《成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识》2026

《成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识》01020304目录CONTENTS共识背景与方法学ECMO护理核心内容与推荐意见ECMO辅助期间护理并发症观察与护理共识背景与方法学制定目的通过制定共识，旨在标准化成人体外膜肺氧合循环辅助的护理流程，确保操作符合最佳实践。共识的目的在于识别和减少在ECMO护理过程中可能出现的并发症，如出血、血栓和感染等。通过明确护理步骤和推荐意见，本共识旨在提高成人ECMO护理的专业水平，从而提升患者的护理质量和生存率。规范成人ECMO护理实践降低并发症风险提升护理质量010203系统检索中英文数据库及国际组织指南，如PubMed、Cochrane、CNKI和ELSO、WHO。通过2轮德尔菲法咨询和1次论证会议，由18名ECMO/重症医学专家达成共识。采用A级至D级的证据等级分类体系，明确推荐意见的科学依据和可靠性。数据库与国际组织指南检索德尔菲法专家咨询证据等级分类证据来源010203旨在规范成人ECMO循环辅助护理实践，降低并发症风险，提升护理质量。通过18名ECMO/重症医学专家的2轮德尔菲法咨询和1次论证会议达成共识。根据系统检索的证据来源和国际组织指南，将44项条目分为A级至D级，并给出相应的推荐意见。共识制定的目的与方法学专家共识流程的步骤证据等级与推荐意见专家共识流程ECMO护理核心内容与推荐意见010203综合评估指标适应证与禁忌证置入时机与知情同意包括意识状态、血流动力学、床旁超声心动图等关键指标，确保全面评估患者状况。明确心源性休克、急性右心衰竭等为适应证；不可逆脑损伤、活动性出血等为绝对禁忌证。当常规治疗无效且预计病死率高时考虑ECMO，同时需向患者/家属说明风险获益并签署同意书。应用前评估010203人员与物品准备患者生理状态调整环境与皮肤保护措施明确分工，确保ECMO主机、耗材及抗凝监测设备等关键物资到位。建立静脉通路，进行有创动脉压监测，为ECMO置管创造最佳条件。单间隔离减少感染风险，使用泡沫敷料保护皮肤，避免置管时损伤。建立前准备010203建立的护理配合建立最大无菌屏障，确保ECMO设备和患者接触过程中的无菌性。无菌操作标准化安装流程，确认无气泡，接头加固，确保ECMO系统稳定运行。管路预充与连接记录插管位置、参数设置，监测生命体征，及时调整护理措施。置管后管理ECMO辅助期间护理循环监测是ECMO护理中的核心环节，确保患者血液循环稳定，预防并发症。在ECMO辅助期间，维持MAP在60-65mmHg和SvO₂大于65%是关键指标，保证组织氧合。通过连续监测生命体征，及时发现并处理异常情况，提高ECMO辅助效果和患者安全性。循环监测的重要性MAP与SvO₂的目标值生命体征的持续监测循环监测010203呼吸管理采用适当的PEEP，减少肺损伤。保护性肺通气通过维持一定的呼气末正压，改善氧合。适当PEEP的应用根据患者状况调整呼吸机参数，优化通气效果。呼吸支持策略01”02”03”ACT和APTT目标值设定出血与血栓风险平衡多学科协作下的抗凝策略抗凝管理抗凝管理中，ACT应维持在180-220秒，APTT为基线1.5-2.5倍，每4小时监测一次。通过动态调整ACT/APTT值，实现出血与血栓风险的平衡，减少并发症发生率。强调ECPR快速响应团队、康复计划跨专业合作，共同制定并执行个体化的抗凝管理方案。并发症观察与护理010203重点关注CNS症状、插管部位及胃肠道出血，确保及时发现并处理出血情况。通过评估患者的凝血功能和血管条件，预测出血风险，采取相应的预防措施。一旦发现出血，立即采取措施，包括调整抗凝药物剂量和加强生命体征监测。出血监测重点出血风险评估出血处理措施出血观察每小时肢体血运评估每4小时环路血栓检查近红外光谱仪持续监测通过每小时的肢体血运评估，可以及时发现潜在的血栓形成风险，从而采取预防措施。定期对ECMO环路进行血栓检查，确保血液循环畅通无阻，防止因血栓导致的并发症。使用近红外光谱仪进行下肢缺血的持续监测，能够实时获取血流信息，及时调整治疗方案。血栓预防01感染控制采用单间隔离，限制人员流动，减少交