2025年医院医疗机构安全生产大检查工作方案

2025年医院医疗机构安全生产大检查工作方案2025年医院医疗机构安全生产大检查工作坚持“人民至上、生命至上”理念，以防范化解重大安全风险为主线，聚焦医院运行全链条、全环节，突出人员密集场所、高风险设备、危化品管理等关键领域，通过“全面排查、精准治理、闭环整改”，切实消除各类安全隐患，提升本质安全水平，为患者、职工及家属创造安全稳定的就医和工作环境。一、组织架构与职责分工成立医院安全生产大检查领导小组，由院长任组长，分管安全、后勤、医疗的副院长任副组长，成员包括安全管理办公室、后勤保障部、设备管理科、保卫科、医务科、护理部、药剂科、信息中心等部门负责人。领导小组统筹协调检查工作，每周召开一次专题会议，研究解决重大安全问题。下设5个专项工作组：1.建筑与设施安全组（后勤保障部牵头）：负责房屋建筑、装修改造、消防设施、水电暖管网、防汛防涝设施等安全检查；2.设备与特种设备组（设备管理科牵头）：负责医疗设备、电梯、锅炉、压力容器、医用气体系统等安全检查；3.危化品与医疗安全组（医务科、药剂科牵头）：负责毒麻药品、化学试剂、放射性物质、医疗废物、高风险诊疗操作等安全检查；4.消防与应急管理组（保卫科牵头）：负责消防通道、消防器材、应急预案、微型消防站、消防演练等安全检查；5.信息与后勤保障组（信息中心、后勤保障部牵头）：负责信息系统安全、数据存储、网络安全、食堂食品卫生、污水站运行等安全检查。各科室（部门）负责人为本部门安全生产第一责任人，需组织全员参与自查，建立问题台账并落实整改；全体职工需严格执行岗位安全操作规程，发现隐患立即上报。二、检查范围与重点内容检查覆盖医院所有建筑（含门诊楼、住院楼、医技楼、行政楼、宿舍楼、附属用房等）、区域（室内外公共区域、地下空间、屋顶平台、围墙周边等）、环节（诊疗、护理、后勤、行政、科研等），重点聚焦以下领域：（一）建筑与设施安全1.房屋结构安全：检查建筑主体结构是否存在裂缝、倾斜、沉降等隐患；装修改造是否履行审批程序，是否破坏承重结构、擅自改变使用功能（如将非医疗用房改为病房）；屋顶防水、墙体保温层是否脱落；外窗、玻璃幕墙是否存在松动、破损；电梯井道、管道井是否存在渗水、杂物堆积。2.防汛防涝安全：检查排水管网是否畅通，窨井、雨水口是否堵塞；地下车库、设备机房、配电间等低洼区域防汛挡板、沙袋等物资是否储备充足（按50年一遇标准配置）；雨水泵、应急排水设备是否定期测试（每月1次）；医院周边道路、围墙是否存在内涝风险（如市政管网排水能力不足）。3.水电暖安全：检查供电线路是否老化、私拉乱接；配电间是否配备温湿度监控、防鼠设施，绝缘工具是否定期检测（每6个月1次）；中央空调、供暖锅炉管道是否泄漏；消防水池、生活水箱水质是否达标（每季度检测1次），水箱加盖、锁闭等防护措施是否到位。（二）设备与特种设备安全1.医疗设备安全：重点检查急救设备（除颤仪、呼吸机、心电监护仪）是否24小时备用，备用电源是否正常（每月测试1次）；大型医疗设备（CT、MRI、直线加速器）运行是否符合安全规范，辐射防护装置是否完好（由放射科专人每日检查）；设备维护保养记录是否完整（需包含故障时间、维修内容、验收结果）。2.特种设备安全：电梯需检查年检标识是否在有效期内（每15天维保1次），紧急报警装置是否24小时畅通，五方通话是否正常；锅炉需检查水位计、压力表、安全阀等安全附件是否灵敏（每3个月校验1次），运行记录是否规范；医用气体系统（氧气、氮气、笑气）需检查管道标识是否清晰，阀门是否泄漏（每周用测漏仪检测），汇流排间通风、防爆设施是否达标。（三）危化品与医疗安全1.危化品管理：毒麻药品需检查“五专”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）落实情况，库存数量与处方量是否一致（每日核对）；化学试剂需检查分类存放（易燃、易爆、腐蚀品分柜）、通风避光措施是否到位，过期试剂是否按规范处置（委托有资质单位处理）；放射性物质需检查铅罐、铅屏等防护设备是否完好，操作人员是否佩戴个人剂量计（每月检测1次）。2.医疗安全：高风险诊疗操作（手术、介入、内镜）需检查术前评估、知情同意、急救准备是否到位；医疗废物需检查分类收集（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）是否规范，暂存点是否封闭、上锁，转移联单是否完整（与处置单位每日交接）；实验室安全需检查生物安全柜是否定期检测（每6个月1次），实验动物管理是否符合《实验动物管理条例》要求。（四）消防与应急管理1.消防设施与通道：检查火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防烟排烟系统是否正常联动（每季度测试1次）；灭火器、消火栓是否完好（压力值、水带、接口无破损），标识是否清晰；疏散通道、安全出口是否畅通（严禁堆放杂物、锁闭），应急照明、疏散指示标志是否正常（断电后持续照明≥30分钟）；病房门是否向疏散方向开启，床单元间距是否符合1.2米标准（避免拥挤阻塞）。2.消防管理与演练：检查微型消防站人员是否24小时在岗，器材是否齐全（灭火器、水带、破拆工具等）；消防控制室是否双人24小时值班，值班记录是否完整；全院职工是否掌握“一懂三会”（懂火灾危险性，会报警、会灭火、会逃生），本年度已开展2次全院消防演练（上半年、下半年各1次），重点科室（ICU、手术室、新生儿科）每月开展1次科室级演练。（五）信息与后勤保障安全1.信息安全：检查HIS（医院信息系统）、电子病历系统、影像归档和通信系统（PACS）是否设置访问权限（最小授权原则），数据备份是否每日自动完成（本地+异地双备份），备份介质是否定期检测（每季度1次）；网络安全是否安装防火墙、入侵检测系统，是否存在勒索软件风险（每季度开展漏洞扫描）；患者隐私信息是否加密存储，员工是否签订保密协议（新入职人员必须签订）。2.后勤保障安全：食堂需检查食品采购索证索票（供应商资质、检验报告），食品加工是否生熟分开，餐具是否高温消毒（每日记录温度、时间），从业人员健康证是否在有效期内（每年度体检）；污水站需检查污水处理设备运行是否正常（余氯、pH值每日检测），医疗废水是否单独收集、预处理，污泥是否按危险废物处置（委托有资质单位）；洗衣房需检查高温消毒设备是否达标（温度≥75℃、时间≥30分钟），脏污被服与清洁被服是否分区存放。三、实施步骤与时间安排本次大检查分为5个阶段，自2025年3月1日起至2025年12月31日结束。（一）动员部署阶段（3月1日-3月15日）领导小组召开全院动员大会，解读检查方案，明确责任分工；各科室组织专题培训（覆盖所有职工），学习《医院安全生产手册》《消防法》《危险化学品安全管理条例》等法规；安全管理办公室编制《安全生产检查清单》（分科室版、部门版），细化10大类120项检查要点，发放至各责任主体。（二）全面自查阶段（3月16日-6月30日）各科室（部门）对照检查清单，开展“拉网式”自查，每日记录检查情况，每周向领导小组提交《自查问题台账》（包含问题描述、责任人员、整改措施、完成时限）；重点科室（急诊科、ICU、药房、放射科、后勤机房）需每日开展班前安全检查（5分钟），班后安全巡查（10分钟）；安全管理办公室每周抽查2-3个科室，对自查不彻底的科室进行全院通报。（三）专项督查阶段（7月1日-9月30日）5个专项工作组按分工开展交叉检查，每组配备2名外部专家（消防工程师、特种设备检验师、危化品管理专家等）；检查方式包括现场查看、资料核查、随机访谈（询问职工安全知识掌握情况）；对高风险区域（如氧气站、高压氧舱、实验室）进行“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）突击检查；每阶段督查结束后，形成《专项督查报告》，列出重大隐患清单（红色预警）、一般隐患清单（黄色预警）。（四）闭环整改阶段（10月1日-11月30日）对自查和督查发现的隐患，实行“一患一档”管理，重大隐患由领导小组组长挂牌督办，一般隐患由分管副院长督办；整改过程中需留存影像资料（整改前、中、后对比），经责任科室、督查组、安全管理办公室三方验收合格后销号；对逾期未整改的隐患，启动问责程序（扣发科室绩效5%-10%，责任人年度考核不得评优）；对短期内无法整改的隐患，需制定临时防护措施（如设置警戒标识、增加巡查频次），并报上级卫生健康部门备案。（五）总结提升阶段（12月1日-12月31日）领导小组召开总结会议，分析全年检查情况，形成《安全生产大检查总结报告》（包含隐患分布规律、突出问题、改进建议）；修订《医院安全生产管理制度》（重点完善危化品管理、设备维保、应急演练等条款）；将检查中发现的典型问题编制成《安全生产警示案例集》，作为2026年培训教材；对表现突出的科室和个人进行表彰（授予“安全生产先进集体”“安全标兵”称号，给予绩效奖励）。四、工作要求1.强化责任落实：严格执行“党政同责、一岗双责”，院长每月至少带队检查1次，分管副院长每周至少检查1次；科室负责人每日检查本科室安全，确保责任到岗、到人。2.注重科技赋能：推广使用安全生产管理信息系统，实现隐患上报、整改跟踪、统计分析全流程数字化；在重点区域安装智能监测设备（如电气火灾监控、气体泄漏报警、消防设施物联网监测），实时预警风险。3.加强宣传教育：全年开展4次全院安全培训（消防、设备、危化品、信息安全各1次），2次安全知识竞赛；在门诊大厅、病房走廊设置安全宣传专栏（每月更新内容），通过电子