侧重专科配合与并发症识别能力培养。创新带教培养模式

采用“导师制+每日10分钟微课堂”模式，由高年资护士一对一带教；开展“案例复盘+情景模拟”培训，全年组织介入手术配合演练8次，提升应急处理能力。完善考核评估机制

每月进行操作考核与理论测试，N1层基础操作考核合格率达100%；参与多学科病例讨论12次，培养临床思维；出科考核优秀率达85%，确保带教质量。搭建成长支持平台

安排低年资护士参与科室“金点子”创新竞赛，鼓励提出改进建议；组织赴上级医院进修学习，本年度2名N2护士完成介入护理专项培训，提升专科素养。专科护士进修与经验分享

01进修学习概况2025年选派2名N3/N4层级高年资护士赴北京协和医院进修介入护理，重点学习复杂病例护理配合与专科护理管理先进经验。

02技术成果转化将进修所学应用于临床，牵头制定《介入术中体温管理标准化流程》，引入充气式保温毯等设备，使术中低体温发生率从8.3%降至3.7%。

03经验推广应用通过每月"进修分享会"、案例复盘等形式，向科室护士传授介入手术配合技巧、并发症预防及处理经验，提升团队整体专科护理水平。

04团队能力提升培养科室带教老师5名，全年带教实习护士32名、规培护士18名，出科考核优秀率达85%，有效发挥了进修人员的传帮带作用。患者服务优化与人文关怀04术前精准化评估体系建立

心理状态评估与干预采用GAD-7焦虑量表对患者进行术前心理状态评估，全年共识别焦虑患者287例。通过术前访视联合心理科会诊进行干预，使患者术前焦虑评分由12.3分降至7.1分，有效缓解患者紧张情绪。

营养状况与体位耐受度评估运用MUST评估表对患者营养状况进行评估，同时开展模拟手术体位30分钟测试，重点关注体位耐受度。针对老年患者（＞75岁）制定"一对一"体位指导方案，将术中体位偏移率从15.6%降至5.2%。

血管条件与穿刺点评估标记修订《静脉穿刺评估表》，要求术前详细评估患者血管条件并标记穿刺点，特别是针对对比剂使用患者。通过系统评估与标记，有效降低对比剂外渗发生率，由2.1%降至0.6%，保障穿刺安全。术中人文关怀举措与实施效果推行"轻声护理"沟通模式实施操作前三告知（操作名称、目的、配合要点）、操作中两提示（进度、注意事项）、操作后一安抚（效果、后续安排）的沟通规范，减少患者术中紧张感。营造舒适手术环境为患者提供降噪耳机（内置轻音乐）、术区遮光帘保护隐私，调节手术间温湿度至适宜范围（温度22-25℃，湿度50-60%），提升患者术中舒适度。个性化心理支持干预术前通过GAD-7焦虑量表筛查高焦虑患者（评分≥8分），术中由巡回护士专人陪伴，采用渐进式肌肉放松法、引导式想象等技巧缓解紧张情绪，全年干预焦虑患者287例。人文关怀实施成效患者术中紧张感评分由干预前的4.2分（1-5分量表）降至2.8分，术后满意度调查显示"术中人文关怀"单项好评率达98.6%，较去年提升3.2个百分点。术后延续性照护模式探索构建三级随访网络体系建立“科室-社区-家庭”三级随访网络，针对肝癌TACE术后、下肢动脉闭塞PTA术后等7类患者制定个性化随访方案，全年开展介入术后随访患者1238人次。实施分级随访管理策略对不同术后患者实施分级随访，如TACE术后患者在1周、1月、3月进行重点随访，关注肝功能及疼痛管理；PTA术后患者在2周、1月随访，重点监测下肢血运及活动情况。创新延续护理服务模式通过电话随访、微信沟通、家庭访视等多种形式，为患者提供术后康复指导、用药提醒、并发症观察等延续性护理服务，提升患者术后康复效果和生活质量。患者满意度调查结果与改进

2025年度患者满意度总体情况2025年介入科患者满意度达98.6%，较上一年度提升0.5个百分点，在全院各临床科室中位列前茅，充分体现了以患者为中心的服务理念落到了实处。

满意度调查关键指标分析调查显示，术中人文关怀（如轻声护理、隐私保护）满意度为97.8%；术后随访服务满意度为96.5%；术前宣教清晰度满意度为98.2%。其中，对介入手术流程告知的满意度相对较低，为95.3%。

主要反馈问题与改进措施针对患者提出的“术前对手术时长及术后反应预期不足”问题，科室已修订《介入手术患者术前告知清单》，增加手术大致流程、可能时长及常见术后反应等内容，并在术前访视时由责任护士逐项确认。

满意度持续提升计划计划2026年每季度开展一次小型患者座谈会，针对性收集特定手术患者（如TACE、PTA术后）的反馈；优化术后随访路径，对出院患者1周内随访率提升至100%，重点关注疼痛管理及生活质量改善情况。团队建设与管理效能05护理团队结构与梯队建设分层级人员配置根据护士N1-N4层级（N1：0-3年，N2：3-5年，N3：5-8年，N4：8年以上）进行岗位配置，实现人力资源优化，满足不同护理工作需求。差异化培训体系N1层重点强化基础操作，采用“导师制+每日10分钟微课堂”模式；N2层侧重专科能力，开展“案例复盘+情景模拟”培训；N3/N4层聚焦教学与管理，培养带教老师并安排进修学习。核心能力提升成效全年护士核心能力考核优秀率达92%，培养科室带教老师5名，带教实习护士32名、规培护士18名，出科考核优秀率85%，团队获“省级临床护理重点专科建设单位”等荣誉。绩效考核与激励机制优化

建立量化考核指标体系将护理质量指标细化为12项可量化标准，如导管相关血流感染发生率、护理不良事件上报率、患者满意度等，纳入护士绩效考核，实现考核标准客观化、数据化。

实施分层差异化激励策略根据护士N1-N4层级，设置不同的绩效权重与奖励标准。对高年资护士（N3/N4）在科研创新、带教成果方面给予额外奖励；对低年资护士（N1/N2）侧重基础操作与理论考核达标奖励，激发各层级护士工作积极性。

强化质量改进与创新激励鼓励护士参与临床问题改进与创新，对开展PDCA项目、获得专利、发表论文的团队或个人给予绩效加分及专项奖励，全年因质量改进和创新获得奖励的护士占比达35%。

推行满意度与团队协作评价将患者满意度（权重20%）、同事互评（权重15%）纳入考核体系，每月发放满意度调查表，每季度开展团队协作评估，综合评价护士服务态度与团队贡献，提升整体服务品质。科室文化建设与团队凝聚力01弘扬职业精神，塑造科室核心价值观以“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神为引领，通过晨会分享、优秀护士表彰等形式，强化“以病人为中心”的服务理念，营造爱岗敬业、团结协作的科室氛围。02搭建沟通平台，促进团队协作与信任定期组织科室座谈会、工休会，设立意见箱，畅通沟通渠道；开展团队协作主题活动，如联合病例讨论、应急演练复盘，增强护士间的默契度与信任感，提升团队整体协作效率。03丰富科室活动，增强团队向心力与归属感组织“5·12”护士节庆祝、节日慰问、户外拓展等团建活动，关心护士身心健康；建立科室互助小组，帮助解决同事工作生活困难，营造“家”的温暖，增强护士对科室的认同感和归属感。04树立先进典型，发挥榜样示范引领作用评选年度“优秀护士”“服务之星”等先进个人，宣传其感人事迹；鼓励高年资护士发挥传帮带作用，在技术、服务、作风上为年轻护士树立标杆，形成比学赶超的积极向上氛围。多学科协作案例分享

急诊大出血介入救治协作患者因消化道大出血入院，介入科护士配合医生急诊行DSA检查+栓塞术，联合消化内科、麻醉科术前快速评估，术中密切监测生命体征，术后转入ICU监护，多学科协作使患者24小时内止血成功，住院周期缩短3天。

肿瘤介入多学科诊疗模式针对肝癌TACE术后患者，介入科与肿瘤科、影像科、营养科组建MDT团队，护士参与制定个体化随访计划，术前进行营养风险评估（MUST评分），术后协同开展疼痛管理与心理疏导，患者术后并发症发生率降低40%。

血管介入围手术期协作管理下肢动脉闭塞症患者行PTA术，介入科护士联合血管外科、康复科制定“术前体位训练-术中精准配合-术后早期活动”方案，通过术前模拟手术体位30分钟测试，术中默契传递器材，术后指导踝泵运动，患者术后24小时下床活动率达85%。科研创新与技术突破06年度科研课题立项与进展

院级课题立项情况本年度成功立项院级课题2项，分别为《基于ERAS理念的介入术后早期活动方案构建》与《智能压力监测装置在穿刺点止血中的应用效果研究》，均聚焦介入护理临床痛点问题。

论文发表成果围绕介入护理实践与创新，全年在核心期刊发表论文3篇，其中1篇为护理技术创新类研究，为临床护理工作提供了理论与实践参考。

专利申请进展积极开展“金点子”创新竞赛，收集改进建议21条，其中“介入患者体位固定枕”“对比剂加热袋固定架”2项创新成果已成功申请实用新型专利。护理技术创新成果展示

介入患者体位固定枕针对介入手术中患者体位易偏移问题，创新设计体位固定枕，通过可调式凹槽与束缚带结合，提升患者舒适度的同时，将术中体位偏移率从15.6%降至5.2%，已申请实用新型专利。

对比剂加热袋固定架研发专用对比剂加热袋固定装置，解决传统手持加热不稳定问题，确保对比剂温度恒定在37℃±0.5℃，提升患者耐受性，配合《介入术中体温管理标准化流程》，将术中低体温发生率从8.3%降至3.7%，获实用新型专利。

智能压力监测止血装置引入带压力传感器的穿刺点止血装置，实时监测压迫压力并自动报警，优化止血流程，结合《穿刺点压迫止血标准化方案》，使穿刺点出血率从1.5%降至0.3%，提升术后护理安全性。

静脉穿刺评估与标记系统修订《静脉穿刺评估表》，增加血管弹性、管径、皮肤状况三维评估指标，术前标记最佳穿刺点，配合专科培训，将对比剂外渗发生率由2.1%降至0.6%，保障介入治疗顺利进行。核心期刊论文发表情况

年度发表数量与质量本年度科室护理团队在核心期刊发表论文3篇，其中1篇为护理技术创新类文章，聚焦介入护理实践中的技术改进与应用，具有较高的临床参考价值。

论文主题分布发表论文涵盖介入术后护理管理、专科护理技术创新、围手术期患者安全等多个领域，如《基于ERAS理念的介入术后早期活动方案构建》等，体现了护理实践与理论研究的结合。

论文成果转化部分论文研究成果已应用于临床实践，如智能压力监测装置在穿刺点止血中的应用研究，为提升介入护理质量提供了理论支持和实践指导。专利申请与转化应用

实用新型专利申请成果本年度积极开展“金点子”创新竞赛，收集改进建议21条，其中“介入患者体位固定枕”“对比剂加热袋固定架”2项创新成果已成功申请实用新型专利。

专利技术临床应用探索“介入患者体位固定枕”在老年患者（＞75岁）手术中应用，通过个性化体位固定，使术中体位偏移率从15.6%降至5.2%，提升了手术安全性与精准度。

创新成果推广与效益展望计划将现有专利技术在院内相关科室推广应用，并探索与医疗设备厂家合作进行成果转化，未来有望形成标准化介入护理辅助产品，提升科室乃至医院的介入护理工作效率与质量。问题反思与不足分析07年度工作存在的主要问题年轻护士应急处理能力待提升低年资护士（N1-N2级）在突发状况如对比剂过敏、急性心包填塞时，应急反应时间较N3-N4级护士平均慢15秒，独立处理复杂情况能力不足。科研创新成果转化不足全年科室护理科研立项仅2项，虽有21条创新建议，但成功转化为实用专利或临床流程改进的仅2项，与省级重点专科建设要求存在差距。延续性护理服务覆盖不全术后随访主要集中于肝癌TACE、下肢动脉闭塞PTA等7类患者，对其他介入术后患者的家庭护理指导、并发症远程监测体系尚未完全建立。部分护理流程细节需优化老年患者（＞75岁）术中体位偏移率虽降至5.2%，但仍高于整体平均水平；护理文书偶见与医生记录不统一、专科症状描述不规范等问题。问题成因分析与改进方向

现存问题主要表现在过去一年的工作中，我们发现存在一些有待改进的问题，如部分低年资护士专科应急能力有待加强，在处理复杂介入手术配合时略显经验不足；个别护士在工作细节上，如护理文书书写规范性方面仍有提升空间；此外，在多学科协作的顺畅度上，还可进一步优化流程。

问题产生原因剖析深入分析问题成因，主要包括：一是培训体系虽已建立，但针对不同层级护士的个性化培训深度和广度有待拓展，尤其是结合临床实际案例的实战演练不够充分；二是部分护士对核心制度和操作规范的执行意识不够坚定，存在麻痹思想；三是科室内部沟通机制以及与其他科室的联动机制尚需进一步完善，信息传递有时不够及时准确。

针对性改进措施规划针对以上问题，未来将从以下方面进行改进：首先，优化分层培训方案，增加高风险操