智能护理实操平车过门槛技术课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结智能护理实操平车过门槛技术课件01前言前言记得去年冬天值大夜班时，我推着平车送一位术后3天的髋关节置换患者去做CT复查。走到病房门口那道10厘米高的门槛时，患者突然攥紧我的手腕，眉头紧皱着说：“护士，轻点……疼。”我当时右手死死压着平车扶手，左手拼命拽住床栏，可车轮碾过门槛的瞬间，车身还是猛地颠簸了一下。患者倒吸一口凉气，监护仪上的心率从78飙升到95——那一下颠簸，可能让他刚愈合的伤口又受了刺激。类似的场景，我在临床工作的8年里见过太多次。平车转运是护理工作中最基础却最关键的环节之一，而“过门槛”这个看似简单的动作，实则隐藏着诸多风险：老年患者可能因颠簸诱发骨折移位，术后患者可能因震动导致伤口渗血，意识不清的患者可能因体位滑动造成坠床……传统平车依赖护理人员的经验和体力，遇到门槛时全凭“硬推硬扛”，既增加了护理负荷，也难以保证患者安全。前言随着智能护理设备的普及，我所在的科室去年引进了一批具备“智能过槛”功能的转运平车。这种平车搭载了压力传感器、高度调节装置和减震系统，能通过识别门槛高度自动调整车轮角度，配合护理人员的操作，将颠簸幅度降低60%以上。今天，我想以这台智能平车为载体，结合真实病例，和大家分享“智能护理实操平车过门槛技术”的全流程，希望能让更多护理同仁掌握这项技术，让患者的每一次转运都更安全、更温暖。02病例介绍病例介绍先和大家分享一个我全程参与护理的案例。患者张大爷，72岁，因“右侧股骨颈骨折”于2023年10月15日收入我科，10月18日在腰硬联合麻醉下行“人工髋关节置换术”，术后第3天（10月21日）需前往放射科进行骨盆正位片复查。张大爷有以下特点需要特别关注：①年龄大，骨质疏松明显，对震动耐受差；②术后切口位于右髋外侧，敷料干燥无渗血，但活动时疼痛评分（NRS）为3分（静息时0分）；③因长期服用阿司匹林，凝血功能稍差（INR1.3）；④性格敏感，术前曾多次询问“转运会不会疼”，存在明显焦虑情绪。转运路径为：病房（3楼）→电梯→放射科（1楼），全程需经过3处门槛：病房门（高8cm，木质）、电梯厅门（高5cm，金属包边）、放射科检查室门（高10cm，水泥材质）。其中放射科门槛最高且材质坚硬，是转运的“关键挑战点”。01030203护理评估护理评估接到转运医嘱后，我和责任护士小王立即进行了系统评估，这是确保转运安全的第一步。评估分为三个维度：患者状态评估我们首先关注患者的“生理耐受性”：测量生命体征（T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg），均在正常范围；检查切口固定情况（弹力绷带加压包扎，无松动）；评估体位适应性——患者平卧时髋关节外展30，双下肢软枕垫高，符合术后体位要求；疼痛评估（静息时0分，被动移动时2分），提示当前疼痛可控。其次是“心理状态”：张大爷拉着我的手说：“护士，我知道要做检查，但能不能慢点？上次推我去换药，过门槛那下疼得我直冒冷汗。”这说明他对转运存在明显的恐惧记忆，需要重点安抚。环境与设备评估环境方面，我们提前用卷尺测量了3处门槛的高度、宽度和材质，绘制了“转运路径风险图”，标注出高风险点（放射科门槛）；检查地面是否平整（病房到电梯间地面为防滑地砖，无障碍物；电梯内地面与走廊齐平）；确认通道宽度（1.2米，足够平车双向通行）。设备方面，我们使用的是科里新引进的“智能减震转运平车”（型号：H-2000）。开机后进行功能自检：①压力传感器：推动平车轻触模拟门槛（高8cm），设备屏幕显示“门槛高度识别：8cm”，提示传感器正常；②高度调节装置：按下“过槛模式”按钮，前轮自动抬升5cm，后轮保持原位，车身倾斜角度控制在15（符合人体工程学安全范围）；③减震系统：推动平车经过模拟门槛，手持震动测试仪检测车身垂直震动幅度为0.8G（传统平车为2.2G），减震效果达标；④制动系统：启动紧急制动，平车3秒内完全停止，无滑动。人员配合评估转运团队由2名护士（我和小王）组成，均已接受智能平车操作培训（考核合格）；提前与放射科沟通，确认检查室准备就绪，避免转运后等待；与电梯间工作人员协调，预留专用电梯，缩短转运时间。04护理诊断护理诊断基于评估结果，我们提炼出3项主要护理诊断：（一）有受伤的危险：与转运过程中平车过门槛时的震动有关（依据：患者骨质疏松、术后切口未完全愈合、智能平车虽减震但仍需人工配合）（二）舒适度改变：与体位变动及对颠簸的预期性焦虑有关（依据：患者主诉“上次过门槛疼”，NRS评分被动移动时2分）（三）潜在并发症：管道滑脱的风险（依据：患者需携带静脉留置针，转运时体位变动可能导致导管移位）05护理目标与措施护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“智能技术+人文护理”双核心的干预方案，目标是：①转运全程患者生命体征平稳（HR≤90次/分，BP波动≤±15mmHg）；②患者主观疼痛评分（NRS）≤2分；③无管道滑脱、皮肤压疮等并发症。智能技术应用：让设备“会思考”门槛识别与自适应调节：推至门槛前0.5米时，我按下平车操作面板的“过槛模式”键，设备通过底部的激光传感器快速扫描门槛高度（如放射科的10cm门槛），系统自动计算前轮需要抬升的高度（12cm，确保车轮完全覆盖门槛），同时后轮的减震弹簧压缩，车身保持水平倾斜角≤15（既避免患者下滑，又减少震动传递）。分段动力辅助：平车搭载了电动助力系统，过门槛时我只需轻推扶手，设备会自动增加前轮驱动力（传统平车需2名护士合力推），减少护理人员的体力消耗，也避免因用力不均导致的车身歪斜。实时数据监测：平车扶手上的智能显示屏实时显示患者心率（通过接触式传感器采集）、车身震动幅度（单位：G）、当前门槛高度，我和小王可以同步观察，一旦发现心率异常升高或震动超阈值（>1.5G），立即暂停操作，调整策略。人工配合：让护理“有温度”预沟通与体位固定：转运前30分钟，我坐在床旁拉着张大爷的手说：“爷爷，咱们一会儿要去拍片子，今天用的平车可‘聪明’了，遇到门槛会自己‘抬脚’，您感觉会比上次轻很多。您看，这是咱们要经过的门槛，最高的10cm，但平车会慢慢过，我和小王阿姨会一直扶着您。”边说边用手机展示“转运路径风险图”，降低他的焦虑。固定体位时，我们使用了记忆棉约束带（宽10cm，内衬软毛），分别固定胸部、髋部和小腿，约束带与皮肤之间预留1指空隙，既防止滑动，又避免压疮。右髋部额外垫了3cm厚的硅胶减震垫，减少直接震动。过槛时的“三步操作法”：人工配合：让护理“有温度”第一步（距门槛0.5米）：小王站在平车右侧，双手扶住患者肩部，我站在左侧控制方向，同时按下“过槛模式”，平车前轮开始抬升；第二步（接触门槛）：我匀速推动平车，保持速度≤0.5m/s（比平时慢30%），感受到电动助力启动后，轻声说：“爷爷，咱们要过第一个小坎儿了，像坐小山坡一样，不疼的。”第三步（完全通过）：前轮过槛后，平车自动调整后轮高度，我稍作停顿（1-2秒），确认患者无不适后继续推进。全程关注与反馈：转运中，小王持续观察患者面部表情（有无皱眉、咬牙），我则每隔30秒询问：“爷爷，现在有没有哪里不舒服？”张大爷中途说：“这次确实没上次颠，就是有点晃。”我们立即调整速度（减慢至0.3m/s），并解释：“爷爷，我们慢点儿，稳着来。”06并发症的观察及护理并发症的观察及护理转运过程中，即使做了充分准备，仍可能出现意外情况。我们重点关注以下3类并发症：皮肤压疮风险点：约束带固定处、骶尾部（平车床垫较硬）。01观察：转运后检查约束带接触皮肤是否发红（用指压法，按压后3秒内恢复），骶尾部皮肤温度、颜色。02护理：转运中每10分钟调整约束带松紧度（可轻微抬起患者身体，避免持续压迫）；平车床垫提前铺1cm厚的水胶体敷料，分散压力。03管道滑脱风险点：静脉留置针（位于左手背）。观察：转运中每5分钟检查导管固定（透明敷贴无卷边，导管外露长度2cm，与上次记录一致），输液泵显示“运行正常”。护理：用弹力绷带将留置针延长管固定于手背（避免牵拉），告知患者：“爷爷，您左手别使劲儿抓床栏，咱们保护好这根‘小水管’，输完液就能拔啦。”生命体征波动风险点：震动诱发疼痛，导致心率、血压升高。观察：智能平车显示屏实时显示HR（从72升至85，未超90），我同时触摸患者桡动脉（规律，无细速）。护理：发现HR升至85时，小王立即轻拍患者肩部说：“爷爷，咱们快到了，您跟着我慢慢呼吸，吸气——呼气——”引导患者做深呼吸，30秒后HR降至78。07健康教育健康教育转运结束后，我们针对不同对象开展了分层健康教育，目的是“预防下次转运的风险”：对患者及家属用通俗语言解释智能平车的“过槛原理”：“这平车就像会‘爬楼梯’的机器人，遇到门槛会自己抬高车轮，所以爷爷下次再坐，也不会那么颠啦。”强调转运前的配合要点：“如果感觉哪里不舒服，一定要马上告诉我们，别忍着。”对护理团队组织科内复盘会，用平车记录的“转运数据”（震动曲线、心率变化）分析优化点：比如放射科门槛虽高，但地面材质坚硬，可提前在门槛上铺设3cm厚的橡胶缓冲垫（需与放射科协商）；针对老年患者，转运前30分钟可预防性使用小剂量止痛药（需医生评估）。对后勤部门反馈环境改进建议：病房门门槛可改为“斜坡过渡设计”（高度≤5cm），既符合无障碍要求，又降低转运风险；定期检查各科室门槛是否有破损（如放射科门槛边缘有小缺口，已联系维修）。08总结总结这次转运结束后，张大爷拉着我的手说：“护士，这次真没上次疼，你们这平车真管用！”他的笑容让我更深切地体会到：智能护理技术不是冰冷的机器，而是“以人为本”的延伸——它把护理人员从“拼体力”的困境中解放出来，让我们有更多精力去关注患者的感受；它用数据和算法降低了转运风险，却用温度和沟通温暖了患者的心灵。平车过门槛，看似是一个“小技术”，实则是衡量护理质量的“大指标”。从传统平车的“硬推硬扛”到智能平车的“精准调节”，从关注“技术操作”到兼顾“