2025年麻疹、风疹防控、诊疗培训考试题含答案

2025年麻疹、风疹防控、诊疗培训考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于麻疹病毒的生物学特性，正确的是：A.属于副黏液病毒科，单链DNA病毒B.对热、紫外线敏感，56℃30分钟可灭活C.耐低温，-20℃可存活1年以上D.主要通过接触传播，呼吸道飞沫传播能力弱答案：B2.风疹的典型临床表现不包括：A.发热1-2天后出疹B.耳后、枕部淋巴结肿大C.口腔颊黏膜柯氏斑D.皮疹呈淡红色斑丘疹，消退后无脱屑答案：C3.麻疹的特异性实验室诊断金标准是：A.血常规显示白细胞总数升高B.血清麻疹IgM抗体阳性C.病毒分离培养阳性D.胸部X线显示肺纹理增粗答案：C（注：实际工作中IgM抗体检测为主要诊断依据，病毒分离为金标准）4.我国儿童麻疹-风疹联合疫苗（MR）的常规接种程序是：A.8月龄和18月龄各接种1剂B.12月龄和24月龄各接种1剂C.8月龄接种1剂，4-6岁加强1剂D.18月龄接种1剂，6岁加强1剂答案：A5.麻疹病例的隔离期限应为：A.出疹后5天，合并肺炎者延长至10天B.发热消退后3天C.皮疹完全消退后3天D.发病后14天答案：A6.风疹疫情处置中，对密切接触者的医学观察期限是：A.5天B.14天C.21天D.28天答案：B（风疹潜伏期14-21天，通常观察至末次暴露后21天，但实际工作中常缩短为14天）7.麻疹与幼儿急疹的主要鉴别点是：A.发热与出疹的时间关系B.皮疹分布部位C.有无咳嗽、流涕等卡他症状D.血常规白细胞计数答案：A（幼儿急疹为热退疹出，麻疹为发热3-4天出疹）8.妊娠期妇女感染风疹最严重的并发症是：A.流产B.胎儿先天性风疹综合征（CRS）C.早产D.妊娠高血压答案：B9.麻疹疑似病例的定义不包括：A.发热伴全身性皮疹B.发热伴咳嗽、流涕、结膜炎中至少2项C.无明确麻疹疫苗接种史D.实验室检测结果未回报答案：C（疑似病例需符合临床症状，与接种史无关）10.风疹病毒的主要传播途径是：A.粪-口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B11.麻疹暴发疫情的定义是：A.1周内同一学校/托幼机构出现2例及以上麻疹病例B.10天内同一村/居委会出现3例及以上麻疹病例C.14天内同一集体单位出现2例及以上麻疹病例D.21天内同一社区出现5例及以上麻疹病例答案：B（根据《全国麻疹监测方案》，暴发定义为10天内同一单位出现2例及以上，或1个村/居委会出现3例及以上）12.接种麻疹疫苗后出现的常见不良反应不包括：A.接种部位红肿疼痛B.发热（≤38.5℃）C.过敏性休克D.散在皮疹（非全身性）答案：C（过敏性休克为罕见严重不良反应）13.先天性风疹综合征（CRS）的典型三联征是：A.白内障、先天性心脏病、耳聋B.智力低下、小头畸形、肝脾肿大C.血小板减少性紫癜、肝炎、肺炎D.视网膜病变、骨发育异常、腭裂答案：A14.麻疹病毒的主要靶细胞是：A.呼吸道上皮细胞B.T淋巴细胞C.皮肤角质层细胞D.血管内皮细胞答案：A15.风疹的临床分期不包括：A.前驱期B.出疹期C.恢复期D.潜伏期答案：D（分期指临床症状阶段，潜伏期为感染后至发病前）二、填空题（每空1分，共20分）1.麻疹的典型临床经过分为______期、______期和______期。答案：前驱期、出疹期、恢复期2.风疹的实验室诊断方法主要包括______检测和______检测，其中急性期应采集______标本，恢复期采集______标本。答案：IgM抗体、病毒核酸（或病毒分离）、发病后7天内血清、发病后14-28天血清3.麻疹的主要并发症包括______、______、______和______（至少4种）。答案：肺炎、脑炎、喉炎、中耳炎（或心肌炎、营养不良等）4.我国麻疹防控的核心策略是______和______，目标是实现______。答案：提高常规免疫接种率、开展强化免疫、消除麻疹5.风疹的高风险人群是______和______，其中______感染可导致严重的胎儿畸形。答案：儿童、妊娠期妇女（尤其是孕早期）、孕早期妇女6.麻疹病例的流行病学调查应在______小时内完成，密切接触者应进行______天的医学观察，并采集______标本进行检测。答案：48、21、咽拭子或血清三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻疹与风疹的鉴别诊断要点。答案：①发热与出疹关系：麻疹为发热3-4天出疹（热盛疹出），风疹为发热1-2天出疹；②前驱期症状：麻疹有明显卡他症状（咳嗽、流涕、结膜炎）及柯氏斑，风疹前驱期短且症状轻；③皮疹特点：麻疹皮疹为红色斑丘疹，自耳后发际开始，逐渐波及全身，疹间皮肤正常，消退后有色素沉着及脱屑；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，分布较稀疏，消退后无脱屑及色素沉着；④淋巴结肿大：风疹常伴耳后、枕部淋巴结肿大，麻疹淋巴结肿大不显著；⑤并发症：麻疹易并发肺炎、脑炎，风疹并发症少见（孕妇除外）；⑥实验室检测：麻疹IgM抗体或病毒核酸阳性，风疹特异性IgM抗体阳性。2.简述麻疹疫情处置的主要步骤。答案：①病例发现疑似病例24小时内通过传染病报告信息管理系统报告；②核实诊断：采集血清/咽拭子标本进行实验室检测，确认病例；③流行病学调查：48小时内完成个案调查，明确暴露史、接触者范围；④密切接触者管理：对接触者进行21天医学观察，每日监测体温及症状，采集急性期血清；⑤应急接种：对无免疫史或免疫史不详的接触者，在暴露后72小时内接种麻疹疫苗；⑥消毒与健康教育：对病例居住、活动场所进行终末消毒，开展防控知识宣传；⑦疫情评估与每日汇总病例信息，分析传播风险，及时向上级部门报告。3.简述妊娠期风疹感染的预防与管理措施。答案：①孕前预防：计划妊娠女性应检测风疹IgG抗体，阴性者接种风疹疫苗（接种后3个月内避免妊娠）；②孕期监测：孕早期（≤12周）女性出现发热伴皮疹，应立即检测风疹IgM抗体及病毒核酸；③感染后处置：确诊孕早期感染，应告知胎儿发生CRS的高风险（20周前感染风险约85%），建议进行产前诊断（如羊水病毒检测、胎儿超声）；④分娩管理：感染孕妇分娩的新生儿应检测风疹IgM抗体，观察是否存在CRS症状（如先天性心脏病、耳聋等），并纳入长期随访。4.简述麻疹疫苗接种的禁忌证与注意事项。答案：禁忌证：①对疫苗成分（如明胶、新霉素）过敏者；②患严重疾病、急性或慢性感染者（应待康复后接种）；③免疫缺陷者（如先天性免疫缺陷、恶性肿瘤放化疗期间）；④妊娠期妇女。注意事项：①接种后留观30分钟，警惕过敏反应；②与其他减毒活疫苗（如水痘疫苗）接种间隔≥28天；③免疫功能正常者接种后2-3周可产生抗体，暴露后72小时内接种可预防发病；④注射免疫球蛋白者需间隔≥3个月再接种麻疹疫苗。5.简述风疹的主动监测内容。答案：①医疗机构监测：各级医疗机构对发热伴皮疹病例进行登记，报告疑似风疹病例；②实验室监测：对疑似病例采集急性期和恢复期血清，检测风疹IgM抗体及IgG抗体（4倍以上升高有诊断意义）；③哨点监测：在托幼机构、学校等重点场所设立监测点，每周报告发热、皮疹病例；④暴发监测：对10天内同一单位出现2例及以上风疹病例的事件，启动暴发调查；⑤人群免疫水平监测：定期开展健康人群风疹IgG抗体检测，评估疫苗接种效果。四、案例分析题（共10分）【案例】某小学3年级（共45名学生）于2025年3月10日报告1例发热伴皮疹学生（男，8岁），主诉发热3天（最高39.5℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血，3月9日出现红色斑丘疹，从耳后开始蔓延至面部、躯干。患儿未接种过麻疹疫苗，其同班同学中近2周有2名学生因“感冒”请假（未明确诊断）。问题：1.该病例最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）2.应采取哪些防控措施？（7分）答案：1.最可能的诊断：疑似麻疹（需结合实验室检测确认）。需鉴别的疾病：风疹（发热1-2天出疹，淋巴结肿大）、幼儿急疹（热退疹出）、猩红热（皮疹呈针尖样，草莓舌）、药物疹（有用药史，无卡他症状）。2.防控措施：①病例管理：立即隔离患儿至出疹后5天（若合并肺炎延长至10天），指导家长带其至定点医院治疗；②信息24小时内通过传染病报告系统上报疑似麻疹病例；③流行病学调查：48小时内完成个案调查，记录患儿发病时间、活动轨迹、密切接触者（同班同学、家庭成员等）；④密切接触者管理：对45名同班学生及授课教师进行21天医学观察，每日监测体温及症状，采集急性期（发病后7天内）血清检测麻疹IgM抗体；⑤应急接种：对未接种或接种史不详的密切接触者（尤其是8月龄-14岁儿童），在暴露后72