2025年医疗行业远程诊疗服务协议

2025年医疗行业远程诊疗服务协议甲方（服务提供方）：[填写医疗机构全称]法定代表人/授权代表：[填写姓名]注册地址：[填写地址]医疗机构执业许可证号：[填写许可证号]乙方（服务接受方/患者）：姓名：[填写患者姓名]身份证号码：[填写身份证号码]联系地址：[填写地址]联系电话：[填写电话]根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方通过甲方提供的远程信息技术平台接受远程诊疗服务事宜，经友好协商，达成协议如下：第一条服务内容与范围1.1甲方同意向乙方提供远程诊疗服务，包括但不限于在线问诊、健康咨询、部分疾病的初步诊断建议、慢性病管理随访、复诊及续方等。1.2远程诊疗服务通过甲方指定的远程医疗平台进行，平台地址为：[填写平台网址或描述]。1.3服务方式包括但不限于视频通话、图文消息、语音通话等方式。1.4服务时间：工作日[填写具体时间段]，非工作日[填写具体时间段或说明]，以及紧急情况下的7x24小时服务（如适用）。1.5甲方明确告知，远程诊疗服务有其适用范围和限制，不适用于需要体格检查、实验室检查、影像学检查（除非通过平台按规定传输）、需要立即进行医疗干预的急危重症等情况。乙方应清楚了解并确认远程诊疗的局限性。第二条服务流程2.1乙方通过甲方远程医疗平台进行预约，选择所需服务项目及医生。2.2甲方在接收到乙方预约请求后，进行身份核验，核实乙方身份信息、就诊资格及诊疗事由的合规性。2.3预约成功后，甲方在约定时间内与乙方建立远程诊疗连接，进行病情沟通、问诊、诊断等。2.4如需开具处方，甲方医务人员遵循相关法律法规和诊疗规范进行。电子处方将按照规定流转至乙方或乙方指定的医疗机构/药店。2.5乙方应按照甲方医嘱进行治疗，并在需要时提供进一步的病情信息。2.6甲方负责记录并保存远程诊疗过程中的相关资料，形成电子病历，并按照国家相关规定进行管理和保管。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：3.1.1有权按照协议约定向乙方提供服务。3.1.2有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人信息和病情资料，并对其真实性负责。3.1.3有权对服务过程进行记录、管理和存档。3.1.4有权按照协议约定收取服务费用。3.1.5必须确保医务人员具备合法的执业资格和相应的诊疗能力。3.1.6必须保障远程医疗平台的安全、稳定运行，并采取技术措施保护乙方个人信息。3.1.7必须遵守国家关于个人信息保护和医疗隐私的相关法律法规，保护乙方的个人信息和隐私不被泄露或滥用。3.1.8必须规范开具处方，并承担因处方开具不当导致的相应责任。3.1.9必须妥善保管乙方电子病历，确保其完整性、连续性和安全性。3.1.10应对因自身过错（包括但不限于医务人员疏忽、平台故障等）导致的服务中断或乙方健康损害承担相应责任。3.2乙方的权利与义务：3.2.1有权获得协议约定的远程医疗服务。3.2.2有权了解自己的病情和甲方提供的诊疗建议。3.2.3有权要求甲方保护其个人信息安全。3.2.4有义务提供真实、准确、完整的个人信息和病情资料。3.2.5有义务配合甲方的远程诊疗活动，如实描述病情，按医嘱行事。3.2.6有义务遵守甲方远程医疗平台的用户协议和相关规定。3.2.7有义务按时支付根据协议约定应缴纳的服务费用。3.2.8有义务对因自身原因（包括但不限于提供虚假信息、不遵医嘱、自行用药等）导致的不良后果承担责任。3.2.9不得利用远程诊疗服务进行任何非法活动。第四条收费标准与支付方式4.1甲方提供的服务项目及收费标准如下：[详细列出服务项目名称及对应价格，如在线问诊XX元/次，复诊续方XX元/次等]。具体价格以甲方公示为准。4.2乙方应根据协议约定支付服务费用。支付方式包括但不限于在线支付、银行转账等。4.3如远程诊疗服务涉及医保报销，乙方需自行了解并遵守相关医保政策，甲方将根据乙方要求及政策规定执行。甲方不承诺所有服务项目均纳入医保报销范围。第五条个人信息保护5.1双方确认已仔细阅读并充分理解本协议关于个人信息保护的条款。5.2甲方承诺：5.2.1严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，依法收集、使用、存储、传输和删除乙方的个人信息。5.2.2仅在为提供远程诊疗服务所必需的范围内收集乙方的个人信息，并明确告知信息收集的目的、方式、范围和存储期限。5.2.3未经乙方明确同意，不得将乙方的个人信息用于协议约定之外的目的，或向任何第三方（法律法规另有规定的除外）提供、共享乙方的个人信息。5.2.4采取必要的技术措施和管理措施（如加密、访问控制、安全审计等）保障乙方个人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。5.2.5建立个人信息保护管理制度，明确内部人员的信息安全责任，并对接触个人信息的工作人员进行保密培训。5.2.6发生或可能发生个人信息泄露、篡改、丢失等安全事件时，立即采取补救措施，并按照法律法规要求及时通知乙方。5.2.7保障乙方对其个人信息依法享有的知情权、访问权、更正权、删除权等权利，并提供相应的操作途径。5.3乙方承诺：5.3.1对其提供的个人信息真实、准确、完整，并对其真实性负责。5.3.2妥善保管好其用于远程诊疗服务的账号及密码，并对因其账号密码泄露导致的后果承担责任。5.3.3不得以任何方式非法获取、利用或泄露他人的个人信息。第六条隐私保护6.1乙方在进行远程诊疗时，应选择安静、私密的环境，确保自身及家人、他人的隐私不受干扰。6.2甲方应采取技术措施保障远程诊疗连接的安全性，防止未经授权的窃听或窥视。6.3双方均应遵守保密义务，对在协议履行过程中获悉的对方的商业秘密以及乙方的个人隐私信息予以保密，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。第七条责任承担与风险分担7.1因甲方医务人员在远程诊疗过程中的合法诊疗行为导致乙方健康受损的，甲方应在法律规定和协议约定的范围内承担相应责任。甲方将积极配合乙方进行诊断和治疗，并根据实际情况承担相应费用。7.2因乙方提供虚假病情信息、未遵医嘱、自行用药或采取其他不当行为导致自身健康受损的，由乙方自行承担责任。7.3因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为、重大流行病疫情、网络攻击等）导致远程诊疗服务无法提供或服务质量下降，双方互不承担违约责任。甲方应及时通知乙方服务中断情况及预计恢复时间。7.4因甲方远程医疗平台的技术故障、网络中断等非因甲方主观故意且无法预见的原因导致服务中断，甲方应努力尽快恢复服务，并可根据情况协商处理由此给乙方造成的影响。7.5因第三方原因（如黑客攻击、病毒入侵等）导致乙方个人信息泄露或平台服务受损，双方应根据过错程度和实际损失承担相应责任。第八条法律适用与争议解决8.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。8.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条协议的生效、变更与终止9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。9.2本协议的任何变更或补充，均须经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。9.3除协议另有约定外，协议在以下情况下终止：9.3.1协议约定的服务期限届满，双方未续签；9.3.2一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后在合理期限内仍未纠正；9.3.3一方进入破产、清算程序；9.3.4因不可抗力导致协议目的无法实现；9.3.5双方协商一致同意终止。9.4协议终止后，双方应在各自职责范围内完成清算工作，包括但不限于未结清费用的结算、电子病历资料的交接等。甲方应继续依法保管乙方的电子病历资料。第十条通知与送达10.1双方在本协议首页载明的地址、电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[填写天数，如7天]以书面形式通知对方。否则，向原联系方式发送的通知视为有效送达。10.2通知按以下方式送达：专人送达、邮寄（以挂号信或快递方式）、电子邮件、传真或本协议约定的其他方式。采用专人送达的，当场签收即视为送达；采用邮寄方式的，寄出后[填写天数，如3天]视为送达；采用电子邮件或传真方式的，发出时视为送达。第十一条完整协议11.1本协议构成双方就远程诊疗服务事宜达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的约定、承诺或谅解。11.2本协议任何条款的修改、补充均应以书面形式作出，并成为本协议不可分割的一部分。11.3若本协议某条款被有管辖权的人民法院认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。第十二条可分割性12.1本协议各条款为相互独立的部分。