2025年脑病科中医试题及答案

2025年脑病科中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突发口舌歪斜、言语謇涩，伴半身不遂，意识清楚，舌苔薄白，脉弦。其病位在：A.肝B.脑C.肾D.脾答案：B2.眩晕患者症见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为：A.气血亏虚B.肾精不足C.痰浊中阻D.肝阳上亢答案：D3.痫病发作时，突然昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫，醒后如常，其核心病理因素是：A.气滞B.痰火C.风痰D.血瘀答案：C4.痴呆患者症见记忆减退、反应迟钝、腰膝酸软、齿枯发焦，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法应为：A.豁痰开窍B.活血化瘀C.补肾益髓D.平肝息风答案：C5.头痛患者症见头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。其证型为：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C6.中风中脏腑闭证与脱证的关键鉴别点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无二便失禁D.虚实属性及证候表现答案：D7.颤证患者症见头摇肢颤、筋脉拘急、畏寒肢冷、小便清长，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证型为：A.风阳内动B.痰热风动C.气血亏虚D.阳气虚衰答案：D8.治疗眩晕痰浊中阻证的代表方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸答案：C9.患者痫病反复发作，发作时痰多、胸闷、恶心，平时神疲乏力、纳呆便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应重在：A.清肝泻火B.补益肝肾C.健脾化痰D.活血化瘀答案：C10.中风恢复期气虚血瘀证的主方是：A.补阳还五汤B.大秦艽汤C.镇肝息风汤D.星蒌承气汤答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中风病中经络的常见证型包括：A.风痰瘀阻证B.痰热腑实证C.气虚血瘀证D.阴虚风动证答案：ABCD2.眩晕的病位与以下哪些脏腑密切相关：A.肝B.心C.脾D.肾答案：ACD3.痫病发作期的治疗原则包括：A.息风止痉B.豁痰开窍C.补益气血D.镇惊安神答案：ABD4.头痛肝阳上亢证的主症有：A.头痛而胀B.遇劳加重C.心烦易怒D.口苦面红答案：ACD5.痴呆的常见病因包括：A.年迈体虚B.七情内伤C.久病耗损D.饮食不节答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中风病中经络与中脏腑的鉴别要点及中脏腑闭证与脱证的区分。答：中经络以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语为主症，无神识昏蒙；中脏腑则必有神识障碍（如神昏、昏愦无知）。中脏腑闭证属实，表现为牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉；脱证属虚，表现为目合口开、手撒肢冷、二便自遗、肢体软瘫，甚者冷汗淋漓、脉微欲绝。2.眩晕肝阳上亢证的辨证要点、治法及代表方是什么？答：辨证要点：眩晕耳鸣，头目胀痛，遇烦劳或恼怒加重，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。3.痫病休止期脾虚痰盛证的临床表现、治法及常用方剂。答：临床表现：痫病发作日久，神疲乏力，眩晕时作，食欲不佳，面色不华，大便溏薄，或恶心呕吐，咯痰量多，舌淡苔白腻，脉濡滑。治法：健脾化痰。常用方：六君子汤合温胆汤加减（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、竹茹、枳实、生姜、大枣）。4.简述痴呆髓海不足证的主症、治法及加减用药。答：主症：智能减退，记忆、计算、定向力明显下降，头晕耳鸣，腰膝酸软，齿枯发焦，懈惰思卧，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法：补肾益髓，填精养神。主方：七福饮加减（人参、熟地、当归、白术、炙甘草、远志、杏仁）。加减：若兼见失眠多梦，加酸枣仁、柏子仁养心安神；若纳呆食少，加砂仁、鸡内金健脾开胃。5.头痛风湿证的病因病机、主症及治疗方剂。答：病因病机：外感风湿之邪，上蒙清窍，困遏清阳，清阳不展，气血不畅。主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡。治疗方剂：羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子）。四、病例分析题（共25分）患者张某，男，68岁，2024年11月就诊。主诉：左侧肢体活动不利伴言语謇涩3天。现病史：3天前晨起时发现左侧肢体麻木无力，未予重视；当日午后症状加重，左侧上肢不能抬举，下肢行走需搀扶，伴口舌歪斜、言语謇涩，无神识昏迷。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。刻下症：左侧半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，痰多而黏，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。要求：（1）中医病名诊断及证型；（2）病因病机分析；（3）辨证要点；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成；（6）若患者言语謇涩明显，可加用哪些药物？答：（1）病名诊断：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻证。（2）病因病机分析：患者年高体衰，肝风内动，夹痰横窜经络；或因长期高血压，肝阳上亢，灼津为痰，风痰相搏，阻滞脑脉，气血运行不畅，故见半身不遂、口舌歪斜；风痰上扰清窍则头晕目眩；痰阻中焦则脘闷纳呆、痰多而黏；舌苔白腻、脉弦滑为风痰阻络之象。（3）辨证要点：左侧半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，伴头晕目眩、痰多黏腻，舌苔白腻，脉弦滑。（4）治法：息风化痰，活血通络。（5）代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。药物组成：半夏12g、白术15g、天麻10g