二级、三级心理咨询师问答题

三级诊断技能部分（学问题）

第一章心理诊断技能

第一节初诊接待与资料的搜集、整理

第一单元如何进行初诊接待

一、如何进行初诊接待？（步骤）（三级技能Pl-2）

1.做好询问前的打算工作。

2.礼貌地接待方式和礼貌语言。

3.间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不行干脆逼问。

4.询问结束后，明确表明看法。

5.向求助者说明保密原则。

6.向求助者说明心理询问的性质。

7.说明求助者的权利与义务。

8.与求助者进行协商，确定运用哪些询问方式。

二、初诊接待留意事项？（P4）

1.避开惊慌心情

2.语言表达：语速把握适中，吐字清晰，避开运用方言，谈话中若运用专业术语，应向求助者说民专业术语的内涵

和外延

3.反复说明心理询问中的保密原则

4.说明心理测量功能的有限性

5.询问时的仪态：不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作

其次单元摄入性会谈

一、如何进行摄入性会谈？（P4-6）

L确定会谈的目标、内容与范围

2.确定提问方式

3.倾听

4.限制会谈内容与方向（限制会谈和转换话题的技巧：释义、中断、情感的反射作用、引导）

5.对会谈内容归类（会谈之后必需对向题进行归类）

6.结束会谈（结束会谈时必需申明和承诺的话）

二、在对该求助者进行心理询问时，如何确定谈话的内容和范围？（三级技能P4・5）

1.该求劭者主动提出的求助内容。

2.心理询问师在初诊接待中视察到的疑点。

3.心理询问师可以依据心理测评结果的初步分析发觉问题，进行谈话。

4.上级心理询问师为进一步诊断而下达的谈话目标。

5.确定会谈的内容与范围：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

三、会谈法的确是一种技术，要点是什么？（P7-10）

1.会谈中听比说更重要

2.看法：非评判性看法

3.区分：真、假、轻、重

4、会谈的种类：摄入性会谈法、鉴别性会谈法、治疗性会谈法、询问性会谈、应急性或叫做危机性会谈。

5.怎样提问题

言多必失：

①造成依靠②责任转移③削减求助者的自我探究④产生不精确的信息⑤求助者可因为处在被“审问”地位

而产生防卫心理和行为⑥提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明

6.会谈内容的选择

四、在询问中应避开出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）

1、避开提问“为什么”的问题。这类问题对求助者有剧烈的示意性。

2、避开多重选择性问题。仍旧是封闭性问题，会影响询问师获得信息。

3、避开多重问题。往往使求助者不知所措。

4.避开修饰性反问“求助者不须要也无法回答.

5、避开责怪性问题。会引起防卫。

6、避开说明性问题。不能推动求助者去自我探究。

不恰当提问的消极作用。PU

1.造成依靠。

2.责任转移。

3.削减求助者的自我探究。

4.产生不精确的信息。

5.产生防卫心理和行为。

6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

五、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则？（二级技能P12）

1.适合求助者的接受实力，符合求助者的爱好。

2.对求助者的病因有干脆或间接的针对性。

3.对求助者的特性发展或矫正起关键作用。

4.对深化探究求助者的深层病因有意义。

5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。

6.对变更求助者的看法有主动作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌,

即不行把精神分裂症的症状作为谈话和探讨的内容。

7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于询问师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

六、与该求助者进行摄入性谈话时，要留意些什么？（三级技能P13）

1.看法必需保持中性。

2.提问中避开失误。

3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻挡或转移该求助者的谈话内容。

5.在摄入性谈话后不应给出确定性的结论。

6.结束语要恳切、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误会。

第三单元正确使专心理测验

一、如何正确使专心理测验？（P13）

1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目

3.测量结果假如与临床视察、会谈法的结论相左，不行轻信任何一方。必需重新进行会谈，而后再进行测讨。

二、正确使专心理测验留意事项

1.不得乱专心理测验

2.不得运川“地毯式轰炸”方式实施心理测验

使专心理测验的程序及留意事项。P13

程序：

（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。

（3）测量结果假如与临床视察、会谈法的结论相左，不行轻信任何一方。必需重新进行会谈，而后再进行测评。

留意事项：

（1）不得乱专心理测验。

（2）不得运用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

乱专心理测验的形式有几种？P14

（1）目的不明确、依据不充分地随意运用。

（2）单纯依靠心理测验结果，不比照临床表现，片而给出诊断和制定措施。

（3）未查明某种心理测验自身牢靠性以及常模的时限便运用。

（4）在诊断目的以外使专心理测验。

（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。

（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行说明。

（7）运用盗版软件实施心理测验。

（8）将干脆翻译而未经修订的测验工具用于临床。

假如选择恰当的心理测验量表？P14

（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑心情，可选用与心情有关的量表。）

（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探究症状的人格因素。

（3）为找寻早期缘由，可选用病因探究性量表（如SCL-90）。

（4）为解除疾病而运用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力气表；怀疑是神经系统疾病时,

可选用神经心理学测评手段。）

第四单元一般临床资料的整理与评估

临床资料整理归纳包括哪些方面。P15

（­）一般资料：

（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。

（5）社会交往。（6）消遣活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。

（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）个人

成长中的重大转化以及现在对它的评价

还应搜集的该求助者的资料如下：

1、该求助者的婚恋状况。

2、该求助者以往解决问题的行为模式。

3、该求助者的早年回忆，有无负性心情记忆。

4、该求助者对将来的希望。

5、该求助者性欲的发展及性生活的相关状况。

6、该求助者的生活状况。

7、该求助者的社会交往状况。

8、该求助者的消遣状况。

9、该求助者个人内心世界的重要特点。

当我们赐予某种资料以详细意义时，一般采纳三种方法或三个思路。第一是“就事论事”其次是“找寻相关”第

三是进行“迹象分析”

第五单元了解求助者的既往史，找寻有价值的资料

一、如何了解求助者的既往史，找寻有价值的资料？（P21-22）

1.了解当时询问师的诊断以及进行何种治疗，疗效如何。

2.分析当时去医院就诊的缘由哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。

3.求助者过去曾经验过心理询问，很可能由于询问（或治疗）效果不好而来。

4.有的求助者原来的确患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要细致地加

以区分的。

5.还有的求助者经过以往的心理询问之后，问题非但没有解决，反而加重。

第二节初诊接待

第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点

确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24

（1）该因素是多数临床表现的缘由或者与多数临床表现有内在联系。

（2）该因素在个体发展中长久地存在并随着生活环境的变更变更自身的形式，但无论形式如何变更其大身性质不变。

留意事项

1.必需细致对待资料来源牢靠性和资料的真实性，未阅历证的资料不能作为分析问题的依据。

2.资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。

其次单元确定求助者的问题是否属于心理询问的工作范围

一、如何确定求助者的问题是否属于心理询问的工作范围？

1.驾驭推断正常与异样的心理活动的三项原则

2.求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性

3.从求助者的“求医行为”来推断其为神经症或重性精神病

4.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析

5.不属于心理询问范围问题的处理

二、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（三级技能P26・29）

1.依据推断正常心理活动与异样心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一

样，符合统一性原则；各种心理过程之间协调i样；其特性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2.从求助者的“求医行为”来推断，可知木案例中求助者表现出剧烈的求治愿望而主动求医v

3.从求劭者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能相识到自己的心理行为异样，也能分析其产生

的缘由，希望通过确定的方法来解决。

第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析

选择题心理询问人员对资料整理分析之后，必需对求助者的心理问题和行为问题就严峻程度和归类诊断方面，形

成大致的推断，这称之为初步印象。

第四单元一般心理问题的诊断

第五单元严峻心理问题的诊断

第六单元提出心理评估报告

第二章心理询问技能

心理询问包括建立关系、确定目标、制定方案、实施询问和评估效果等基本内容。

敬重热忱真诚共情主动关注

第一节建立询问关系

一、在询问时，怎样和求助者建立良好的询问关系？（三级技能P53）

1、建立良好的询问关系是心理询问的核心内容。

2、正确的询问看法是建立良好询问关系的重要基础。

3、建立良好关系的途径与方法是：

（1）敬重

（2）热忱

（3）真诚

（4）共情

（5）主动关注

第一单元敬重

恰当地表达敬重，须要理解一下几点：

1.敬重意味着完整接纳

2.敬重意味着一视同仁

3.敬重意味着以礼待人

4.敬重意味着信任对方

5.敬重意味着爱护隐私

6.敬重意味着以真诚为基础

选择题询问师主动、乐观的人性观和人生观，应当成为询问氛围的基调。

其次单元热忱

热忱与敬重相比，与求助者的距离更近些。热忱体现在询问的全过程。询问师的热忱可以体现在一下方面：

1.求助者初次来访时适当询问，表达关切

2.留意倾听求助者的叙述

3.询问时耐性、细致、不厌其烦

4.询问垢束时，使求助者感受到暖和

第三单元真诚

在表达真诚时须要留意以下问题：

1.真诚不等于说实话2.真诚不是自我发泄3.真诚应实事求是4.真诚应适度

第四单元共情

共情被人本主义心理询问家认为是影响询问进程和效果的最关键的询问特质。它包括三个方面的含义：

①询问师借助求助者的言行，深化对方内心体验他的情感、思维②询问师借助于学问和阅历，把握求助者的体验

与他的经验和人格之间的联系，更好地理解问题的实质③询问师范用询问技巧，把自己的共情传达给对方；以影

响对方并取得反馈。

共情在询问中的重要性主要表现在以卜方面：①询问师能设身处地地理解求助者，从而更精确地把握材料②求助

者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到开心、满意，这对询问关系会有主动的影响v③促进了求助者的自我表达、

自我探究，从而达到更多的自我了解和询问双方更深化的沟通④对于那些迫切须要获得理解、关怀和情感倾诉的求

助者，有更明显的询问效果。

缺乏共情简单使询问过程出现障碍，话细表现为：①求助者感到悲观②求助者觉得受到损害③影响求助者自我

探究④影响询问师对求助者的反应P60

针对求助者的心理问题，心理询问师在询问中怎样把握共情技术？（三级技能P60-61）

（正确理解和运用共情，应当留意以下几点）

二、针对求助者的心理问题，心理询问师在询问中怎样把握共情技术？（三级技能P60-61）

正确理解和运用共情，应当留意以下几点：

1、询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

2、询问师必要时要验证自己是否做到共情。

3、表达共情要因人而异。

4、表达共情要擅长运用躯体语言。

5、表达共情要擅长把握角色。

6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。

第五单元主动关注

主动关注是对求助者的言语和行为的主动面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。

为了有效地运用主动关注，应当留意以下几点：

1.避开盲目乐观2.反对过分消极3.立足实事求是

在深化了解求助者时运用的思路是什么？P65

（1）明确求助者想要解决的问题。

（2）进一步了解问题的来龙去脉。

（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。

（4）深化探讨求助者的深层缘由。

询问师对询问目标的错误观念有哪些？P70

（1）持完全中立的看法，不带有任何自己的价值观。

（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。

（3）把求助者的欢乐、满意作为询问目标。

（4）把求助者能否适应环境作为询问目标。

其次节制定个体心理询问方案

第一单元确定询问目标

一、如何确定询问目标？（P63）

1.全面驾驭求助者的有关资料，列出求助者的全部问题

7Wwho（最重要）whatwhenwherewhywhichhow

在深化了解求助者时，可以参照如下思路：

①明确求助者想要解决的问题②进一步了解问题的来龙去脉③通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想

法④深化探讨求助者问题的深层缘由

2.推断求助者心理问题的类型和严峻程度

3.选择优先解决的问题

①找出求助者主要问题②确定从哪个问题入手

4.向求助者说明有效询问目标的基本要素

一个有效的询问目标，应当具有以下要素：①详细②可行③主动④双方可以接受⑤属于心理学性质⑥可

以评估⑦多层次统一

5.近期目标和远期目标的整合

大目标即中级目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

和求助者制定询问目标时应留意；

1.求助者并不都能供应有效的H标

2.某些询问师对询问目标存在错误观念

①有人认为询问师应持完全中立的看法，不应带有任何自己的价值观念

②有人认为询问中应当给求助者灌输，传授一些正确的，健康的价宜观

③有些询问师把求助者的欢乐、满意作为询问目标

④有些询问师把求助者能否适应环境作为询问目标

3.不同的心理询问流派有不同的询问目标

罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，心理健康者有5个特征：①乐于接受一切阅历②时刻保持生活充溢③

信任自己机体的感受④有较强的自由感⑤有高度的创建性

行为主义学派期望求助者学习建设性地行为以变更、消退适应不良的行为。

怎样和该求助者商定询问目标？(三级技能P63-75)

1.首先向该求助者介绍询问目标的内容及制定的原则。

2.依据询问目标的有效特征，依据属「心理学范畴的、主动的、详细(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及

多层次统一的等项内容逐一商定。

3.询问目标是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。

4.当求助者与询问师的看法不一样时，以求助者的看法为主。

5.询问师应对询问目标进行整合。

6.最终制定的询问目标以文字或口头形式固定下来。

7.询问目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

四、心理询问师怎样就询问目标的有效特征与求助者商定询问目标？(三级技能P68)

询问目标由心理询问师与求助者共同商定

1.详细

2.可行

3.主动

4.双方可以接受

5.属于心理学性质

6.可以评估

7.多层次统一

询问目标可以进行修改，但需双方重新商定。

其次单元制定询问方案

一、针对求助者的询问，应怎样划分询问阶段，并说出其主要内容。(三级技能P73)

1、诊断阶段：初期

(1)建立询问关系

(2)进行心理诊断

(3)确定询问目标，制定实施方案

2、询问阶段：中期最核心、最重要的实质性阶段。帮助求助者分析和解决问题，变更其不适应的认知，心情或行

为

3、巩固阶段：后期总结提高阶段

(1)布置家庭作业

(2)商定下次询问的主题和时间等

(3)做好询问的回顾总结

(4)巩固询问成果

(5)做好追踪探讨

二、询问时与求助者商定的询问方案主要包括什么内容？(三级技能P75)

包括以下内容：

1、询问目标

2、双方各自的特定责任、权利与义务

求助者的责任、权利和义务

责任：

②向询问师供应与心理问题有关的真实资料

③主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法

④完成双方商定的作业

权利：

①有权利了解询问师的受训背景和执业资格

②有权利询问的详细方法、过程和原理

③有权利选择或更换合适的询问师

④有权利提出转介或中止询问

⑤对询问方案的内容有知情权、协商权和选择权

义务：

①遵守询问机构的相关规定

②遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容

③敬重询问师，遵守预约时间，如有特别状况提前告知询问师。

询问师的责任、权利和义务

责任

①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规

②帮助求助者解决心理问题

③严格遵守保密原则，并说明保密例外

权利

①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料

②为权利选择合适的求助者

③本着对求助者负责的看法，有权利提出转介或中止询问。

义务

①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件

②遵守询问机构的有关规定

③遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容

④敬重求助者，遵守预约时间，如有特别状况提前告知求助者。

3、询问次数与时间支配（一般每周1-2次，每次50分钟左右）

4、询问的详细方法、过程和原理

5、询问的效果及评价手段

6、询问的费用

7、其他问题及有关说明

第三单元个体心理询问方案的实施

参加性技术影响性技术

倾听面质

开放式与封说明

闭式询问

激励与重复指导

内容反应内容表达

情感反应情感表达

详细化自我开放

参加性概述影响性概述

非言语行为非言语行为

的理解和把的运用

提

其次单元影响性技术

请说出面质技术的定义和求助者的常见冲突。（三级技能P87-88）

1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指询问师指出求助者身上存在的冲突。

2、常见冲突有：

（1）言行不一样

（2）志向与现实不一样

（3）前后言语不一样

（4）洛访看法不一样

请说出面质技术的留意事项。（三级技能P88）

1、要有事实依据。

2、避开个人发泄。

3、避开无情攻击。

4、以良好询问关系为基础。

5、可用尝试性面质。

在本案例中，应用面质技术的目的是什么？（三级技能P87）

1.促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深化地了解。

2.激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

3.促进该求助者志向自我与现实自我、言语与行动的统一。

4.促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。

5.给该求助者树立学习、仿照面质的榜样，将来有实力对他人或自巳做面质。

第三单元识别和处理阻抗

简述阻抗的表现形式。（三级技能P98-104）

1、阻抗是求助者在心理询问过程中对自我暴露与自我变更的反抗，其意义在于增加自我防卫。

2、表现形式：

（1）讲话程度上的阻抗，包括缄默、赘言等。

（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、心情发泄、谈论小事、假题问题。

（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、听从、限制话题、最终暴露等。

（4）询问关系上的阻抗。

阻抗产生的缘由是什么？（三级技能P101/04）

1.阻抗来自于成长的苦痛，旧行为的结束和新行为的起先都将使该求助者产生苦痛，进而产生防卫与反抗，形成阻

抗。

2.阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也

来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理冲突与冲突。

3.阻抗来自于对抗询问或询问师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到询问师的某种赞同看法的动机。其二，

该求助者具有想证明自己别出心裁或询问师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。

第五单元简易行为矫治一阳性强化法

请写出阳性强化法的工作程序。（三级技能P111）

1、明确治疗的靶目标

2、监控靶行为

3、设计新的行为结果

4、实施强化

请写出阳性强化法的原理。（三级技能P112）

1、行为主义认为一个习得行为假如得以持续，确定是被它的结果所强化。

2、假如建立或保持某种行为，必需对其施加嘉奖。

3、以阳性强化为主，刚好嘉奖正常行为，漠视或淡化异样行为，这种方法就是阳性强化法。

请写出阳性强化法的留意事项。（三级技能P1U-112）

1、靶目标越详细越好，应当可以客观测量与分析。

2、留意靶行为的干脆后果对不良行为的强化作用。

3、当求助者出现适当行为时刚好赐予强化。

4、内外粒化物要同时运用，对求助者要有足够的吸引力。

第六单元合理心情疗法

简述合理心情疗法的过程。（三级技能P115）

1、心理诊断阶段：找寻求助者的不合理信念。

2、领悟阶段：实现三点领悟：

（1）是信念而不是诱发事务本身引起了心情及行为后果。

（2）求助者对自己的心情和行为反应应负有责任。

（3）只有变更了不合理信念，才能减轻或消退各种症状。

3、修通阶段：

（1）与不合理信念辩论。

（2）合理心情想象技术。

（3）家庭作业

（4）其他方法

4、再教化阶段：重建心理与行为模式。

假如运用合理心情疗法，请说出原理是什么？（三级技能P121）

1、合理心情疗法原理：合理心情疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创建的一种心理治疗理论和方法，通过纯理

论分析和逻辑思辨的途径，变更求助者的非理性观念，解决心情和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱

发事务，B信念，C是心情反应、行为结果。

2、ABC的关系：A不是C的干脆缘由：B是不合理的、不现实的信念导致心情困扰和神经症；治疗核心是通过变更

不合理的信念来变更、限制心情及行为结果。

第七单元阶段小结与效果巩固

工作程序

1.小结每次询问效果

2.商讨下次询问任务

3.布置家庭作业

4.正视与处理询问中的反复现象

（询问中出现了失误，求助者遇到了新的困难，变更过程中的阵痛或短暂的倒退）

5.处理询问失误

第八单元询问关系的结果

工作程序

1.确定询问结束时间

2.全面回顾和总结

3.帮助求助者运用所学的方法和阅历

4.让求助者接受离别

第九单元询问效果的评估

对本案例进行效果评估，心理询问师应当选择哪些维度或指标？(三级技能P133)

询问结果的评估可以从以下几个维度进行：

1.求助者对泡问效果的自我评价。

2.求助者社会生活适应状况变更的客观现实。

3.求助者四周人士的评估。

4.求助者询问前后的心理测量结果的比较。

5.询问师的评定。

结合本案例，对询问效果评估的时间和方法如何把握？(三级技能P133)

1.对询问效果评估的时间：

(I)在起先I次或几次询问后进行评估；

⑵在询问结束前评估；

⑶在询问后追踪复查时评估。

2.对询问效果评估的方法：

(1)比照询问前后心理测验的结果进行评估；

(2)依据该求助者自我报告进行评估；

(3)依据该求助者家人、挚友、同事的报告进行评估：

(4)依据该求助者社会生活适应状况的变更程度进行评估；

(5)依据询问师对该求助者各方面的视察进行评估。

本案例中，心理询问师运用多种方法，其有效性的共同因素是什么？(三级技能P136)

1、询问师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

2、求助者求治的剧烈动机、主动看法。

3、有一套双方都信任的理论和方法。

4、询问师本身的特征。

5、促进求助者的认知变更、心情调整、行为改善。

心理询问的效果通过何种机制起作用？(三级技能P136)

I、宣泄疏导求助者的心情而缓解压力。

2、激励求助者倾诉内心苦痛并进行针对性的指导。

3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。

4、帮助求助者改进认知结构，学会合理思维。

5、通过学习与训练建立主动、合理、有效的行为模式。

6、帮助求助者解除心理障碍，促进自然更愈与成长。

第十一单元询问关系的匹配

询问对象一般应具有的特征有哪些？(三级技能P143)

1.智力正常

2、年龄相宜

3、内容合适

4、人格正常

5、动机正确

6、信任度高

7、行动自觉

8、匹配性好

第十二单元必要的转介

假如心理询问师缺乏帮助这类求助者的阅历，在转介时需留意什么？（三级技能146）

1.询问师如发觉自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介V

2、首先征求该求助者的看法，向其说明转介的缘由或理由。

3、向该助者介绍新询问师的有关状况。

4、向新询问师介绍该求助者的状况，但不应透露隐私状况。

5、一般不干预新询问师的活动。

6、不能在该求助者面前对新询问师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

二级询问技能部分（学问题）

一、简述系统脱敏疗法的过程。（二级技能P66・67）

1、学习放松技巧

2、构建焦虑等级

3、实施系统脱敏

二、运用系统脱敏法的留意事项是什么？（二级技能P69）

1、假如引发焦虑或恐惊的情境不是一种，可依据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏

2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同

3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些

4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平常，可考虑改用其他方法

三、简述满灌疗法的原理。（二级技能P69）

1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惊和其他负性心情反应的一类行为治疗方法。

2、满灌疗法的原理是：快速地将求助者置身于最恐惊的对象或情境中，必定引起求助者最剧烈的恐惊或焦虑反应，对这

种剧烈而苦痛的心情，询问师不赐予任何强化，任其自然，迫使导致剧烈心情反应的内部动因渐渐减弱乃至消逝，心情反

应自行减轻直到消退，即所谓消退性抑制。

四、请简述冲击疗法的基本过程。（二级技能P70-71）

1、筛选确定治疗对象，解除不适合的求助者；

2、签订治疗协议：

3、治疗打算工作：

4、实施冲击治疗。

五、若运用生物反馈法，说出其基本原理。（二级技能P80）

1、运用现代电子仪器，将个体在通常状况下不能意识到的体内生理功能予以记录

2、将这种记录转换为数据•、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态

3、让求助者依据反馈信号的变更，调整自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能

4、通过调整生理状态，达到消退惊慌、焦虑、恐惊等心情，防治其他疾病的目的

六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P86）

1、认知行为疗法认为，认知过程确定着行为的产生和心情的变更；

2、不适应行为和不良心情应从认知中找缘由：行为的变更也可以引起认知的变更：认知和行为的恶性循环，会使心理问

题变得更加严峻；

3、认知行为疗法，是在认知和行为及心情之间建立一种良性循环的过程。

七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（二级技能P87・91）

1、建立询问关系

2、确定询问目标

3、确定问题：提问和自我审查的技术

4、检验表层错误观念：建议、演示和仿照

5.订正核心错误观念,语义分析技术

6、进一步变更认知：行为矫正技术

7、巩固新观念：认知复习

八、依据贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能P94）

1、主观推断：没有支持性的或相关的依据就做出结论，包括''灾难化"或在大部分情境中都想到最糟糕的状况和结果。

2、选择性概括：仅依据对一个事务某一方面细微环节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽视，并旦整体背景

的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事务才是重要的。

3、过度概括：由一个偶然事务而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相像的事务或情境中。

4、夸大和缩小：用种比事实上大或小的意义来感知个事务或情境。

5、特性化：个体在没有依据的状况下将一些外部事务与自己联系起来的倾向。

6、贴标签和错贴标签：依据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思索和说明，或者按不是/就是两个极端来对阅历进行分类。

九、本案例中亦可运用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法询问过程的各个阶段。（二级技能P109-111）

第•阶段：求助者对个人阅历持僵化和疏远看法阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

其次阶段：求助者起先''有所动〃阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还打颐虑。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍日带有一些迟疑。

第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一样。

第七阶段：求助者几乎可以不须要询问师的帮助，就可以接着自由地表达自己。

十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能PU8・120）

1、社会接纳程度评估

评估内容：求助者的社会适应程度

自我接纳程度评估

评估内容：

（1）自述症状与问题的减轻或消退状况

（2）性格方面的成熟状况

3、随访调查

评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。

案例相关问题（三级部分）

一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？（三级技能P14）

I.对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。

2.对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。

3.对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。

4.对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑心情及程度。

5.对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁心情及程度。

二、还应收集该求助者哪些方面的资料？（三级技能P9、P15-16）

I.该求助者的诞生状况及婚恋状况。

2.该求助者以往解决问题的行为模式。

3.该求助者的早年回忆，有无负性心情记忆。

4.该求助者对将来的希望。

5.该求助者性欲的发展及性生活的相关状况。

6.该求助者的生活状况。

7.该求助者的社会交往状况v

8.该求助者的消遣活动。

9.该求助者个人内心世界的重要特点。

10.该求助者的家族史。

II.该求助者的疾病史。

12.该求助者的既往心理询问史及心理测验状况。。

13.该求助者的家庭成员关系。

14.该求助者的价值观、信念或志向。

三、对该求助者的个人成K资料进行整理。（三级技能PI6）

1.童年生活经验：（1）吃东西未洗手遭到母亲训斥；（2）身体健康，未患过严峻疾病；（3）父母感情融洽；（4）父母管教

严厉，做事追求完备。

2.青少年期状况：（1）爱好爱好较少，很少与同伴玩耍、作嬉戏；（2）高校时因同学患肝炎而担忧被传染；（3）没有要

好的挚友；（4）学习、就业很顺当。

四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（三级技能PI7）

对该求助者目前的状态进行如下整理：

I、精神状态：惊慌担忧、留意力无法集中、记忆力下降、

2、生理功能变更：即躯体异样感觉：心慌、颈项僵硬、疲惫、食欲和睡眠问题

3、社会功能状况：阻碍求助者恋爱、工作受到影响、影响人际交往

五、为确定资料的真实牢靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互.印证比较，请将本案例收集到的资料分类整

理。（三级技能P23）

1、求助者的主诉：近一年多焦虑、惊慌，心情低落，留意力不集中，伴失眠

2、家属报告：求助者家庭优越，从小教化严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完备。学习成果优良。

3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失

眠，一天睡两三个小时。

（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。

（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。

4、临床视察：求助者焦虑担忧，心情低落，思路清晰，有礼貌。

5、心理测验：SAS：70,重度焦虑

EPQ,粗分T分

P8卬

E735

N2070

L640

EPQ的结果：典型内向、典型心情不稳定

SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.5

6、其他。

六、一般心理问题的诊断依据举例：

对该求助者的诊断是：•般心理问题。

诊断依据：

1.依据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一样，特性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、

妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病。

2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良心情，如懊悔、自责、惊慌、焦虑。

3.不良心情持续满1个月不能自行化解。

4.不良心情反应仍在相当程度的理智限制下，始终能保持行为不失常态，基木维持正常生活、学习.社会交往，但效

率有所下降。

5.自始至终，不良心情的引发仅仅局限于最初事务，即便是与最初事务有联系的其他事务，也不引起此类不良心情。

七、严峻心理问题的诊断依据举例：

诊断：严峻心理问题。

诊断依据：

I、按病与非病的三原则，解除精神病。

2、症状表现：

主要心理症状是：内心苫痛、心情低落、心烦、懊悔、委屈、生气、爱好下降、留意力不集中。

主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。

3、症状由婚姻问题引起，属于剧烈现实刺激。

4、精神负担重，存在内心苦痛，但由于现实性冲突所引起。

5、病程：症状持续时间长，半年左右。

6、严峻程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。

7、症状不是由躯体疾病所致。

二级询问技能部分（学问题）

一、简述系统脱敏疗法的过程。（二级技能P66-67）

I、学习放松技巧

2、构建焦虑等级

3、实施系统脱敏

二、运用系统脱敏法的留意事项是什么？（二级技能P69）

1、假如引发焦虑或恐惊的情境不是一种，可依据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱

敏

2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同

3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些

4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平常，可考虑改用其他方法

三、简述满灌疗法的原理。（二级技能P69）

I、满灌疗法乂称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惊和其池负性心情反应的一类行为治疗方法。

2、满灌疗法的原理是：快速地将求助者置身于最恐惊的对象或情境中，必定引起求助者最剧烈的恐惊或焦虑反应，

对这种剧烈而苦痛的心情，询问师不赐予任何强化，任其自然，迫使导致剧烈心情反应的内部动因渐渐减弱乃至消

逝，心情反应自行减轻直到消退，即所谓消退性抑制。

四、请简述冲击疗法的基本过程。（二级技能P70-7I）

1、筛选确定治疗对象，解除不适合的求助者：

2、签订治疗协议；

3、治疗打算工作；

4、实施冲击治疗。

五、若运用生物反馈法，说出其基本原理。（二级技能P80）

1、运用现代电子仪器，将个体在通常状况下不能意识到的体内生理功能予以记录

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态

3、让求助者依据反馈信号的变更，调整自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能

4、通过调整生理状态，达到消退惊慌、焦虑、恐惊等心情，防治其池疾病的目的

六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P86）

1，认知行为疗法认为，认知过程确定着行为的产生和心情的变更；

2、不适应行为和不良心情应从认知中找缘由；行为的变更也可以引起认知的变更；认知和行为的恶性循环，会使心

理问题变得更加严峻；

3、认知行为疗法，是在认知和行为及心情之间建立一种良性循环的过程。

七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（二级技能P87-91）

1、建立询问关系

2、确定询问目标

3、确定问题：提问和自我审查的技术

4、检验表层错误观念：建议、演示和仿照

5、订正核心错误观念：语义分析技术

6、进一步变更认知：行为矫正技术

7、巩固新观念：认知复习

八、依据贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能P94）

1、主观推断：没有支持性的或相关的依据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的状况和结

果。

2、选择性概括：仅依据对一个事务某一方面细微环节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽视，并且整体

背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事务才是重耍的。

3、过度概括：由一个偶然事务而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相像的事务或情境中,

4、夸大和缩小：用一种比事实上大或小的意义来感知一个事务或情境。

5、特性化：个体在没有依据的状况下将一些外部事务与自己联系起来的倾向。

6、贴标签和错贴标签：依据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思索和说明，或者按不是/就是两个极端来对阅历进行分类。

九、本案例中亦可运用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法询问过程的各个阶段。（二级技能PI09-III）

第一阶段：求助者对个人阅历持僵化和疏远看法阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

其次阶段：求助者起先“有所动”阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍旧带有一些迟疑。

第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一样。

第七阶段：求助者几乎可以不须要询问师的帮助，就可以接着自由地表达自己。

十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能P118-120）

I、社会接纳程度评估

评估内容：求助者的社会适应程度

自我接纳程度评估

评估内容：

（1）自述症状与问题的减轻或消退状况

（2）性格方面的成熟状况

3、随访调查

评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。

案例相关问题（二级增加）

一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？（二级技能P2）

1.病程：1年以上，评为3分。

2.精神苦痛程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。

3.社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。

总分为7分，精神苦痛程度和社会功能变更超过3个月，神经症的诊断成立.

二、该求助者出现上述问题的缘由是什么？（二级技能P34-42）

1、生物因素：女性、38岁

2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；

（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。

3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感；

（2）对现实问题的误会；

（3）长久的负性心情记忆：小时候常常借钱，为此暗自哭泣

三、神经症的诊断依据举例：

（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。

诊断依据：

1、按病与非病的三原则，解除精神病。

2、症状表现：强迫思维、焦虑心情、强迫行为、

3、冲突已经变形

4、病程：持续时间较长，超过三个月

5、严峻程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心苦痛无法摆脱

6、依据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心苦痛、严峻程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。

诊断依据：

依据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故解除精神病。

存在与境况不相称的恐惊并伴有显著的植物性神经系统功能障碍

对所怕境况的回避，导致社会功能受损严峻。

精神负担重，存在内心苦痛，且无法自行摆脱。

心理冲突是变形的。

病程长、已超过三月

依据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心苦痛程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经

症的诊断成立。

四、对该求助者需做哪些鉴别诊断？

1.与精神病相鉴别：

2.与抑郁症相鉴别；

3.与焦虑性神经症相鉴别；

4.与恐惊性神经症相鉴别；

-------以上是举例说明如何回答这样的问题，详细要依据所给案例来回答。

新版：关于案例问答题的答题技巧

案例问答答题技巧

基本思路：理资料、找症状、下诊断、究缘由、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。

答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。

答题操作：同英语阅读题，阅读一般资料和主诉、读题干、划关键词一时间出现须留意、做题目。

题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。

时间安排：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以假如有疑难处，先做记号留着，不停留。

答题原则：案例回答是八股文，假如时间不是非常充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。

评分影响：填多填错不扣分，少填要打分。案例问答题最简单得分，关键是要留出足够的答题时怔。

常见问题回答框架：

一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。

要点：☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。

☆依据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。

1、一般状况资料

（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、消遣活动、自我描述、内心世界。

（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

2、个人成长资料

（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活状况，婚恋史、疾病史，既往重大事务及现

在评价。

（2）依据求助者的详细状况，始终写到求助时。必需明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻

击行为。

。婴幼儿时期

。童年（身体发育、家庭、事务、亲子关系……）

。少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）

。青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）

。成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价

注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。

二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。

1.心理功能状态——精神状态

•按认知、情感、意志、行为模式、人珞特征方面依次填写。

2.生理功能状态——身体状态

•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，妪体疾病、异样感觉。

3.社会功能状态——社会工作与社会交往状态

（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。

（2）社会交往状况：社交实力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）

三、该求助者的主要症状是什么？

※心理功能状态

1.认知方面（三原则之一）

（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状.

（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性隙碍重要依据。

（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。

（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。

（5）留意减弱影响记忆力、留意狭窄见于意识障碍智能障碍。

（6）记忆增加、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状.

（7）自知力障碍——自知力丢失，如否认精神病、拒绝治疗。

答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。

2.情感方面（三原则之二）

（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变更。

（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质变更。

（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。

答题技巧：1.一般有焦虑、抑郁心情症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。

2.以上不得已方法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。

焦虑举例：I.既怕学习不好耽搁前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；

2.求助者常常为此非常冲突，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。

3.意志行为方面

（1）意志增加、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。

（2）强迫行为、精神运动性担忧、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。

答题技巧：1.症状应逐条填写，如有强迫行为，则详细写上强迫洗涤、强迫检查等。

2.如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。

填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。

4.人格方面（三原则之三）

・关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。

•因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。

※生理功能状态

I.躯体疾病

（1）躯体障碍、异样感觉，如难受不适、疲惫乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。

2.生理缺陷

•生理缺陷、肢体残疾等。

※社会功能状态

1.工作学习效率

•工作、学习效率下降，工作任务不能顺当完成，无法上班上学常常缺勤。

答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以确定要写上几句。

2.社会交往状态

（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。

（2）固执、退缩、问避、攻击等社会功能受损。

如何下诊断

☆下诊断、列依据——给出可能的诊断。

☆下诊断列依据时可视状况不引述原话。

一、般心理问题

诊断为一般心理问题须满意条件：现实因素激发、持续时间较近、不严峻影响社会功能、心情反应没有泛化。

1.现实因素激发——缘由

•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因比体验到不良心情。（常形冲突）

2.持续时间较短——时间

•不良心情不间断持续满一个月或不良心情间断地持续两个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续）

3.社会功能常态——程度

•不良心情反应仍在相当程度理智限制下，人格没有明显异样，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维

持正常，但效率有所下降。（心情一认知一人格一行为一社会功能各项均正常）

4.反应没有泛化

•自始至终，不良心情的激发因素仅仅局限于最初事务；即便是与最初事务有联系的其他事务，也K引起此类不良心

情。

二、严峻心理问题

诊断为严峻心理问题，必需满意如下条件：剧烈刺激、时间长久、反应剧烈、反应泛化。

1.剧烈刺激——缘由

・引发缘由是较为剧烈的、对个体威逼较大的现实刺激。求助者体验看苦痛心情。（没有引发心理冲突，而是干脆导

致苦痛心情）

2.时间长久——时间

•苦痛心情间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以卜.（最长不行超过一年）。

3.反应剧烈——程度

•遭遇的刺激强度越大，反应越剧烈。

（1）多数状况下，会短暂地失去理性限制；派

（2）在后来的持续时间里，苦痛可渐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；

（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有确定程度影响。

4.反应泛化

•苦痛心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类苦痛，即心情反应对

象被泛化.

三、神经症性心理问题

神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以赐予可疑诊断。神经症性心理问

题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神苦痛、症状泛化、功能受损。

1.变形冲突——缘由

•非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发缘由只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色调。（变形冲突）

2.持续时间——时间

•苦痛心情体验持续时间为两个月，未超过三个月。（超过三个月即神经症）

3.功能受损——程度

•精神苦痛较难解决，社会功能受损，工作生活有确定程度影响，但严峻程度未达到神经症诊断标准。（神经症：影

响心理功能与社会功能）

4.内容泛化

•苦痛心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类苦痛，即心理冲突内

容泛化。

四、神经症（留意与神经症性心理问题叙述上的区分）

神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。

1.变形冲突——缘由

•心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等相互对立，患者无法协调并感到精神苦痛。（变形）

2.时间长久一时间

•时间上长久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个

月。

3.功能受损——程度

•心理冲突、精神苦痛影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效秀下降，人际关系

惊慌。

4.充分泛化

•苦痛心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类苦痛，即心理冲突内

容充分泛化。

5.病变基础

•无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。

症状及诊断神绘症诊圻标准

评

精神苦痛程分神经

病程社会功能受损不够可疑

度症

主动设法摆稍微口[

短程<3月照常工作学习、人际交或只有稍微1

脱碍

阻碍

3月T别人帮助摆功能受

中程效率