2025年医美医疗纠纷调解合同协议

2025年医美医疗纠纷调解合同协议甲方（医美机构）：[填写医美机构全称]，统一社会信用代码：[填写代码]，地址：[填写地址]，法定代表人/负责人：[填写姓名]，联系方式：[填写电话]。乙方（患者/消费者）：[填写患者/消费者姓名]，身份证号：[填写身份证号]，地址：[填写地址]，联系方式：[填写电话]。鉴于甲乙双方于[填写时间]在甲方处接受了[填写具体项目，如隆鼻、双眼皮等]医美治疗，后因[简述纠纷原因，如效果不满意、出现并发症、服务纠纷等]产生争议。双方在[填写调解组织名称，如XX区医疗纠纷人民调解委员会，或调解员姓名及联系方式]的主持下，就争议事项进行了[填写次数]次调解，充分陈述了各自观点，并就争议焦点进行了协商。现双方在平等、自愿、公平、合法的原则基础上，达成如下调解合同协议：一、争议事项概述1.纠纷性质：医美医疗纠纷。2.纠纷概述：乙方于[填写时间]在甲方处接受了[填写具体项目]医美治疗，后因[简述纠纷原因]产生争议。具体争议焦点包括：[列出争议焦点，如手术效果、医疗过错、知情同意、费用争议等]。二、调解过程1.调解组织/人员：[填写调解组织名称，或调解员姓名及联系方式]。2.调解时间与地点：[填写调解时间]，[填写调解地点]。三、调解结果与协议内容经双方平等协商，达成如下协议：1.医疗过错认定（如适用）：[根据事实和证据，明确是否认定甲方存在医疗过错，如认定，需具体说明过错程度和类型]。2.赔偿责任：*赔偿金额：甲方同意赔偿乙方人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。*赔偿项目：[详细列出赔偿项目，如：医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等]。*支付方式：甲方应于[填写时间]前，一次性将赔偿金支付至乙方指定的以下账户：*开户行：[填写开户行名称]。*户名：[填写乙方姓名]。*账号：[填写账号]。3.非经济赔偿：*道歉：甲方同意向乙方进行书面/口头道歉[选择一项]。*其他：[根据实际情况，约定其他非经济赔偿事项，如：甲方为乙方提供免费修复手术一次等]。4.协议履行期限：双方应在本协议签订之日起[填写期限]内履行各自义务。5.协议效力：本协议一式[填写份数]份，甲乙双方各执[填写份数]份，调解组织执[填写份数]份，具有同等法律效力。本协议经双方签字盖章后生效。四、违约责任1.任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿由此给对方造成的损失。2.若甲方未按本协议约定支付赔偿金，乙方有权向人民法院提起诉讼，甲方应承担诉讼费用。3.若乙方未按本协议约定接受赔偿金或履行其他义务，甲方有权向人民法院提起诉讼，乙方应承担诉讼费用。五、争议解决双方因履行本协议所发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/协议签订地]人民法院提起诉讼。六、其他约定1.协议解除：本协议履行完毕后，双方权利义务关系终止。2.协议生效：本协议自双方签字盖章之日起生效。3.保密条款：双方应对本协议内容及调解过程保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。4.其他：[根据实际情况，约定其他事项]。七、签署本协议由甲乙双方在自愿、平等的基础上签订，并对协议内容充分理解并确认。甲方（盖