2025年全身体格检查试题及答案

2025年全身体格检查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人静息状态下，呼吸频率的正常范围是：A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B2.检查皮肤弹性时，正确的操作是：A.用拇指和示指捏起手背或前臂内侧皮肤，松开后观察平复时间B.用拇指和示指捏起腹部皮肤，松开后观察是否有凹陷C.用手掌按压胫前皮肤，观察是否有压痕D.用棉签轻划皮肤，观察是否出现红色条纹答案：A3.甲状腺峡部触诊的正确方法是：A.患者头稍前屈，检查者站于患者前方，拇指从胸骨上切迹向上触摸环状软骨与甲状软骨之间的凹陷B.患者头稍后仰，检查者站于患者后方，示指从胸锁乳突肌内侧缘向气管方向滑动C.患者头偏向对侧，检查者用示指和中指从甲状软骨下方横向触摸D.患者保持中立位，检查者用双手拇指同时触摸甲状腺两侧叶答案：A4.关于气管偏移的描述，错误的是：A.大量胸腔积液时气管向患侧偏移B.肺不张时气管向患侧偏移C.气胸时气管向健侧偏移D.纵隔肿瘤时气管向健侧偏移答案：A5.触觉语颤增强常见于：A.阻塞性肺不张B.胸腔积液C.大叶性肺炎实变期D.慢性阻塞性肺疾病答案：C6.心脏听诊时，主动脉瓣第二听诊区的位置是：A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖区答案：C7.肠鸣音活跃的判断标准是：A.每分钟4-5次B.每分钟6-10次C.每分钟10次以上D.连续3-5分钟未闻及答案：B8.墨菲（Murphy）征阳性提示：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.肠梗阻答案：A9.检查Babinski征时，正确的划法是：A.用棉签杆从足跟沿足底外侧缘向前划至小趾根部，再转向拇趾侧B.用棉签杆从足背内侧缘向外侧划至第5趾C.用叩诊锤柄从足底中央向足尖方向直线划动D.用手指轻弹足背，观察拇趾反应答案：A10.浮髌试验阳性提示：A.膝关节腔积液B.半月板损伤C.髌骨骨折D.交叉韧带断裂答案：A11.检查毛细血管搏动征时，正确的观察部位是：A.甲床末端B.耳垂C.鼻尖D.口唇答案：A12.关于脊柱压痛检查，错误的操作是：A.患者取坐位，身体稍前倾B.检查者用拇指逐个按压棘突及椎旁肌肉C.从第7颈椎开始向下至骶椎依次检查D.按压时询问患者是否有疼痛或放射痛答案：C（应从第1胸椎开始）13.正常成人胸廓前后径与左右径的比例约为：A.1:1B.1:1.5C.1:2D.2:1答案：B14.检查振水音时，正确的操作是：A.患者取平卧位，检查者用耳凑近上腹部，同时用冲击触诊法振动胃部B.患者取侧卧位，检查者用手掌轻拍上腹部，听是否有气液撞击声C.患者取坐位，检查者用双手摇动患者上腹部，听是否有振水音D.患者取立位，检查者用叩诊锤轻叩上腹部，观察是否有共鸣音答案：A15.关于淋巴结触诊顺序，正确的是：A.耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上窝B.枕部→耳后→耳前→颏下→颌下→颈前→颈后→锁骨上窝C.颌下→颏下→耳前→耳后→枕部→颈前→颈后→锁骨上窝D.颈前→颈后→耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→锁骨上窝答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲状腺触诊的完整步骤及注意事项。答案：甲状腺触诊分峡部和侧叶检查。①峡部触诊：患者头稍前屈，检查者站于前方，用拇指从胸骨上切迹向上触摸环状软骨与甲状软骨之间的凹陷（即峡部），嘱患者做吞咽动作，感受峡部随吞咽上下移动。②侧叶触诊：后方触诊法：检查者站于患者后方，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指、环指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作感受甲状腺大小、质地、压痛及结节。前方触诊法：检查者站于前方，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。注意事项：动作轻柔，避免压迫气管引起不适；双侧对比检查；结合吞咽动作判断是否随吞咽移动（甲状腺肿大特征）；触诊同时观察是否有血管杂音（甲亢时可闻及）。2.描述心脏听诊的规范顺序及各听诊区的解剖位置。答案：规范顺序为二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区（记忆口诀：二肺主主三）。各听诊区位置：①二尖瓣区（心尖区）：位于左锁骨中线与第5肋间交点内侧0.5-1.0cm处；②肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区（Erb区）：胸骨左缘第3、4肋间；⑤三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间或剑突下偏左。听诊时需注意每个部位至少听诊1个完整心动周期，重点关注心率、心律、心音、额外心音及杂音的性质、时期、传导方向等。3.试述肝触诊的单手触诊法操作步骤及触及肝脏时需记录的内容。答案：操作步骤：患者取仰卧位，双腿屈曲，腹式呼吸配合；检查者站于右侧，右手四指并拢，掌指关节伸直，示指前端桡侧与肋缘平行；从髂前上棘水平开始，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上、向前迎触随膈肌下移的肝缘，逐渐向肋缘方向移动，直至触及肝缘或肋缘。需记录内容：①大小（右锁骨中线上，肋缘下肝缘至肋缘的距离；剑突下肝缘至剑突根部的距离）；②质地（软、韧、硬）；③边缘和表面状态（是否整齐、光滑，有无结节）；④压痛（是否存在，有无叩击痛）；⑤搏动（单向性或扩张性）；⑥肝-颈静脉回流征（用于判断右心衰竭）。4.简述浅反射（角膜反射、腹壁反射）的检查方法及异常的临床意义。答案：①角膜反射：患者睁眼注视内侧上方，检查者用细棉签毛由角膜外缘轻触患者角膜，正常反应为双侧眼睑迅速闭合（直接反射和间接反射）。异常意义：直接反射消失、间接反射存在→患侧面神经麻痹；双侧反射消失→三叉神经病变或深昏迷。②腹壁反射：患者仰卧，下肢屈曲，检查者用钝头竹签沿肋缘下（胸7-8）、脐平（胸9-10）、腹股沟上（胸11-12）三个水平，由外向内轻划腹壁皮肤，正常反应为局部腹肌收缩。异常意义：单侧消失→同侧锥体束病变；双侧消失→昏迷、急性腹膜炎或腹壁松弛（如老年人、经产妇）。5.试述周围血管征的组成及阳性的临床意义。答案：周围血管征包括：①水冲脉：检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，感知急促而有力的冲击感；②枪击音：用听诊器胸件放于股动脉处，闻及短促如射枪的声音；③Duroziez双重杂音：听诊器稍加压股动脉，闻及收缩期与舒张期双期杂音；④毛细血管搏动征：用手指轻压患者甲床末端，观察红白交替的节律性搏动。阳性临床意义：常见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，主诉“活动后胸闷、气促3个月，加重1周”。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP165/55mmHg，心率92次/分，律齐；颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位，范围弥散；心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导；主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，坐位前倾时更明显；双肺底可闻及细湿啰音；双下肢轻度水肿。问题：（1）该患者可能存在哪些阳性体征？（2）结合体征分析可能的诊断及依据。答案：（1）阳性体征：①血压异常（收缩压升高、舒张压降低，脉压增宽，165-55=110mmHg）；②心尖搏动左移（提示左心室增大）；③心脏杂音（心尖区收缩期吹风样杂音向腋下传导，主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音）；④周围血管征（颈动脉搏动明显为枪击音、水冲脉的伴随表现）；⑤肺底湿啰音（提示肺淤血）；⑥双下肢水肿（提示右心衰竭）。（2）可能诊断：主动脉瓣关闭不全（重度）合并左心扩大、左心衰竭。依据：①主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音（主动脉瓣关闭不全的典型杂音，坐位前倾增强）；②脉压增宽（＞60mmHg）及周围血管征（颈动脉搏动明显为脉压增大的表现）；③心尖搏动向左下移位、范围弥散（左心室扩大的体征）；④肺底湿啰音（左心衰竭导致肺淤血）；⑤双下肢水肿（长期左心衰竭继发右心衰竭）；⑥高血压病史未控制可能加速主动脉瓣病变进展。案例2：患者女性，32岁，主诉“上腹痛伴发热2天”。查体：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；急性病容，皮肤巩膜无黄染；腹平坦，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+）；肝脾肋下未触及，肠鸣音3次/分；血常规：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：（1）该患者腹部查体的关键阳性体征有哪些？（2）结合病史及体征分析最可能的诊断，并说明依据。答案：（1）腹部关键阳性体征：①右上腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）；②墨菲征阳性（深压胆囊点，患者因疼痛突然屏气）。（2）最可能诊断：急性胆囊炎。依据：①青年女性，急