2025年医学验光合同协议

2025年医学验光合同协议甲方（委托方）：_________，身份证号码：_________乙方（服务提供方）：_________，医疗机构执业许可证号：_________鉴于甲方因视力问题需要接受医学验光服务，乙方具备提供医学验光服务的资质和能力，双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1乙方为甲方提供以下医学验光服务：（1）进行视力检查，包括但不限于远视力、近视力、眼压、裂隙灯检查；（2）进行屈光状态测定，确定甲方的近视、远视、散光度数，以及瞳距、瞳高等重要参数；（3）进行眼健康状况评估，排除眼部疾病对视力的影响，如白内障、青光眼、眼底病变等；（4）根据验光结果，为甲方提供配镜或矫正方案的医学建议。1.2乙方应使用符合国家标准的专业设备进行服务，并确保操作流程规范。第二条服务费用及支付方式2.1本协议项下的服务费用如下：（1）检查费：人民币_________元；（2）如需使用药物进行眼部治疗，药费按实际发生额收取；（3）如需配制眼镜，镜片、镜框等材料费用另行计算，具体标准参照乙方公示价格。2.2甲方应按照以下方式支付服务费用：（1）支付方式：现金支付/银行转账/刷卡支付（选择一项）；（2）付款时间：服务前支付/服务后支付（选择一项）；（3）具体支付账号信息：_________。第三条双方权利义务3.1甲方的权利义务：（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供服务；（2）甲方应如实向乙方提供个人信息和病史，并积极配合乙方进行各项检查；（3）甲方应遵守乙方的检查室规定和注意事项；（4）甲方应按照本协议约定按时支付服务费用。3.2乙方的权利义务：（1）乙方有权要求甲方提供必要的个人信息和病史；（2）乙方应按照本协议约定提供高质量的服务，确保验光结果的准确性；（3）乙方应保护甲方的个人隐私和医疗信息，未经甲方同意，不得泄露给任何第三方；（4）乙方应向甲方出具验光报告，并提供相应的医学建议；（5）乙方应提供相关资质证明，例如医疗机构执业许可证、验光师资格证书等。第四条保密条款4.1甲乙双方应对在履行本协议过程中获知的对方商业秘密和个人隐私信息承担保密义务。4.2未经对方书面同意，任何一方不得泄露本协议项下的保密信息，但法律法规另有规定的除外。4.3本保密义务不因本协议的终止而失效。第五条违约责任5.1甲方未按照本协议约定支付服务费用的，应向乙方支付逾期付款利息，利率为每日万分之五。5.2乙方未按照本协议约定提供服务，或泄露甲方隐私信息的，应向甲方赔偿因此造成的损失。5.3任何一方违反本协议保密条款的，应向对方支付违约金人民币_________元，并赔偿因此造成的损失。第六条争议解决6.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。6.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条合同生效及终止7.1本协议自双方签字盖章之日起生效。7.2本协议在服务完成后自动终止，双方权利义务履行完毕。第八条其他条款8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。8.2本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。8.3如国家法律法规发生变化，本协议条款内容与