新生儿基础护理操作技术规范

新生儿基础护理操作技术规范第一章总则第一条制定目的为规范新生儿基础护理操作流程，保障新生儿生命安全与健康，降低护理风险，提高护理质量，依据《新生儿安全行动方案》《临床护理实践指南》等相关规范，结合新生儿生理特点及临床护理实际，制定本规范。第二条适用范围本规范适用于各级医疗机构新生儿科、产科母婴同室、新生儿家庭护理等场景下的基础护理操作，覆盖医护人员、助产士及接受规范培训的新生儿照护者。第三条核心原则安全性原则：严格遵守无菌操作规范，规避窒息、烫伤、感染等护理风险，操作前充分评估新生儿状态。舒适性原则：操作动作轻柔、准确、缓慢，减少对新生儿的刺激，保护新生儿皮肤、骨骼及神经系统发育。科学性原则：结合新生儿生理特点（如体温调节能力弱、消化功能未完善、免疫力低下等）实施护理，遵循生长发育规律。人文关怀原则：操作时给予新生儿安抚，保持环境安静，尊重新生儿个体差异，加强与家属的沟通指导。第二章基础护理操作技术细则第一节体温管理操作一、操作目的维持新生儿体温在36.5℃-37.5℃的正常范围，预防低体温或发热对机体的损害，保障新陈代谢及各项生理功能正常运行。二、操作准备环境准备：调节室温至24℃-26℃，相对湿度55%-65%，避免对流风；新生儿暖箱使用前需提前预热，调试至目标温度。物品准备：电子体温计/腋温计、体温计套、消毒用品、干净包被、暖箱（如需）。人员准备：操作者洗净双手，戴口罩，熟悉体温测量及保暖操作流程。三、操作流程体温测量：

腋温测量：将体温计消毒后套上保护套，擦干新生儿腋下汗液，将体温计探头置于腋下中央，夹紧上臂，固定5-10分钟后读取数值。暖箱内体温监测：若新生儿置于暖箱，可使用暖箱内置体温计或腋温计定时测量，每2-4小时一次，记录体温变化。保暖措施：

正常体温新生儿：采用包裹式保暖，选择柔软、透气的棉质包被，包裹松紧适度，暴露头部保持呼吸通畅；母婴同室时鼓励皮肤接触式保暖。低体温新生儿（体温＜36.5℃）：立即置于预热后的暖箱内，根据体重及体温调节暖箱温度（体重＜1500g者暖箱温度34℃-36℃，1500-2500g者32℃-34℃），同时加强喂养，补充热量，每30分钟至1小时监测一次体温，直至体温稳定。四、注意事项体温测量前需检查体温计准确性，避免使用水银体温计，防止破碎后汞中毒。保暖时避免过度包裹，防止捂热综合征，观察新生儿面色、呼吸及出汗情况，若出现面色潮红、呼吸急促、多汗，需及时减少包被。暖箱使用期间需定期监测箱内温度、湿度，每日清洁消毒暖箱，更换湿化器用水（使用无菌蒸馏水）。第二节皮肤护理操作一、操作目的保持新生儿皮肤清洁、干燥，预防皮肤感染、尿布疹、湿疹等问题，保护皮肤屏障功能，促进舒适。二、操作准备环境准备：室温调节至26℃-28℃，关闭门窗，避免对流风，准备取暖设备（如红外取暖灯）备用。物品准备：新生儿专用沐浴露、洗发水、柔软毛巾、浴巾、干净衣物、尿布、护臀膏、润肤露、消毒棉签、生理盐水。人员准备：操作者洗净双手，戴口罩，修剪指甲，避免划伤新生儿皮肤。三、操作流程新生儿沐浴（出生后24小时后进行，每日1次，水温38℃-40℃）：

先洗头：用温水湿润新生儿头部，取少量新生儿专用洗发水涂抹于头皮，轻轻按摩后用温水冲洗干净，用毛巾擦干头部。再洗身体：将新生儿轻轻放入浴盆，用手托住头部及颈部，避免口鼻进水；用毛巾蘸取温水擦拭面部（从眼内侧向外擦拭）、颈部、腋下、腹股沟等褶皱部位，必要时使用沐浴露，涂抹后用温水彻底冲洗。沐浴后护理：立即将新生儿抱出浴盆，用浴巾包裹擦干全身，重点擦干皮肤褶皱处；用消毒棉签蘸生理盐水清洁眼部分泌物，清洁外耳道（仅清洁外耳道口）；涂抹新生儿专用润肤露，滋润皮肤。尿布更换与臀部护理（每2-3小时更换一次，排便后立即更换）：

更换尿布：解开旧尿布，用温水浸湿的柔软毛巾轻轻擦拭新生儿臀部（女婴从尿道口向肛门方向擦拭，避免逆行感染；男婴注意清洁阴囊周围），擦干臀部皮肤。臀部保护：若臀部皮肤正常，涂抹护臀膏形成保护膜；若出现轻度尿布疹，清洁后保持臀部干燥，可涂抹含氧化锌的护臀膏；若尿布疹严重或出现破损、感染，及时就医处理。日常皮肤检查：每日观察新生儿皮肤颜色、完整性，重点检查褶皱部位（颈部、腋下、腹股沟、腘窝）是否存在红肿、皮疹、破损等情况，发现异常及时处理。四、注意事项沐浴时严格保护新生儿头部及颈部，避免呛水、窒息；水温需提前用水温计测量，避免烫伤。选择温和、无刺激、无香精的新生儿专用洗护用品，避免使用成人洗护产品。皮肤褶皱部位清洁时动作轻柔，避免用力擦拭；保持尿布清洁、干燥、透气，选择棉质尿布或合格的纸尿裤。第三节喂养护理操作一、操作目的满足新生儿生长发育的营养需求，促进体重增长，建立良好的消化功能，增进亲子关系（母婴同室喂养）。二、操作准备环境准备：保持喂养环境安静、清洁，室温适宜，避免干扰。物品准备：

母乳喂养：消毒毛巾、哺乳枕（备用）、吸奶器（如需）。人工喂养：新生儿配方奶、消毒奶瓶及奶嘴、水温计、消毒用品、温奶器（如需）。人员准备：操作者洗净双手，戴口罩；母乳喂养前母亲需清洁乳头及乳晕。三、操作流程母乳喂养：

体位选择：采用摇篮式（母亲手臂托住新生儿头部及背部）、橄榄球式（新生儿置于母亲腋下，手臂托住）或交叉式，确保新生儿头部与身体呈一条直线，面部朝向母亲乳头。含接姿势：引导新生儿含住整个乳头及大部分乳晕，避免仅含乳头（防止乳头皲裂）；观察新生儿吸吮动作，确保有吞咽声（每吸吮2-3次吞咽一次）。喂养后护理：喂养结束后，竖抱新生儿，轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气；将新生儿侧卧，避免呕吐物呛入气管；记录喂养时间及新生儿吃奶情况。人工喂养：

配奶操作：按配方奶说明比例准确调配，先加水后加粉，摇晃奶瓶溶解奶粉（避免用力摇晃产生过多气泡）；水温控制在40℃左右，用手腕内侧试温，感觉温热即可。喂养体位：同母乳喂养体位，避免平躺喂养（防止呛奶及中耳炎）。喂养过程：将奶嘴充满奶液，避免新生儿吸入空气；控制喂养速度，每次喂养时间15-20分钟，避免过快喂养导致呕吐；剩余奶液不可再次喂养。喂养后护理：同母乳喂养，同时及时清洁消毒奶瓶、奶嘴（煮沸消毒或使用专用消毒设备）。喂养频率与量：

新生儿出生后1-3天：按需喂养，每次喂养量5-15ml，每2-3小时一次。出生后4-7天：每次喂养量15-30ml，每3-4小时一次。出生后1-3个月：每次喂养量30-100ml，每4-5小时一次，每日喂养6-8次（具体根据新生儿体重及食欲调整）。四、注意事项坚持按需喂养，避免强迫喂养；观察新生儿饥饿信号（如哭闹、嘴巴蠕动、头部转动寻找乳头），及时喂养。母乳喂养期间，母亲需注意饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，保证乳汁质量；若乳汁不足，及时调整饮食或寻求专业指导。人工喂养时，严格遵守无菌操作，配方奶现配现用，避免污染；定期更换奶瓶、奶嘴（建议每3个月更换一次）。喂养后密切观察新生儿是否出现呕吐、腹胀、腹泻、便血等异常情况，发现问题及时处理。第四节脐部护理操作一、操作目的保持脐部清洁、干燥，预防脐炎、脐出血等并发症，促进脐带残端愈合脱落。二、操作准备环境准备：室温适宜，避免对流风，保持操作环境清洁。物品准备：消毒棉签、75%医用酒精或碘伏、无菌纱布、护脐贴（如需）。人员准备：操作者洗净双手，戴口罩，严格无菌操作。三、操作流程观察脐部：先观察脐带残端有无出血、渗液、红肿、异味等异常情况，记录残端颜色及愈合状态。消毒操作：

用消毒棉签蘸取75%医用酒精（或碘伏），从脐带残端根部开始，由内向外螺旋式擦拭脐部，直径覆盖3-5cm范围，确保消毒到脐轮周围皮肤褶皱处。更换棉签重复擦拭2-3次，避免重复使用同一棉签，防止交叉感染。后续护理：消毒后让脐部自然干燥，无需包裹无菌纱布（除非有渗血、渗液情况）；若有少量渗血，可使用无菌纱布轻轻按压止血，止血后再次消毒；若渗血较多或持续出血，及时就医。日常观察：每日脐部护理1-2次，直至脐带残端脱落（通常出生后7-14天）；脱落前后继续观察脐部有无异常，脱落处皮肤是否完整。四、注意事项脐部护理必须严格无菌操作，避免用手触摸脐带残端，防止感染。保持脐部干燥，沐浴后及时进行脐部消毒，擦干水分；避免尿布覆盖脐部，防止尿液污染。若出现脐部红肿、发热、渗脓、有异味，或新生儿出现发热、哭闹不止、精神萎靡等情况，提示可能发生脐炎，立即就医治疗。脐带残端脱落时可能有少量淡黄色分泌物，属于正常现象，消毒后保持干燥即可；若分泌物增多、颜色异常，需及时处理。第五节眼部、口腔及鼻腔护理操作一、眼部护理操作目的：清洁眼部分泌物，预防结膜炎等眼部感染。操作流程：用消毒棉签蘸取生理盐水，从眼内侧向外侧轻轻擦拭眼睑及眼周分泌物，每侧眼部使用单独棉签，避免交叉感染；每日护理1-2次，若分泌物较多可增加次数。注意事项：观察眼部有无红肿、流泪、分泌物异常（如脓性分泌物），发现异常及时就医；避免用手揉擦新生儿眼睛，护理用品专人专用。二、口腔护理操作目的：保持口腔清洁，预防口腔感染，观察口腔黏膜状态。操作流程：新生儿无需常规刷牙，喂养后可喂少量温水清洁口腔；若发现口腔内有白色附着物（如鹅口疮），及时就医，遵医嘱使用药物护理。注意事项：观察口腔黏膜颜色、有无破损、溃疡等情况；避免使用硬物清洁口腔，防止损伤黏膜。三、鼻腔护理操作目的：清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免影响呼吸及喂养。操作流程：若鼻腔内有干痂或分泌物，用消毒棉签蘸取生理盐水湿润鼻腔，待分泌物软化后，用婴儿专用吸鼻器轻轻吸出（吸鼻器使用前需消毒，吸力适中）；也可让新生儿打喷嚏排出分泌物。注意事项：操作时动作轻柔，避免损伤鼻黏膜；吸鼻器不可深入鼻腔过深，每次使用后及时清洁消毒；若鼻腔堵塞严重，影响呼吸，及时就医处理。第三章护理评估与风险防控第一条护理评估要点生命体征评估：每日监测体温、心率（120-140次/分）、呼吸（40-60次/分），观察面色、精神状态、哭声是否正常。生长发育评估：定期测量体重、身长、头围，记录增长情况（新生儿出生后3-4天体重下降不超过出生体重的10%，7-10天恢复至出生体重，之后每日增长15-30g）。排泄评估：观察尿量（每日6-8片明显湿的尿布）、大便颜色及性状（母乳喂养者大便金黄色、糊状，人工喂养者淡黄色、成形），评估消化及排泄功能。异常信号识别：重点关注新生儿是否出现发热、低体温、呼吸急促、发绀、呕吐、腹胀、腹泻、便血、黄疸持续不退、精神萎靡、哭闹不止等异常情况，及时预警并处理。第二条风险防控措施感染防控：严格执行手卫生规范，护理前后洗净双手；护理用品专人专用，定期消毒；避免过多人员接触新生儿，减少交叉感染风险。窒息防控：喂养后保持新生儿侧卧体位；避免在新生儿床上放置毛绒玩具、厚重衣物等杂物；专人看护新生儿睡眠，避免俯卧睡眠（除非有医生指导）。烫伤防控：所有与新生儿接触的物品（如包被、衣物、奶液、沐浴水）需提前试温，避免高温刺激；使用取暖设备时，保持安全距离，避免直接照射。意外伤害防控：操作时轻拿轻放，避免用力拉扯新生儿肢体；修剪新生儿指甲时（