2025年全国中医药专业人员晋升选拔及研究生试题及答案

2025年全国中医药专业人员晋升选拔及研究生试题及答案一、中医基础理论与中药学综合题1.试述“阴阳互根互用”在病理与治疗中的具体体现，并结合慢性心衰患者“心肾阳虚，水饮内停”证型举例说明。答案：阴阳互根指阴阳双方相互依存，互为根本；互用指阴阳双方相互促进、资助。病理上，若一方虚损日久，可导致另一方不足，即“阳损及阴”或“阴损及阳”。如慢性心衰患者，心阳不足推动无力，久之阳气虚衰不能温煦肾阴，导致肾阳亦虚（阳损及阴）；肾阴不足不能上济心阳，心阳失养则进一步亏虚（阴损及阳）。治疗上需“阴中求阳，阳中求阴”，如心肾阳虚、水饮内停证，治以温阳利水，方用真武汤（附子温肾助阳为君，茯苓、白术健脾利水，生姜温散水饮，芍药敛阴缓急），其中附子温阳（阳），芍药敛阴（阴），体现“阳中求阴”，防止温阳药过于燥烈耗伤阴液；同时茯苓、白术健脾（脾为后天之本，气血生化之源，属阴）助阳化气，体现“阴中求阳”。2.列举5种具有“通经下乳”功效的中药，说明其性味归经及临床使用注意事项。答案：（1）穿山甲：咸，微寒，归肝、胃经。功善活血消癥、通经下乳，临床用于产后乳汁不下，常配王不留行。注意：孕妇禁用，气血虚弱者慎用。（2）王不留行：苦，平，归肝、胃经。能活血通经、下乳消肿，治乳汁不通常配穿山甲、黄芪。注意：孕妇慎用，崩漏者忌用。（3）路路通：苦，平，归肝、肾经。可祛风活络、通经下乳，适用于肝郁气滞之乳汁不通，常配柴胡、香附。注意：月经过多者慎用。（4）木通：苦，寒，归心、小肠、膀胱经。能利尿通淋、通经下乳，治产后乳少常配猪蹄炖服。注意：关木通含马兜铃酸，易致肾损伤，现多用川木通；孕妇及肾虚滑精者忌用。（5）漏芦：苦，寒，归胃经。可清热解毒、消痈下乳，用于乳痈肿痛兼乳汁不通，常配蒲公英。注意：脾胃虚寒者慎用。二、方剂学与临床辨证分析题3.患者，女，48岁，反复胃脘胀痛3年，加重1周。现症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，每因情绪波动加重，纳少，善太息，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。请进行中医辨证、治法、选方及方义分析。答案：辨证：肝胃不和（肝气犯胃）。治法：疏肝理气，和胃止痛。选方：柴胡疏肝散加减。方义：柴胡疏肝解郁为君；香附、川芎助柴胡疏肝理气、活血止痛为臣；陈皮、枳壳理气行滞和胃，芍药、甘草缓急止痛为佐；甘草调和诸药为使。若胀甚加青皮、郁金增强理气；痛甚加延胡索、川楝子活血止痛；嗳气频作加旋覆花、代赭石降逆。4.试述小青龙汤与定喘汤在组成、功效及主治上的异同。答案：相同点：均含麻黄、半夏、甘草，具止咳平喘功效，用于喘咳证。不同点：（1）组成：小青龙汤含桂枝、干姜、细辛、五味子、芍药，定喘汤含白果、杏仁、黄芩、桑白皮、款冬花、苏子。（2）功效：小青龙汤辛温解表、温肺化饮，定喘汤宣肺降气、清热化痰。（3）主治：小青龙汤主外寒内饮证（恶寒发热、无汗、喘咳、痰稀白量多、苔白滑、脉浮紧）；定喘汤主痰热内蕴、外寒束表证（咳喘痰多色黄、质稠难咳、胸闷、苔黄腻、脉滑数）。三、中医经典与科研能力题5.结合《伤寒论》原文，阐释“太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤”的病机及桂枝汤配伍意义。答案：病机：太阳中风证，风邪外袭，卫阳浮盛（卫强），营阴不能内守（营弱），营卫失和，故发热、汗出、恶风、脉浮缓。桂枝汤配伍意义：桂枝辛温解肌发表（助卫阳），芍药酸甘敛阴和营（补营阴），二药等量配伍，调和营卫为君；生姜辛散助桂枝解肌，大枣甘补助芍药和营为臣；甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳，合芍药酸甘化阴为佐使。全方外可解肌发表，内可调和营卫，使邪去正安。6.设计一项随机对照试验，观察“益气活血方”（由黄芪、丹参、川芎、桃仁组成）治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）的临床疗效，需明确研究目的、纳入/排除标准、分组方法、干预措施、主要评价指标及统计方法。答案：研究目的：评价益气活血方联合常规治疗对早期糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）患者尿白蛋白排泄率（UAER）及中医症状的改善作用。纳入标准：（1）符合《糖尿病肾病诊断与治疗中国专家共识（2021）》早期糖尿病肾病诊断（UAER30-300mg/24h）；（2）中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》气阴两虚兼血瘀证（神疲乏力、口干咽燥、肢体麻木或刺痛、舌暗或有瘀斑、脉细涩）；（3）年龄35-70岁；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、脑功能不全；（2）近1月使用过免疫抑制剂或中药复方；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）对试验药物过敏者。分组方法：采用中心随机法，按1:1分为治疗组（n=60）和对照组（n=60），治疗组予益气活血方（黄芪30g、丹参20g、川芎15g、桃仁10g，每日1剂，水煎400ml分2次服）+常规治疗（控制血糖、血压、调脂）；对照组仅予常规治疗，疗程12周。主要评价指标：（1）客观指标：治疗前后UAER、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）；（2）中医症状：采用症状积分表（神疲乏力、口干咽燥、肢体麻木各0-3分，总分0-9分）；（3）安全性指标：血尿常规、肝肾功能。统计方法：计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较用χ²检验；等级资料用秩和检验。四、温病学与针灸学应用题7.患者，男，32岁，发热4天，体温39.5℃，伴头痛、咽痛、咳嗽、痰黄黏稠，口渴欲饮，汗出热不解，舌红，苔黄腻，脉滑数。结合温病学理论，分析其证型、治法及代表方剂，并说明与风热犯肺证的鉴别要点。答案：证型：湿热阻肺证（湿温病，邪在气分）。治法：宣肺化湿，清热止咳。代表方剂：三仁汤合麻杏石甘汤加减。三仁汤（杏仁宣利上焦肺气，白蔻仁芳香化湿，薏苡仁渗利下焦）宣化三焦湿邪，麻杏石甘汤（麻黄宣肺，石膏清热，杏仁止咳，甘草调和）清肺平喘。与风热犯肺证鉴别：风热犯肺属风温，起病急，发热重、恶寒轻，痰少色黄或白，苔薄黄，脉浮数；湿热阻肺属湿温，发热以午后为甚（身热不扬），头痛如裹，痰黏腻，苔黄腻，脉滑数，病程较长，易困阻气机。8.简述针灸治疗“肝阳上亢型眩晕”的主穴、配穴及操作方法。答案：主穴：百会、风池、太冲、太溪。配穴：头痛加印堂、头维；失眠加神门、三阴交。