儿科免疫学测试题库

儿科免疫学测试题库儿科免疫学围绕儿童免疫系统发育、免疫相关疾病（感染、过敏、自身免疫、免疫缺陷）的诊断与干预展开，精准的免疫学测评是提升临床与检验专业能力的核心环节。本题库以免疫基础理论、疾病病理机制、实验室检测、临床诊疗为核心维度，涵盖单选、多选、案例分析三类题型，助力读者深化儿科免疫学认知，兼具理论深度与临床实用性。一、单项选择题（聚焦核心知识点，干扰项结合临床易混淆点设计）题目1：儿童继发性免疫缺陷最常见的诱因是？A.先天性胸腺发育不全B.长期使用糖皮质激素C.腺苷脱氨酶（ADA）缺乏D.高IgM综合征解析：继发性免疫缺陷由后天因素（如药物、感染、营养不良）诱发，长期使用糖皮质激素会抑制T细胞功能、减少淋巴细胞数量，是儿科最常见的医源性免疫抑制诱因。选项A（DiGeorge综合征）、C（ADA缺乏致SCID）、D（X-连锁高IgM综合征）均为原发性免疫缺陷（PID）（由遗传缺陷导致），与“继发性”核心特征不符。题目2：评估儿童体液免疫功能的关键实验室指标是？A.T淋巴细胞亚群比例B.中性粒细胞吞噬功能C.血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平D.补体C3、C4浓度解析：体液免疫由B细胞介导，最终通过产生Ig（抗体）发挥抗感染作用，因此血清Ig水平（尤其是IgG，为主要抗感染抗体）是评估体液免疫的核心指标。选项A评估细胞免疫（T细胞），B评估固有免疫的吞噬功能，D评估补体系统（参与免疫调节与病原体溶解），均非体液免疫的直接指标。二、多项选择题（考查知识点关联性与鉴别能力，结合临床场景分析）题目：6月龄婴儿反复皮肤念珠菌感染，伴鹅口疮、腹泻，需考虑的免疫缺陷类型包括？A.严重联合免疫缺陷（SCID）B.慢性肉芽肿病（CGD）C.高IgE综合征D.先天性风疹综合征解析：6月龄婴儿反复机会性感染（念珠菌为真菌，需细胞免疫清除），提示T细胞或联合免疫缺陷：A（SCID）：T+B+NK细胞功能严重缺陷，对真菌、病毒、细菌均易感，符合“反复、严重感染”表现；C（高IgE综合征）：除IgE显著升高，婴儿期可表现为念珠菌感染、皮肤脓肿，需纳入鉴别；B（CGD）：中性粒细胞杀菌功能缺陷，主要感染为金黄色葡萄球菌、曲霉菌，念珠菌感染相对少见；D（先天性风疹综合征）：属先天性感染，免疫缺陷非核心表现，主要为畸形、肝炎等，故排除。正确选项为A、C。题目：儿童过敏性鼻炎的免疫发病机制涉及？A.Th2细胞分泌IL-4、IL-5B.肥大细胞表面IgE交联后脱颗粒C.嗜酸性粒细胞浸润鼻黏膜D.补体C5a介导的中性粒细胞趋化解析：过敏性鼻炎为Ⅰ型变态反应（速发型），核心机制：A：Th2细胞极化，分泌IL-4（诱导IgE合成）、IL-5（嗜酸性粒细胞活化）；B：变应原与肥大细胞表面特异性IgE结合，触发脱颗粒（释放组胺、白三烯）；C：嗜酸性粒细胞浸润鼻黏膜，释放毒性蛋白（如主要碱性蛋白）加重炎症；D：补体C5a趋化中性粒细胞，多见于Ⅲ型（免疫复合物型）或Ⅱ型（细胞毒型）变态反应，与Ⅰ型无关，故排除。正确选项为A、B、C。三、案例分析题（模拟临床场景，考查“诊断-检查-治疗”的临床思维）案例：4岁女童，因“反复肺炎（每年≥5次）、中耳炎（每年≥3次）”就诊。查体：扁桃体缺如，浅表淋巴结未触及。实验室检查：血清IgG2.1g/L（参考值5-12g/L），IgA0.1g/L（参考值0.5-3g/L），IgM0.3g/L（参考值0.6-2g/L）；外周血淋巴细胞亚群：CD3+T细胞65%（正常），CD19+B细胞1%（参考值5-20%），CD16+NK细胞15%（正常）。问题1：该患儿最可能的诊断是？问题2：需进一步完善哪些检查明确病因？问题3：治疗的核心原则是什么？解析：1.诊断：X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA，Bruton病）。依据：①反复细菌感染（肺炎、中耳炎，因Ig缺乏无法有效清除胞外菌）；②扁桃体/淋巴结缺如（B细胞发育障碍，淋巴组织生发中心缺如）；③血清IgG、IgA、IgM显著降低，CD19+B细胞比例极低（B细胞分化停滞于前B细胞阶段）。2.进一步检查：基因检测：检测BTK（Bruton酪氨酸激酶）基因，XLA患儿存在BTK突变；疫苗抗体反应：接种破伤风、脊髓灰质炎疫苗后，检测特异性抗体（XLA患儿无法产生有效抗体）；外周血B细胞表型：流式检测CD10（前B细胞标志）、CD20（成熟B细胞标志），XLA患儿CD19+B细胞多为未成熟表型。3.治疗原则：终身静脉注射免疫球蛋白（IVIG）替代：每3-4周输注一次，维持血清IgG水平>5g/L，预防细菌感染；感染预防：避免接触感染源，发生感染时尽早使用敏感抗生素（因Ig缺乏，感染易迁延，需足疗程）；避免活疫苗：如脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），因患儿免疫缺陷，可能诱发疫苗相关麻痹。1.PID与继发性免疫缺陷的鉴别：PID起病早（多<2岁）、家族史阳性、感染更严重（机会性感染常见）；继发性免疫缺陷有明确诱因（如化疗、长期激素、HIV感染），去除诱因后免疫功能可部分恢复。2.儿童免疫功能评估的时机：反复感染（每年≥8次上感/≥2次严重感染）、严重感染（