北京市护士执业资格考试基础护理学试卷

北京市护士执业资格考试基础护理学试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：北京市护士执业资格考试基础护理学试卷考核对象：护士执业资格考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.护理评估是指收集、整理、分析和解释患者健康信息的系统性过程。2.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线，提示发生静脉炎。3.护士在执行医嘱时，发现医嘱错误应立即停止执行并报告医生。4.口腔护理时，为昏迷患者擦洗口腔应从内向外清洁。5.患者张某，体温39.5℃，应采取物理降温措施。6.鼻饲管插入深度一般为45-55cm，插入过程中应鼓励患者做吞咽动作。7.患者输血前需进行交叉配血试验，确认无输血反应后方可输注。8.压疮分期中，Ⅱ期表现为皮肤完整，皮下组织有炎症红肿。9.护士在采集静脉血标本时，应避免使用金属针头。10.患者术后需禁食水，属于完全肠外营养支持。二、单选题（每题2分，共20分）1.护理评估的首要步骤是（）。A.收集资料B.分析资料C.评估结果D.提出护理问题2.静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，局部肿胀，提示可能发生（）。A.静脉炎B.血管痉挛C.液体外渗D.气胸3.护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误，正确的处理方法是（）。A.立即执行并观察B.与同事商量后执行C.拒绝执行并报告医生D.询问患者是否知晓4.为患者进行口腔护理时，应重点清洁的部位是（）。A.颊黏膜B.牙龈C.硬腭D.口角5.患者李某，体温38.5℃，应采取的护理措施是（）。A.安静卧床B.物理降温C.口服退热药D.以上均正确6.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳，应立即（）。A.停止插入并抽吸胃液B.继续插入至胃部C.让患者深呼吸D.报告医生7.患者输血前需进行哪些检查？（）A.血常规B.凝血功能C.肝功能D.以上均正确8.压疮分期中，Ⅰ期表现为（）。A.皮肤完整，皮下组织红肿B.皮肤破损，有渗液C.深层组织坏死D.溃疡形成9.护士在采集静脉血标本时，应避免使用哪种针头？（）A.金属针头B.一次性注射器针头C.玻璃针头D.聚丙烯针头10.患者术后需禁食水，属于（）。A.完全肠内营养B.完全肠外营养C.部分肠内营养D.部分肠外营养三、多选题（每题2分，共20分）1.护理评估的资料来源包括（）。A.患者自述B.检查结果C.医疗记录D.家属报告2.静脉输液时，患者出现发热、寒战，提示可能发生（）。A.静脉炎B.输血反应C.液体污染D.过敏反应3.护士在执行医嘱时，发现医嘱时间错误，正确的处理方法是（）。A.与医生沟通确认B.拒绝执行C.记录执行时间D.立即执行4.为患者进行口腔护理时，应准备的用物包括（）。A.洗口液B.擦洗工具C.氧气装置D.棉球5.患者体温持续升高，应采取的护理措施包括（）。A.物理降温B.减少活动C.补充水分D.使用退热药6.鼻饲管插入过程中，患者出现呼吸困难，应立即（）。A.停止插入并吸氧B.报告医生C.让患者深呼吸D.清理鼻腔7.患者输血前需进行哪些检查？（）A.血型B.交叉配血C.肝功能D.凝血时间8.压疮分期中，Ⅲ期表现为（）。A.皮肤完整，皮下组织红肿B.全层皮肤组织缺失C.深层组织坏死D.溃疡形成9.护士在采集静脉血标本时，应注意哪些事项？（）A.针头选择B.血管选择C.标本保存D.抗凝剂使用10.患者术后需禁食水，属于（）。A.完全肠内营养B.完全肠外营养C.部分肠内营养D.部分肠外营养四、案例分析（每题6分，共18分）案例一：患者王某，女，65岁，因“发热、咳嗽3天”入院。体温38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。护士在评估时发现患者咳嗽剧烈，痰液黏稠，不易咳出。1.请问护士应采取哪些护理措施帮助患者排痰？（4分）2.若患者痰液呈黄绿色，提示可能发生什么情况？（2分）案例二：患者李某，男，72岁，因“脑出血术后”入院。护士发现患者骶尾部皮肤出现红肿，局部有压痛，无破溃。1.请问该患者可能发生了什么情况？（3分）2.护士应采取哪些措施预防压疮进一步发展？（3分）案例三：患者赵某，女，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。护士接到医嘱：“胰岛素10U静脉注射，每4小时一次”。1.请问护士在执行医嘱时需注意哪些事项？（3分）2.若患者注射后出现过敏反应，应立即采取哪些措施？（3分）五、论述题（每题11分，共22分）1.请论述静脉输液时，护士应如何预防液体外渗？（11分）2.请论述压疮的预防措施有哪些？（11分）---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（应从外向内清洁）5.√6.×（应停止插入并抽吸胃液）7.√8.√9.√10.×（属于完全肠外营养）解析：-6.鼻饲管插入过程中若患者出现呛咳，提示可能误入气管，应立即停止插入并抽吸胃液，不可继续插入。-10.患者术后需禁食水，属于完全肠外营养，因为此时胃肠道功能受限，无法进行肠内营养。二、单选题1.A2.C3.C4.B5.D6.A7.D8.A9.A10.B解析：-3.护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误应立即拒绝执行并报告医生，不可擅自更改或执行。-9.护士在采集静脉血标本时，应避免使用金属针头，以免刺破血管壁导致标本污染。三、多选题1.ABCD2.CD3.AC4.ABD5.ABCD6.AB7.ABD8.B9.ABCD10.B解析：-8.压疮分期中，Ⅲ期表现为全层皮肤组织缺失，但皮下组织结构尚清晰可见。-10.患者术后需禁食水，属于完全肠外营养，因为此时胃肠道功能受限，无法进行肠内营养。四、案例分析案例一：1.护士应采取以下措施帮助患者排痰：-鼓励患者深呼吸和有效咳嗽；-指导患者进行体位引流；-必要时使用雾化吸入器帮助稀释痰液；-必要时进行气道湿化。2.若患者痰液呈黄绿色，提示可能发生感染。解析：-痰液呈黄绿色提示存在细菌感染，需及时报告医生并加强抗感染治疗。案例二：1.该患者可能发生了压疮（Ⅰ期）。2.护士应采取以下措施预防压疮进一步发展：-定时翻身，每2小时一次；-使用减压垫；-保持皮肤清洁干燥；-加强营养支持。解析：-Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，皮下组织红肿，需及时采取措施预防进一步发展。案例三：1.护士在执行医嘱时需注意：-核对医嘱信息；-选择合适的注射部位；-观察患者有无过敏反应；-记录注射时间。2.若患者注射后出现过敏反应，应立即：-停止注射；-报告医生；-给予抗过敏药物；-密切观察患者生命体征。解析：-胰岛素注射后出现过敏反应需立即处理，防止病情恶化。五、论述题1.静脉输液时，护士应如何预防液体外渗？静脉输液时预防液体外渗的措施包括：-选择合适的血管，避免使用过细或脆嫩的血管；-使用合适的针头，避免反复穿刺；-固定针头时使用透明敷料，观察穿刺部位有无红肿；-输液过程中密切观察患者反应，发现异常及时处理；-使用加压输液时，避免压力过大；-对于长期输液患者，可考虑使用静脉留置针。解析：-预防液体外渗的关键在