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文档简介
伤害事故调解协议书甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]住址:[甲方住址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(侵权人):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]住址:[乙方住址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[简要说明伤害事故发生的时间、地点、经过等基本情况],甲乙双方就伤害事故的赔偿事宜,经友好协商,达成如下调解协议:一、事故经过及责任认定[详细描述事故发生的具体经过,包括事故发生的时间、地点、双方的行为等情况。明确双方对于事故责任的认定,例如乙方因[具体侵权行为]导致甲方受到伤害,乙方应承担本次事故的全部责任(或根据实际情况确定双方责任比例)。]二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方同意赔偿甲方因本次伤害事故产生的全部医疗费,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核对确认,甲方因本次事故产生的医疗费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将该笔医疗费支付至甲方指定的银行账户。2.误工费考虑到甲方因伤无法正常工作,乙方同意赔偿甲方误工费。误工费按照甲方受伤前的月平均工资计算,共计误工[X]天,误工费金额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在支付医疗费后的[X]个工作日内,支付该笔误工费。3.护理费由于甲方受伤需要专人护理,乙方同意赔偿甲方护理费。护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限为[X]天,护理费金额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在支付误工费后的[X]个工作日内,支付该笔护理费。4.交通费甲方因就医及处理事故事宜产生了一定的交通费用,乙方同意赔偿甲方交通费人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应提供相应的交通费用票据作为凭证,乙方在收到票据后的[X]个工作日内,支付该笔交通费。5.营养费根据甲方的伤情,乙方同意赔偿甲方营养费人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,支付该笔营养费。6.残疾赔偿金(如构成残疾)若甲方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方同意按照国家相关法律法规及鉴定结论,赔偿甲方残疾赔偿金。残疾赔偿金根据甲方的伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或者农村居民人均纯收入)标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。具体赔偿金额以鉴定结论为准,乙方应在收到鉴定结论后的[X]个工作日内,支付残疾赔偿金。7.精神损害抚慰金本次伤害事故给甲方造成了精神痛苦,乙方同意赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在支付残疾赔偿金(如适用)后的[X]个工作日内,支付该笔精神损害抚慰金。以上各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、支付方式乙方应将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户,具体账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]四、双方权利义务1.甲方权利义务甲方有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。甲方应向乙方提供真实、有效的医疗票据、误工证明、护理费用凭证等相关资料,以便乙方核实赔偿金额。甲方应积极配合乙方办理相关赔偿手续,协助乙方与医疗机构、工作单位等进行沟通协调。甲方承诺在收到乙方支付的赔偿款项后,不再就本次伤害事故向乙方主张任何其他赔偿或费用。2.乙方权利义务乙方有权要求甲方提供与赔偿相关的合理证明材料。乙方应按照本协议约定的时间和金额,及时、足额地向甲方支付赔偿款项。乙方应承担因本次伤害事故产生的法律责任,确保甲方不再因本次事故受到任何法律纠纷或不利影响。乙方承诺在支付赔偿款项后,本次伤害事故的纠纷即告终结,双方不再就本次事故产生任何争议。五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定,向乙方主张本协议约定之外的赔偿或费用,甲方应退还乙方已支付的全部赔偿款项,并承担乙方因处理甲方违约行为而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。同时,甲方应按照本协议赔偿金额的[X%]向乙方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):签订日期:年月日乙方(签字或盖章):签订日期:年月日以上调解协议书符合《中华人民共和国民法典》相关规定,双方应严格按照协议履行各自的权利义务,以确保纠纷得到妥善解决。在签订协议前,双方应仔细阅读协议条款,如有任何疑问或需要进一步解释的地方,可咨询专业法律人士。协议签订后,双方应诚实守信,共同维护协议的严肃性和法律效力。任何一方违反协议约定,都将承担相应的法律后果。希望双方能够通过友好
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