2025年中医主治试题讲解及答案

2025年中医主治试题讲解及答案一、中医基础理论1.患者平素急躁易怒，近日出现胁肋灼痛、口苦咽干、目赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。其病机关键在于：A.肝阴不足，虚火上炎B.肝气郁结，气郁化火C.肝阳上亢，上扰清窍D.肝火炽盛，循经上炎答案：D解析：患者症状以实热表现为主（灼痛、口苦、目赤、舌红苔黄、脉弦数），非虚证（排除A）。肝气郁结多表现为胀痛、善太息，无明显热象（排除B）。肝阳上亢属本虚标实，以头目胀痛、头重脚轻、腰膝酸软为特征（排除C）。肝火炽盛为实火内炽，循肝经上炎则见胁肋灼痛（肝经布胁肋）、口苦（胆火上溢）、目赤（肝开窍于目）、耳鸣（耳为肝所系），故正确答案为D。2.某女，45岁，近半年月经周期紊乱，量少色淡，伴神疲乏力、食少便溏、舌淡脉弱。其病位主要涉及：A.心脾B.肝脾C.脾肾D.肺脾答案：C解析：月经周期紊乱、量少色淡，病在肾（肾主生殖，为冲任之本）；神疲乏力、食少便溏为脾虚失运之象（脾为气血生化之源）。心主血脉，但无心悸失眠等症（排除A）；肝主疏泄，但无胁胀、烦躁等肝郁表现（排除B）；肺主气，但无咳嗽、短气等肺虚症状（排除D）。故病位在脾肾，选C。二、中医诊断学3.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，咳嗽痰稀，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为：A.风寒束表证B.风热犯表证C.风燥伤肺证D.暑湿袭表证答案：A解析：发热恶寒、脉浮为表证；无汗、头身疼痛、痰稀、清涕、苔薄白、脉紧均为寒象。风热犯表可见汗出、痰黄、咽痛、脉浮数（排除B）；风燥伤肺以干咳少痰、咽干鼻燥为特征（排除C）；暑湿袭表多见于夏季，伴头重、胸闷、苔腻（排除D）。故为风寒束表证，选A。4.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型是：A.湿热蕴脾证B.寒湿困脾证C.脾气虚证D.脾阳虚证答案：A解析：脘腹痞满、肢体困重为湿阻；便溏不爽、小便短黄、舌红苔黄腻、脉濡数为热象。寒湿困脾以苔白腻、脉濡缓、无热象为别（排除B）；脾气虚以食少、便溏、乏力、舌淡苔白为主（排除C）；脾阳虚可见形寒肢冷、腹痛喜温、便溏清稀（排除D）。故为湿热蕴脾证，选A。三、中药学5.治疗湿热黄疸，首选药物组合是：A.茵陈、栀子B.大黄、芒硝C.金钱草、海金沙D.茯苓、泽泻答案：A解析：茵陈为“退黄要药”，善清利脾胃肝胆湿热；栀子清热泻火，通利三焦，助茵陈导湿热从小便而出，二药配伍为茵陈蒿汤核心，主治湿热黄疸。大黄虽可泻下退黄，但需配伍茵陈（排除B）；金钱草、海金沙主通淋排石（排除C）；茯苓、泽泻利水渗湿，无清热退黄之功（排除D）。故选A。6.患者跌打损伤，瘀血肿痛，兼见骨折，宜选用的药物是：A.红花B.骨碎补C.丹参D.鸡血藤答案：B解析：骨碎补苦温入肾，既能活血续伤，又能补肾强骨，为治疗跌扑闪挫、筋骨折伤的要药（如《圣惠方》用其配自然铜、没药治骨折）。红花、丹参、鸡血藤虽能活血，但无续筋接骨功效（排除A、C、D）。故选B。四、方剂学7.患者身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。治疗应首选：A.麻黄汤B.桂枝汤C.麻杏甘石汤D.小青龙汤答案：C解析：身热、咳逆气急、鼻煽、脉浮数为邪热壅肺、肺失宣降之象。麻黄汤主治风寒表实无汗，无肺热（排除A）；桂枝汤治风寒表虚有汗，无咳喘（排除B）；小青龙汤治外寒内饮，以痰多清稀、无汗、苔白滑为特征（排除D）。麻杏甘石汤中麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，杏仁降气，甘草调和，正合肺热壅盛之证，故选C。8.患者胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。治疗应选用：A.苓桂术甘汤B.真武汤C.实脾散D.五苓散答案：A解析：胸胁支满（饮停胸胁）、目眩（清阳不升）、心悸（饮邪上犯）、短气而咳（饮阻肺失宣降）、苔白滑、脉弦滑为中阳不足、水饮内停之象。苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿，主治中焦痰饮（“病痰饮者，当以温药和之”）。真武汤温肾利水，主治脾肾阳虚水泛（排除B）；实脾散温脾利水，主治脾肾阳虚水肿（排除C）；五苓散利水渗湿、温阳化气，主治膀胱气化不利之蓄水证（排除D）。故选A。五、中医内科学9.患者喉中哮鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，痰黄黏稠，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.补肺固卫，降气平喘D.补肾纳气，降逆平喘答案：B解析：喉中哮鸣如吼、气粗息涌、痰黄黏稠、面赤口苦、苔黄腻、脉滑数为热哮（痰热壅肺）。温肺散寒适用于寒哮（排除A）；补肺固卫用于肺虚哮（排除C）；补肾纳气用于肾虚哮（排除D）。热哮治法为清热宣肺、化痰定喘，故选B。10.患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.失笑散合丹参饮B.清中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.黄芪建中汤答案：B解析：胃脘灼痛、口干口苦、苔黄腻、脉滑数为湿热中阻证。清中汤（黄连、栀子清热燥湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、甘草理气和中）为湿热胃痛主方。失笑散合丹参饮治瘀血胃痛（排除A）；一贯煎合芍药甘草汤治胃阴不足（排除C）；黄芪建中汤治脾胃虚寒（排除D）。故选B。六、针灸学11.治疗中风中经络之肝阳暴亢证，除主穴外，应配用的腧穴是：A.太冲、太溪B.丰隆、合谷C.足三里、气海D.曲池、内庭答案：A解析：中风中经络主穴为水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。肝阳暴亢证病机为肝阳上亢、风火上扰，配太冲（肝经原穴，平肝潜阳）、太溪（肾经原穴，滋水涵木）以滋阴潜阳。丰隆、合谷化痰（痰热腑实证）（排除B）；足三里、气海补气（气虚血瘀证）（排除C）；曲池、内庭清热（痰热证）（排除D）。故选A。12.患者头痛如刺，痛处固定，经久不愈，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。针灸治疗除局部穴外，应主选：A.足太阴经穴B.足少阴经穴C.足厥阴经穴D.足阳明经穴答案：C解析：头痛如刺、固定、舌紫暗、脉细涩为瘀血头痛。肝主疏泄，调畅气机，气机调则