1月神经病学练习题库及答案

1月神经病学练习题库及答案一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.高位截瘫病人排尿障碍表现为2002A、尿失禁B、无尿C、尿崩症D、少尿E、尿潴留正确答案：E2.重症肌无力的下列哪项表述是错误的A、是一种获得性自身免疫性疾病B、以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征C、症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、腾喜龙试验阴性正确答案：E答案解析：重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，主要由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征，表现为症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻。抗胆碱酯酶药物治疗有效，腾喜龙试验是常用的诊断试验之一，通常为阳性，用于评估神经肌肉接头功能，所以选项E表述错误。3.女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意：A、面部疼痛觉及角膜反射是否正常B、面颊部有无压痛C、两侧瞳孔是否等大D、咽部感觉、运动是否正常E、两侧眼球运动及光反射是否正常正确答案：A答案解析：该患者为单侧面颊部发作性针刺样疼痛，考虑三叉神经痛可能。三叉神经痛患者体检时应特别注意面部疼痛觉及角膜反射是否正常，以评估三叉神经功能。面颊部压痛对诊断三叉神经痛意义不大；两侧瞳孔是否等大主要用于评估眼部及神经系统其他方面；两侧眼球运动及光反射主要反映动眼神经等功能；咽部感觉、运动与三叉神经痛关系不大。4.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、眩晕B、眼球运动障碍C、交叉性瘫痪D、失语E、吞咽困难正确答案：D答案解析：椎基底动脉血栓形成可出现眩晕、眼球运动障碍、吞咽困难、交叉性瘫痪等症状。失语一般是大脑中动脉等病变常见的表现，椎基底动脉血栓形成较少出现失语症状。5.特发性面神经麻痹可表现为：A、患侧舌后1/3味觉丧失B、口角歪向患侧C、患侧眼裂变小D、患侧听觉减退E、患侧不能皱额正确答案：E答案解析：特发性面神经麻痹主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮和吹口哨等，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧。还可伴有患侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏等。选项A中舌后1/3味觉丧失不对；选项B口角应歪向健侧；选项C眼裂应变大；选项D应为听觉过敏而非减退。所以正确答案是E。6.需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是A、癔病B、去大脑强直C、去皮层强直D、破伤风E、舞蹈病正确答案：A答案解析：全面强直-阵挛发作需与癔病鉴别。癔病发作多有精神因素等诱发，发作形式多样，可呈戏剧性、夸张性表现，且意识多不丧失，无强直-阵挛等发作的典型电生理改变及发作后表现等，而全面强直-阵挛发作有其典型的临床表现及脑电图特征等，二者可资鉴别。破伤风主要表现为牙关紧闭、角弓反张等肌肉强直性痉挛，与全面强直-阵挛发作的发作形式不同。舞蹈病主要是肢体的不自主舞蹈样动作，与全面强直-阵挛发作差异明显。去大脑强直和去皮层强直多有脑部严重病变基础，与全面强直-阵挛发作的病因及表现均不同。7.女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在A、脑干B、右侧内听道C、右侧膝状神经节D、右侧茎乳突孔内E、右面神经管内正确答案：C答案解析：该患者出现右侧周围性面瘫、右舌前2/3味觉丧失及右侧外耳道小疱疹伴疼痛，符合亨特综合征表现，病变部位在膝状神经节。膝状神经节病变时可出现周围性面瘫、耳部疱疹及味觉障碍等症状。脑干病变多伴有其他神经系统症状；内听道病变主要影响听力等；面神经管内病变一般无耳部疱疹；茎乳突孔内病变主要以单纯面瘫为主，较少有味觉及耳部疱疹表现。8.三叉神经痛的最典型特点是A、触及面部某点可使疼痛发作B、发作前有先兆C、电击样,难忍的持续性疼痛D、常见于第一支分布区E、疼痛伴有角膜反射消失正确答案：A答案解析：三叉神经痛最典型的特点是存在扳机点，即触及面部某点可使疼痛发作。电击样、难忍的持续性疼痛不准确，应为电击样、短暂性剧痛；疼痛伴有角膜反射消失不是其典型特点；发作前一般无先兆；常见于第二、三支分布区，而非第一支。9.女性64岁,右眼一过性黑蒙,左侧肢体无力2天,伴头痛,无呕吐。体检:嗜睡,右瞳1mm，左瞳2.5mm,左侧面、舌瘫，左侧偏瘫，肌力Ⅰ级,左偏身痛觉减退。下列病例的受累血管应为:A、椎一基底动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、颈内动脉E、大脑中动脉正确答案：D答案解析：患者出现右眼一过性黑蒙，提示颈内动脉眼动脉分支供血不足，同时伴有左侧肢体无力、偏瘫等大脑半球症状，考虑为颈内动脉系统病变，故受累血管应为颈内动脉。10.65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为A、癫痫B、脑栓塞C、脑动脉硬化D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作正确答案：E答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。该患者症状持续2小时恢复正常，符合TIA的特点。癫痫发作多有抽搐等表现；脑栓塞起病急骤，一般不会短时间内恢复；脑动脉硬化一般为慢性病程，不会突然出现这样的症状且短时间恢复；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐等表现。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是()A、可见红细胞B、细胞数明显增多C、蛋白含量增高D、脑压增高E、蛋白细胞分离正确答案：ABCD2.关于新型隐球菌脑膜炎正确的有：A、常并发脑积水B、鸽子常为新型隐球菌的中间宿主C、常继发于全身性疾病或免疫功能低下D、早期症状以脑膜刺激征为主E、病情呈进行性加重，未经治疗常数月内死亡正确答案：ABCDE3.阿尔茨海默病的临床表现有：A、记忆障碍B、认知障碍C、精神障碍D、可有癫痫发作E、MRI检查常可见多发性脑梗死正确答案：ABCD答案解析：阿尔茨海默病的临床表现主要包括记忆障碍（A选项），早期即可出现近事遗忘，逐渐发展为全面性智能减退。认知障碍（B选项），表现为对时间、地点、人物等定向力障碍，计算力、判断力、抽象思维能力等下降。精神障碍（C选项），如幻觉、妄想、人格改变、行为异常等。部分患者可有癫痫发作（D选项）。而MRI检查常可见多发性脑梗死（E选项）是血管性痴呆的特点，不是阿尔茨海默病的典型表现。4.进行性多灶性白质脑病的哪些表述是正确的()A、乳头多瘤空泡病毒引起B、亚急性或慢性起病C、病程晚期可出现痴呆D、非特异的弥漫性或局灶性慢波脑电图E、CT可见白质内多灶性低密度区正确答案：ABCDE答案解析：进行性多灶性白质脑病是由乳头多瘤空泡病毒引起的罕见的亚急性脱髓鞘疾病。通常亚急性或慢性起病，早期症状较轻，逐渐进展。随着病情发展，可出现认知功能障碍如病程晚期出现痴呆等。脑电图表现为非特异的弥漫性或局灶性慢波。CT可见白质内多灶性低密度区。所以ABCDE选项表述均正确。5.原发性癫痫的主要特征为：A、未能发现颅内器质性病变B、主要由遗传因素决定C、均为全面性发作D、药物治疗效果较好E、均为儿童期发病正确答案：ABD6.颈膨大横贯性损害的临床表现：A、双上肢周围性瘫痪B、双下肢中枢性瘫痪C、病变平面以下各种感觉缺失D、双上肢分离性感觉障碍E、可有同侧Horner征正确答案：ABCE答案解析：1.**双上肢周围性瘫痪**：颈膨大主要支配上肢肌肉，当颈膨大横贯性损害时，会导致其所支配的双上肢出现下运动神经元性瘫痪，即周围性瘫痪，A选项正确。2.**双下肢中枢性瘫痪**：颈膨大以下的脊髓部分支配双下肢，颈膨大损害会影响到下行传导束，导致双下肢出现上运动神经元性瘫痪，即中枢性瘫痪，B选项正确。3.**病变平面以下各种感觉缺失**：由于脊髓的感觉传导通路受损，会出现病变平面以下各种感觉缺失，C选项正确。4.**双上肢分离性感觉障碍**：这不是颈膨大横贯性损害典型的临床表现，颈膨大损害一般不会出现典型的分离性感觉障碍，D选项错误。5.**可有同侧Horner征**：当颈膨大病变累及交感神经下行纤维时，可出现同侧Horner征，E选项正确。7.Fish综合征可有：A、蛋白-细胞分离B、双侧周围性面瘫C、眼外肌麻痹D、腱反射减弱或消失E、小脑性共济失调正确答案：ABCDE8.癫痫药物治疗的原则正确的是：A、根据发作类型选择药物B、化学结构相同的药物不宜联合使用C、坚持单药治疗原则D、完全控制发作2~3年后可停药观察E、长期坚持服药，不宜随意停药正确答案：ABCE9.有关癫痫持续状态治疗原则正确的有：A、保持呼吸道通畅B、迅速控制发作C、治疗诱因D、防治脑水肿E、控制发作后继续维持治疗正确答案：ABCDE答案解析：癫痫持续状态治疗原则包括：迅速控制发作，可选用地西泮等药物静脉注射；保持呼吸道通畅，防止窒息；防治脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂；控制发作后继续维持治疗，以防止复发；同时要积极治疗诱因，如治疗脑部疾病、纠正水电解质紊乱等。所以以上选项均正确。10.单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是()A、皮质下白质广泛的低密度区B、颞叶及海马低密度区伴点状高密度C、基底节区多发性低密度灶D、单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区E、可无异常发现正确答案：BDE11.关于视神经脊髓炎正确的是：A、视神经和脊髓同时或相继受累B、多数为单相病程C、复发型脊髓炎常伴有Lhermitte征、阵发性强直性阵挛和神经根痛D、脊髓纵向融合病灶常超过3个以上脊柱节段E、治疗首选强的松口服正确答案：ABCD12.运动神经刺激性症状包括：A、痛性痉挛B、肌束颤动C、癫痫D、肌萎缩E、肌阵挛正确答案：ABE13.蛛网膜下腔出血的处理正确的有：A、绝对卧床4~6周B、降颅压治疗C、使用抗纤溶药物防治再出血D、使用钙拮抗剂防治血管痉挛E、腰穿脑脊液置换正确答案：ABCDE答案解析：蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床4～6周，以防止再出血，A正确；因出血后会引起颅内压增高，所以要进行降颅压治疗，B正确；使用抗纤溶药物可防治再出血，C正确；钙拮抗剂能防治血管痉挛，D正确；腰穿脑脊液置换可清除部分血性脑脊液，减轻其对脑膜的刺激等，E正确。14.以下支持临床确诊多发性硬化的是：A、病程中两次发作，一处病变的临床证据B、病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据C、病程中一次发作，一处病变临床证据和另一病变亚临床证据，CSFOB/IgGD、病程中两次发作和两个分离病灶临床证据E、病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSFOB/IgG正确答案：BD15.单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是()A、急性起病、高热,可伴口唇疱疹B、可出现癫痫发作C、常见嗜睡、昏迷等意识障碍D、精神症状较明显E、可发生智能障碍正确答案：ABCDE答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎多急性起病，常伴有高热，可出现口唇疱疹。癫痫发作较为常见。意识障碍如嗜睡、昏迷等也很普遍。精神症状表现突出，如人格改变、记忆力下降、幻觉、妄想等。病情严重时可导致智能障碍。所以ABCDE选项均是其可能的临床表现。16.单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是()A、单、双侧顶叶高波幅慢波B、单、双侧额叶高波幅慢波C、各脑叶高波幅尖波D、单、双侧颞叶高波幅慢波E、单、双侧枕叶高波幅慢波正确答案：BD17.脑囊虫的哪些表述是正确的()A、食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)B、虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴,经血液循环入脑C、常见症状是癫痫发作,颅内压增高和脑膜炎等D、脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作E、吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周正确答案：ABCD答案解析：1.**选项A**：脑囊虫病的感染途径之一是食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染（节片逆流入胃），该选项正确。2.**选项B**：虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑，这是其典型的感染过程，该选项正确。3.**选项C**：脑囊虫常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等，表述正确。4.**选项D**：脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作，符合脑室型脑囊虫病的表现，该选项正确。5.**选项E**：吡喹酮和阿苯哒唑的疗程并非1周，所以该选项错误。18.结核性脑膜炎早期最常见的临床表现有：A、发热B、脑膜刺激征C、偏瘫D、呕吐E、头痛正确答案：A