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文档简介
事故伤者赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系电话:住址:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系电话:住址:鉴于[事故发生的具体情况,如事故发生时间、地点、经过等],乙方在此次事故中受伤。现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方因事故所遭受的损失赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情及乙方伤情1.事故经过:[详细描述事故发生的具体过程,包括事故发生时各方的行为、状态等]2.乙方伤情:乙方经[医疗机构名称]诊断,伤情为[具体伤情描述,如骨折部位、受伤程度等],并进行了相应的治疗,目前仍在恢复阶段。二、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方因本次事故产生的医疗费用共计人民币元。该费用凭有效票据由甲方承担,乙方应提供完整的医疗费用清单及票据原件。2.误工费:根据乙方的误工时间及收入情况,甲方同意赔偿乙方误工费人民币元。误工时间根据医疗机构出具的证明确定为天,乙方的月收入为元。3.护理费:考虑到乙方受伤后需要专人护理,甲方赔偿乙方护理费人民币元。护理期限为天,护理费用标准按照当地护工市场价格确定。4.营养费:为促进乙方身体恢复,甲方赔偿乙方营养费人民币元。营养费根据乙方伤情及医生建议确定。5.交通费:乙方因就医、复查等产生的交通费用,甲方赔偿人民币元。乙方应提供相应的交通票据作为凭证。6.残疾赔偿金(如构成残疾):若乙方经鉴定构成残疾,根据伤残等级及当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准,甲方赔偿乙方残疾赔偿金人民币元。具体伤残等级以[鉴定机构名称]出具的鉴定报告为准。7.精神损害抚慰金:此次事故给乙方造成了精神痛苦,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币元。8.其他费用:如乙方因事故产生的其他合理费用,如住院伙食补助费、后续治疗费等,根据实际情况由甲方承担。具体金额以实际发生并提供有效票据为准。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写:元整)。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币元(大写:元整)作为首期赔偿款。2.剩余赔偿款人民币元(大写:元整),甲方应在[具体支付时间节点,如乙方病情稳定或达到某一治疗阶段等]支付完毕。甲方支付赔偿款的方式为银行转账,乙方应提供本人名下有效的银行账号信息。甲方转账成功后,应及时通知乙方查收。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、诊断证明、误工证明等。在乙方未按照本协议约定履行义务时,有权拒绝履行后续赔偿义务,并通过法律途径维护自身权益。2.义务按照本协议约定的时间、金额和方式向乙方支付赔偿款。积极协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。不得干扰乙方的正常生活和工作,不得对乙方进行威胁、恐吓等行为。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在甲方未按照协议约定支付赔偿款时,有权通过法律途径要求甲方履行义务。2.义务如实向甲方陈述事故经过及自身伤情,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理赔偿相关事宜,如协助提供资料、接受调查等。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。按照医生的建议进行治疗和康复,不得因获得赔偿款而延误治疗或故意扩大损失。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、金额和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的诉讼费、律师费、差旅费等合理费用。2.若乙方未如实陈述事故情况或提供虚假证明材料,导致甲方支付的赔偿款超出合理范围,乙方应退还甲方多支付的部分,并承担因此给甲方造成的损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币元,并赔偿对方因此遭受的损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次事故产生的权利义务关系即告终结,任何一方不得再就本次事故向对方主张任何权利。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合《民法典》相关规定,双方应严格遵守。在签订协议前,双方已充分理解协议条款的含义
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