2025年三基护理院感试题及答案

2025年三基护理院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生的定义，正确的是A.仅指洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指卫生手消毒D.包括洗手和外科手消毒答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是用肥皂/皂液和流动水清洁双手；卫生手消毒是用速干手消毒剂揉搓双手；外科手消毒是术前用肥皂/皂液和流动水洗手后，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（带血）应放入A.黑色垃圾袋B.黄色垃圾袋C.红色垃圾袋D.蓝色垃圾袋答案：B解析：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类。感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如一次性输液器、棉签、纱布等），需放入黄色垃圾袋。黑色为生活垃圾袋，红色为特殊感染性废物（如朊病毒、气性坏疽等）专用，蓝色为可回收废物袋。3.下列哪种情况属于医院感染A.入院时已存在的水痘B.住院期间发生的上呼吸道感染（入院48小时内）C.术后第7天出现的切口深部脓肿（病原体为入院时定植菌）D.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）答案：C解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。选项A为入院前已存在；选项B入院48小时内发生的上感多为社区感染；选项D经胎盘获得的感染属于先天感染；选项C术后7天出现的切口感染符合医院感染诊断标准（无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生）。4.空气传播疾病患者应安置在A.普通病房B.负压病房C.正压病房D.隔离病房（非负压）答案：B解析：空气传播疾病（如肺结核、麻疹、水痘）患者需安置在负压病房（压力低于周边区域），确保空气由清洁区向污染区流动，避免病原体扩散。负压病房每小时换气次数≥12次，排风口需设置高效空气过滤器（HEPA）。5.无菌包打开后未用完，在未被污染的情况下可保存A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016），无菌包打开后，剩余物品应注明开包日期及时间，24小时内可使用（环境符合无菌要求时）。若为一次性小包装无菌物品，开启后应尽快使用，未用完的需视为污染。6.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离标识应为A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：C解析：医院感染管理中，接触隔离（如MDRO、艰难梭菌感染）使用粉色标识；空气隔离使用黄色标识；飞沫隔离使用蓝色标识；血液/体液隔离无特殊标识（纳入标准预防）。7.使用含氯消毒液进行物体表面消毒时，若物体表面被患者血液污染，有效氯浓度应为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）规定，对被患者血液、体液、分泌物等污染的表面，应先清除污染物，再用1000-2000mg/L含氯消毒液消毒（污染严重时用2000mg/L）。8.新生儿暖箱的日常清洁消毒应A.每日更换湿化水，每周彻底消毒1次B.每日擦拭表面，每周更换湿化水并彻底消毒C.每2日擦拭表面，每2周彻底消毒1次D.仅在使用后消毒答案：B解析：新生儿暖箱属于高危环境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面，湿化水需每日更换（避免细菌滋生），每周至少彻底消毒1次（包括温箱内部、水槽、空气滤网等），使用后需终末消毒。9.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是A.置管时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子，铺大无菌单B.置管部位首选股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.穿刺点敷料潮湿、松脱时及时更换答案：B解析：CLABSI预防中，置管部位选择应遵循“锁骨下静脉＞颈内静脉＞股静脉”原则，股静脉感染风险最高（因靠近会阴部，易受污染）。10.手术器械的灭菌方式首选A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.戊二醛浸泡灭菌答案：A解析：耐高温、耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌（灭菌效果可靠、快速、无残留）；不耐热器械可选择环氧乙烷或过氧化氢低温等离子灭菌；戊二醛浸泡灭菌需6-10小时，且对人体有刺激性，仅用于不能耐受压力蒸汽灭菌的器械。11.医院感染暴发报告的时限是A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.发现后24小时内D.发现后48小时内答案：B解析：《医院感染管理办法》规定，医院发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告；暴发涉及死亡或可能造成重大公共影响时，应2小时内报告。12.下列哪种情况需进行外科手消毒A.为普通患者静脉输液B.为糖尿病患者更换伤口敷料C.参与剖宫产手术D.为发热患者测量体温答案：C解析：外科手消毒适用于外科手术前医务人员的手消毒，需清除或杀灭手部暂居菌并减少常居菌，保证手术过程中无菌。其他操作属于卫生手消毒范畴。13.医疗废物暂存时间不得超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时；在高温或潮湿地区，应缩短暂存时间，避免腐败产生异味或微生物滋生。14.关于紫外线消毒，错误的是A.消毒有效距离为1-2米B.照射时间≥30分钟C.消毒时房间应保持清洁干燥D.紫外线强度低于70μW/cm²时仍可使用答案：D解析：紫外线灯使用中强度应≥70μW/cm²（新灯≥90μW/cm²），低于此值需更换。消毒时需确保房间清洁（无尘埃、水雾），温度20-40℃，湿度≤60%，有效照射距离1-2米，时间≥30分钟（从灯亮5-7分钟稳定后开始计时）。15.标准预防的核心是A.保护患者B.保护医务人员C.双向防护（患者和医务人员）D.仅针对感染性患者答案：C解析：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”的原则，强调双向防护：既要防止患者将病原体传播给医务人员，也要防止医务人员将病原体传播给患者。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手卫生的指征包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：根据WHO“手卫生五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.属于高度危险性物品的有A.手术器械B.喉镜C.体温表（口表）D.活检钳E.导尿管答案：ADE解析：高度危险性物品是进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品（如手术器械、活检钳、导尿管），需灭菌；中度危险性物品（如喉镜、口表）接触黏膜或非完整皮肤，需高水平消毒；低度危险性物品（如血压计袖带）接触完整皮肤，需中/低水平消毒。3.多重耐药菌感染防控措施包括A.单间隔离或同种病原体患者同室隔离B.接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣C.医疗器械专用，不能专用时严格消毒D.加强手卫生E.限制患者活动范围答案：ABCDE解析：MDRO防控遵循接触隔离原则：单间或同室隔离；接触患者前后严格手卫生；戴手套（接触血液体液时加穿隔离衣）；医疗器械专用（如听诊器、血压计），否则用后严格消毒；限制患者外出（如需检查需告知对方科室采取防护）。4.医院感染监测的内容包括A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测E.目标性监测（如ICU、手术部位）答案：ABCDE解析：医院感染监测是系统、主动、连续地收集、分析医院感染相关数据，包括病例监测（发病率、部位、病原体）、消毒灭菌效果（如压力蒸汽灭菌生物监测）、环境卫生学（空气、物体表面、医护人员手）、抗菌药物使用（使用率、耐药率）及目标性监测（针对高风险科室或操作）。5.关于口罩的使用，正确的是A.外科口罩需覆盖口鼻和下颌B.N95口罩可重复使用（无明显污染、破损时）C.接触经飞沫传播的患者需戴外科口罩D.进行气管插管等可能产生气溶胶的操作时需戴N95口罩E.口罩潮湿后应及时更换答案：ABDE解析：外科口罩需完全覆盖口鼻及下颌，确保密合；N95口罩在无明显污染、破损、潮湿时可重复使用（一般不超过4小时）；飞沫传播疾病（如流感、百日咳）需戴外科口罩（距离患者1米内）；气溶胶操作（如吸痰、气管插管）需戴N95口罩；口罩潮湿后过滤效率下降，应及时更换。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.已明确为病毒性感染的患者，无需使用抗菌药物预防细菌感染。（）答案：√解析：病毒性感染使用抗菌药物无效，且可能导致耐药菌产生，需严格遵循抗菌药物使用原则。2.无菌物品存放架应距地面≥10cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：×解析：《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2016）规定，无菌物品存放架（柜）应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm，以保证空气流通，减少污染。3.新生儿脐带残端可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（）答案：√解析：新生儿脐部护理需保持干燥，可用75%乙醇或碘伏消毒（无酒精过敏时），每日2-3次，避免尿液、粪便污染。4.医疗废物袋装满3/4时应有效封口。（）答案：√解析：医疗废物袋需防渗漏、防刺破，装载量不超过3/4，封口采用“鹅颈结”式，确保封闭严密。5.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换无菌水。（）答案：√解析：湿化瓶属于中度危险性物品，连续使用时每日更换无菌水并消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟），避免细菌（如铜绿假单胞菌）在湿化水中繁殖。6.手卫生效果监测时，外科手消毒后细菌菌落数应≤10CFU/cm²。（）答案：×解析：《医务人员手卫生规范》规定，卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²。7.被朊病毒污染的器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中60分钟，再清洗灭菌。（）答案：√解析：朊病毒对常规消毒灭菌方法抵抗性强，需先采用1mol/L氢氧化钠（NaOH）浸泡60分钟，再压力蒸汽灭菌（134-138℃，18分钟）。8.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者。（）答案：×解析：暴发时应隔离感染患者，对其他患者进行筛查，限制感染患者活动，但无需暂停接收新患者（需做好防护）。9.使用中的含氯消毒液应每4小时更换1次。（）答案：√解析：含氯消毒液易挥发，有效氯浓度随时间下降，使用中的消毒液（如浸泡用）应每4小时更换，或监测浓度低于有效范围时及时更换。10.为HIV阳性患者进行操作时，若手套破损，应立即更换手套后继续操作。（）答案：×解析：手套破损后应立即停止操作，脱去手套，进行手卫生（肥皂和流动水清洗），评估暴露风险（如皮肤是否破损），必要时进行暴露后预防（PEP）。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述医院感染的诊断标准（需区分无明确潜伏期和有明确潜伏期的感染）。答案：医院感染诊断需满足以下条件：（1）无明确潜伏期的感染：入院48小时后发生的感染（如肺炎、尿路感染）；（2）有明确潜伏期的感染：入院时未处于潜伏期，且感染发生在平均潜伏期后（如麻疹潜伏期7-21天，若入院22天后发病则为医院感染）；（3）住院期间获得，出院后发病（如术后切口感染出院后才显现）；（4）排除入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染；（5）感染部位符合临床诊断（如肺炎有影像学异常+发热/咳嗽，实验室检查支持）。2.列举5项预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施。答案：（1）严格掌握导尿指征，避免不必要的留置导尿；（2）置管时严格无菌操作（戴无菌手套、铺大无菌单，选择合适型号导尿管）；（3）保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲；（4）每日清洁会阴部（用温水或无刺激性消毒剂），保持尿道口清洁；（5）尽早拔管（术后24小时内评估必要性，长期留置者定期评估）；（6）集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；（7）不常规使用抗菌药物冲洗膀胱（除非有感染证据）。3.简述标准预防的具体措施。答案：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含感染性因子”的原则，具体措施包括：（1）手卫生：接触患者或其环境前后严格手卫生；（2）防护用品使用：接触血液体液时戴手套，可能飞溅时戴护目镜/面罩、穿隔离衣；（3）正确处理锐器：使用后立即放入锐器盒，禁止回套针帽；（4）污染物品处理：被污染的医疗设备需清洁消毒，患者环境表面每日清洁消毒；（5）呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导患者用纸巾掩口鼻，咳嗽时戴口罩，保持1米社交距离；（6）安全注射：一人一针一管一用，避免共用注射器；（7）体液暴露处理：发生血液体液喷溅时，立即清洗污染部位（皮肤用肥皂和水，黏膜用生理盐水冲洗），并评估暴露风险。五、案例分析题（共21分）患者，男，72岁，因“脑梗死”入住神经内科，留置鼻胃管、导尿管，长期卧床。入院第10天出现发热（T38.9℃），伴咳嗽、咳黄色脓痰，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部CT示双下肺斑片状阴影。痰培养结果：肺炎克雷伯菌（对头孢噻肟耐药，对美罗培南敏感）。问题：1.该患者是否属于医院感染？请说明依据。（5分）2.可能的感染途径有哪些？（6分）3.需采取哪些防控措施？（10分）答案：1.属于医院感染。依据：患者入院第10天（超过48小时）出现发热、咳嗽、脓痰，胸部CT示肺炎，血常规提示细菌感染，痰培养检出致病菌，符合医院获得性肺炎（HAP）的诊断标准（无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生）。2.可能的感染途径：（1）口咽部定植菌误吸：长期卧床、鼻胃管留置导致吞咽反射减弱，口咽部细菌（如肺炎克雷伯菌）易随分泌物误吸入下呼吸道；（2）医疗