玻璃离子水门汀操作评分细则

玻璃离子水门汀操作评分细则一、引言玻璃离子水门汀因具备良好的牙体粘结性、释氟防龋性及生物相容性，广泛应用于牙体缺损充填、垫底、暂封等临床操作。规范的操作流程是保障修复效果、降低术后并发症的核心前提。本评分细则从术前准备、牙体预备、材料调拌、充填操作、术后处理、职业素养六个维度，对玻璃离子水门汀操作的规范性与质量进行量化评估，适用于口腔临床教学、技能考核及日常诊疗质控。二、评分维度及细则（总分100分）（一）术前准备（20分）1.器械与材料准备（8分）器械：检查调拌刀、调拌板（或一次性调拌纸）、充填器、隔湿工具（橡皮障/棉卷、吸唾器）等是否齐全且灭菌合格（肉眼可见污染或未灭菌，每项扣2分；器械缺失影响操作，扣3分）。材料：确认玻璃离子粉、液有效期，粉液比例标识清晰（材料过期/污染，扣4分；粉液比例混淆，扣3分）。2.患牙及口腔准备（7分）隔湿：橡皮障安装到位（或棉卷隔湿有效），术区无唾液污染（隔湿失败导致材料污染，扣3分；棉卷移位未及时调整，扣2分）。去腐与清洁：患牙龋坏组织去净，洞壁/洞底无软龋残留（软龋残留，扣4分；洞型未清洁干燥，扣3分）。3.患者沟通与知情（5分）向患者说明操作目的、预期效果及可能的术后反应（未沟通核心内容，扣2分；无患者知情同意记录，扣3分）。（二）牙体预备（15分）1.洞型设计（6分）固位形：洞型具备基本固位（如倒凹、鸠尾，简单洞型可适当简化，但需防止充填体脱落；洞型无固位设计，扣3分）。边缘修整：洞缘釉质斜面（或直角）光滑连续，无锐边/悬突（边缘粗糙导致刺激或微渗漏，扣3分）。2.去腐与隔湿（9分）去腐彻底性：龋坏组织（包括软化牙本质）去净，洞底牙本质硬度正常（软龋残留，扣5分；过度去腐损伤健康牙体，扣4分）。隔湿有效性：全程保持术区干燥，无唾液/血液污染（操作中唾液污染材料，扣4分；未及时吸唾，扣2分）。（三）材料调拌（20分）1.调拌比例（7分）严格按说明书控制粉液比（比例偏差导致材料过硬/过软，扣4分；未参考说明书，扣3分）。2.调拌操作（8分）时间与速度：调拌时长（自粉液混合至充填完成）在材料“工作时间”内（超时导致材料固化不全，扣4分；调拌速度过快/过慢致气泡/不均匀，扣3分）。均匀度：材料无颗粒、气泡，色泽一致（材料有气泡/颗粒，扣3分；调拌板/刀残留材料未充分混合，扣2分）。3.器械清洁（5分）调拌刀、板使用前清洁干燥（污染器械调拌致材料变色/固化异常，扣3分；重复使用未清洁，扣2分）。（四）充填操作（25分）1.充填时机（6分）材料处于“工作期”（可塑期）内充填，无过早/过迟（材料固化后强行充填致洞型损伤，扣4分；材料过稀流动失控，扣2分）。2.充填方法（10分）分层充填（深洞≥2mm时）：每层厚度≤1.5mm，逐层固化（未分层导致充填体内部气泡/微渗漏，扣5分；单层充填过厚致收缩裂隙，扣4分）。洞壁覆盖：材料均匀覆盖洞壁/洞底，无空隙（洞壁暴露致微渗漏，扣4分；充填体未达洞缘，扣3分）。3.咬合调整（6分）充填后立即检查咬合，消除早接触（咬合高点未调磨致咬合痛，扣4分；调磨过度损伤充填体/牙体，扣2分）。4.边缘密合性（3分）充填体边缘与洞缘无缝隙，无悬突（边缘悬突致食物嵌塞/牙龈刺激，扣2分；边缘缝隙致微渗漏，扣1分）。（五）术后处理（15分）1.充填体修整（6分）打磨抛光：使用软质磨头/抛光条轻柔修整，避免过度磨损（充填体表面粗糙致菌斑附着，扣3分；打磨过度露底/缺损，扣3分）。2.医嘱交代（5分）告知患者24小时内勿用患牙咀嚼硬物、避免冷热刺激，说明材料固化周期（未交代核心注意事项，扣3分；表述模糊致患者误解，扣2分）。3.器械与环境清理（4分）调拌器械及时清洁（材料凝固堵塞器械，扣2分）；术区废弃物分类处置（污染棉球随意丢弃，扣2分）。（六）职业素养（5分）1.无菌操作（3分）全程戴手套、口罩，器械传递规范（操作中手套污染未更换，扣2分；未戴口罩/手套，扣3分）。2.操作熟练度（2分）动作流畅、时间合理（操作卡顿致材料失效，扣1分；整体耗时过长影响效率，扣1分）。三、评分应用说明1.扣分原则：单项扣分不超过该子项总分，同一问题不重复扣分。2.等级划分：≥90分为“优秀”，80-89分为“良好”，70-79分为“合格”，＜70分为“不合格”（需重新培训考核）。3.特殊说明：若操作中出现材料严重污染、患牙二次损伤、患者不适未处理等重大失误，直接判定为“不合格”。四、结语玻璃离子水门汀的操作质量直接影响修复体的寿命与患