药品疗效保障合同范本

药品疗效保障合同范本甲方（药品提供方）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（药品使用方）：姓名/名称：法定代表人/负责人：地址：联系方式：鉴于甲方为药品的提供者，乙方为药品的使用者，双方就药品疗效保障事宜达成如下协议：一、药品基本信息1.药品名称：2.药品规格：3.药品剂型：4.药品批准文号：5.药品生产企业：二、药品疗效保障内容1.甲方保证所提供的药品符合国家药品质量标准，具备相应的治疗功效，能够有效治疗乙方所患疾病或缓解相关症状。2.在乙方按照本合同约定正确使用药品的前提下，甲方承诺药品在规定的使用期限内达到约定的疗效。若因药品本身质量问题导致未达到疗效，甲方应承担相应责任。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取药品费用。对乙方使用药品的情况进行合理询问和监督。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的药品信息，包括药品成分、功效、用法用量、不良反应、禁忌等。按照国家法律法规和药品质量管理规范，生产、储存、运输药品，确保药品质量安全。如药品出现质量问题或疗效争议，积极配合乙方进行调查、检验等工作，并承担相应责任。根据乙方需求，及时提供药品及相关服务。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供符合质量标准和疗效要求的药品。对甲方提供的药品质量和疗效进行监督。2.义务按照甲方提供的药品说明书或医嘱正确使用药品，包括用法、用量、使用时间等。向甲方如实告知自身病情、用药史、过敏史等相关信息，以便甲方准确判断药品适用性。妥善保管药品，防止药品变质、损坏等影响疗效的情况发生。按照本合同约定支付药品费用。四、药品费用及支付方式1.药品费用：乙方应向甲方支付药品费用共计人民币元（大写元整）。2.支付方式：乙方应在前，通过以下方式向甲方支付药品费用：银行转账：开户银行：账号：户名：现金支付：乙方可在甲方指定地点以现金方式支付。五、药品交付1.甲方应在合同签订后日内，将药品交付给乙方或按照乙方指定的地点进行配送。2.药品交付时，甲方应提供药品的相关凭证，包括药品清单、质量检验报告等。3.乙方应在收到药品时进行验收，如发现药品数量、质量等问题，应及时通知甲方。六、疗效评估与反馈1.乙方在使用药品过程中，应定期对自身病情进行观察，并记录症状变化等情况。2.乙方应在使用药品周/月后，向甲方反馈药品疗效情况。反馈方式可采用书面报告、电话沟通等。3.甲方应根据乙方反馈的疗效情况，及时提供专业的建议和指导，必要时调整治疗方案或药品。七、违约责任1.甲方违约责任若甲方提供的药品不符合质量标准或未达到约定疗效，甲方应承担以下责任：退还乙方已支付的药品费用。赔偿乙方因使用该药品造成的直接损失，包括但不限于医疗费用、误工费等。按照药品费用的%向乙方支付违约金。若甲方未按照合同约定及时交付药品或提供相关服务，每逾期一日，应按照药品费用的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除合同，并要求甲方承担违约责任。2.乙方违约责任若乙方未按照合同约定正确使用药品，导致药品疗效未达到预期，乙方应自行承担相应后果，甲方不承担责任。若乙方未按照合同约定支付药品费用，每逾期一日应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除合同，并要求乙方支付已使用药品的费用及违约金。八、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至年月日。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜，双方可另行协商补充，并以书面形式作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上合同协议仅供参考，