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文档简介
事故伤残协议书样本甲方(受害人/家属):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:乙方(责任方):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于甲方因[事故名称]导致身体受到伤残,双方就事故赔偿及相关事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、事故详情[事故发生时间],在[事故发生地点],甲方因乙方[具体侵权行为]导致身体受到伤害。经[医疗机构名称]诊断,甲方的伤情为[详细伤情描述],后经[鉴定机构名称]鉴定,甲方的伤残等级为[伤残等级]。二、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方已支付甲方在[医疗机构名称]治疗期间的全部医疗费共计人民币[X]元。2.误工费:根据甲方的误工时间及收入状况,乙方同意赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工时间自事故发生之日起至[误工截止日期]止,共计[X]天。甲方月收入为[X]元,误工费计算方式为月收入÷30×误工天数。3.护理费:考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方赔偿甲方护理费人民币[X]元。护理期限为[护理起始日期]至[护理结束日期],共计[X]天,护理费标准为每天[X]元。4.营养费:根据甲方的伤情,乙方赔偿甲方营养费人民币[X]元。营养费的赔偿依据为医生建议,按照每天[X]元的标准计算,共计[X]天。5.残疾赔偿金:按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。甲方的伤残等级为[伤残等级],故乙方应赔偿甲方残疾赔偿金人民币[X]元。计算公式为:受诉法院所在地上一年度[城镇居民/农村居民]人均可支配收入×20年×伤残赔偿系数([伤残等级对应的系数])。6.精神损害抚慰金:此次事故给甲方造成了精神痛苦,乙方同意赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的数额根据甲方的伤残程度、当地司法实践以及乙方的过错程度等因素综合确定。7.后续治疗费:鉴于甲方的伤情可能需要后续治疗,乙方同意一次性支付甲方后续治疗费人民币[X]元。后续治疗费的具体金额是根据医生对甲方后续治疗所需费用的预估确定的。8.其他费用:乙方还应赔偿甲方因事故产生的交通费人民币[X]元、住宿费人民币[X]元等其他合理费用,共计人民币[X]元。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元。三、支付方式及时间乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求乙方协助办理与事故赔偿相关的手续,如保险理赔等。2.义务向乙方如实陈述事故经过及自身伤情,提供真实有效的相关证明材料。积极配合乙方进行事故处理及赔偿事宜,包括但不限于提供病历、诊断证明、鉴定报告等资料。在收到乙方支付的赔偿款后,签署收款确认书,并不得再就本次事故向乙方主张任何其他赔偿或费用,但本协议另有约定的除外。五、乙方权利义务1.权利在支付赔偿款后,有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关证明材料。有权要求甲方配合办理保险理赔及其他相关手续,以减少乙方因本次事故产生的损失。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款。承担因本次事故产生的全部法律责任及赔偿义务,不得推诿或拒绝履行。不得对甲方进行任何形式的威胁、恐吓或其他侵害甲方权益的行为。六、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定,向乙方主张本协议约定之外的赔偿或费用,乙方有权拒绝支付,并要求甲方返还已支付的赔偿款。甲方应承担乙方因处理争议而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次事故产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):日期:[签订日
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