2026年传染科临床实践与技能操作考核标准

2026年传染科临床实践与技能操作考核标准一、单选题（共20题，每题2分，计40分）1.患者，男，35岁，因发热、咳嗽3天入院，诊断为肺结核。治疗过程中出现皮疹、关节痛，最可能的药物是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.链霉素D.利福平2.患者，女，28岁，孕2产1，因乏力、腹泻、肝区疼痛入院，肝功能检查ALT升高，抗HAVIgM阳性，诊断为急性甲型肝炎。下列哪项处理不正确？A.隔离患者至症状消失后2周B.对密切接触者进行疫苗预防C.饮食从业人员需暂调离工作D.病人可随意接触未免疫的婴幼儿3.患者，男，45岁，长期饮酒史，出现发热、黄疸、脾大，外周血涂片发现疟原虫，诊断为疟疾。首选的治疗药物是A.乙胺嘧啶B.青蒿琥酯C.氯喹D.哌喹4.患者，女，50岁，慢性乙型肝炎病史10年，近1个月出现乏力、纳差、尿黄，肝功能检查示HBVDNA阳性，ALT1200U/L，应首先考虑A.乙肝疫苗接种B.抗病毒治疗C.肝移植评估D.定期随访观察5.患者，男，60岁，糖尿病史，因发热、尿频、尿痛入院，尿培养为大肠杆菌，菌株对氨苄西林耐药，首选抗生素是A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸钾C.喹诺酮类（左氧氟沙星）D.万古霉素6.患者，女，25岁，旅游归来出现发热、头痛、皮疹，诊断为伤寒。确诊最有价值的检查是A.血常规B.粪便培养C.骨髓培养D.血培养7.患者，男，30岁，因发热、咽痛、颈部淋巴结肿大入院，诊断为传染性单核细胞增多症。实验室检查中最可能出现的是A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高B.淋巴细胞总数升高，异型淋巴细胞>10%C.血小板减少D.贫血8.患者，女，28岁，产后3周出现发热、寒战、右乳红肿，诊断为乳腺炎。首选的治疗措施是A.冷敷B.广谱抗生素联合乳腺脓肿切开引流C.乳腺按摩D.局部激素注射9.患者，男，55岁，长期酗酒，出现皮肤黝黑、肝掌、蜘蛛痣，肝功能检查AST升高，乙肝标志物阴性，应考虑A.慢性丙型肝炎B.酒精性肝病C.原发性肝癌D.自身免疫性肝病10.患者，女，32岁，因发热、皮疹、关节痛入院，诊断为莱姆病。治疗首选药物是A.四环素B.头孢曲松C.青霉素GD.碳青霉烯类11.患者，男，40岁，因腹泻、呕吐、脱水入院，大便培养为霍乱弧菌，治疗首选措施是A.补液治疗B.口服补液盐（ORS）C.庆大霉素静脉注射D.环磷酰胺免疫抑制剂12.患者，女，50岁，长期静脉吸毒史，出现发热、咳嗽、咳痰带血，胸片示右下肺浸润，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），治疗应选择A.青霉素GB.万古霉素C.左氧氟沙星D.头孢吡肟13.患者，男，28岁，因发热、头痛、意识模糊入院，脑脊液检查示白细胞升高，蛋白升高，糖降低，诊断为结核性脑膜炎。治疗应首选A.青霉素GB.阿米卡星C.链霉素联合异烟肼、吡嗪酰胺D.甲基强的松龙14.患者，女，65岁，慢性肾功能衰竭，因发热、咳黄痰入院，痰培养为铜绿假单胞菌，治疗首选抗生素是A.头孢呋辛B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿莫西林克拉维酸钾D.头孢地尼15.患者，男，35岁，艾滋病病毒（HIV）感染者，近期出现发热、腹泻、体重下降，CD4+T淋巴细胞计数50cells/μL，应立即启动的治疗是A.抗病毒治疗B.抗生素治疗C.免疫调节剂D.支持治疗16.患者，女，25岁，因发热、皮疹、腹泻入院，诊断为伤寒沙门菌感染。确诊后应采取的隔离措施是A.普通隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.接触隔离17.患者，男，50岁，乙肝肝硬化失代偿期，出现腹水、肝性脑病，应首选的治疗是A.腹腔穿刺放液B.乳果糖灌肠C.肝移植D.广谱抗生素预防感染18.患者，女，30岁，因发热、头痛、全身酸痛入院，诊断为流行性乙型脑炎。治疗中需重点监测的是A.血压B.体温C.脑脊液压力D.肌张力19.患者，男，45岁，长期酗酒，出现黄疸、尿黑，肝功能检查胆红素升高，乙肝标志物阴性，应高度怀疑A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝炎C.肝癌D.自身免疫性肝病20.患者，女，28岁，妊娠合并梅毒，孕期第3个月，血清RPR阳性，滴度1:16，首选的治疗药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.阿莫西林D.四环素二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.以下哪些是乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径？A.血液传播B.消化道传播C.性传播D.垂直传播2.患者，女，32岁，发热、咳嗽、乏力，胸片示右上肺片状阴影，诊断为肺结核。为预防耐药结核病，治疗方案应包括A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇3.以下哪些是艾滋病（HIV）感染的常见机会性感染？A.卡氏肺孢子菌肺炎B.结核病C.弓形虫病D.疱疹病毒感染4.患者，男，50岁，慢性乙型肝炎病史，近期出现肝区疼痛、黄疸，肝功能检查ALT升高，HBVDNA阳性，可能的治疗措施包括A.抗病毒治疗B.乙肝疫苗加强针C.肝硬化筛查D.定期肝穿刺活检5.以下哪些是伤寒沙门菌感染的实验室检查特征？A.血培养阳性B.粪便培养阳性C.骨髓培养阳性D.外周血白细胞减少6.患者，女，28岁，急性甲型肝炎，治疗期间应采取的措施包括A.隔离治疗B.保肝治疗C.口服恩替卡韦D.疫苗接种7.以下哪些是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的危险因素？A.长期住院患者B.使用广谱抗生素C.侵入性操作D.免疫缺陷8.患者，男，45岁，肝硬化失代偿期，出现腹水，可能的原因包括A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝脏合成功能下降D.感染9.以下哪些是结核性脑膜炎的典型临床表现？A.发热B.性情改变C.脑膜刺激征D.癫痫发作10.患者，女，30岁，孕期发现梅毒感染，治疗时应注意的事项包括A.首选青霉素GB.避免使用四环素C.治疗后复查RPRD.对胎儿进行筛查三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.急性黄疸型肝炎患者，肝功能检查以ALT升高为主，胆红素正常。（×）2.肺结核患者出现耐药，可考虑联合使用氟喹诺酮类药物。（√）3.艾滋病病毒感染后，潜伏期一般为2-4周。（×）4.伤寒患者粪便培养阳性率高于血培养。（√）5.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性提示既往感染。（×）6.耐药结核病患者的治疗方案需至少6个月。（×）7.流行性乙型脑炎主要经蚊虫传播。（√）8.肝硬化患者出现腹水时，腹腔穿刺放液量不宜超过1000ml。（√）9.梅毒孕妇治疗后，新生儿无需预防性治疗。（×）10.疟疾患者外周血涂片阴性可排除诊断。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述艾滋病病毒感染的机会性感染预防措施。2.列举3种常见细菌性肝脓肿的致病菌。3.简述伤寒的典型临床表现。4.解释什么是“乙肝相关性肾炎”。5.简述结核性脑膜炎的治疗原则。五、案例分析题（共5题，每题10分，计50分）1.患者，男，40岁，农民，因发热、咳嗽、乏力3天入院。查体：体温38.5℃，右肺呼吸音低，肝肋下2cm。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，胸片示右下肺浸润。诊断为肺结核。提问：（1）该患者需进行哪些病原学检查？（2）若患者对利福平耐药，可考虑哪些替代方案？（3）治疗过程中需监测哪些不良反应？2.患者，女，28岁，孕2产1，因发热、乏力、尿黄2天入院。肝功能检查：ALT1200U/L，AST800U/L，总胆红素60μmol/L，抗HAVIgM阳性。提问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗期间需注意哪些并发症？（3）如何预防母婴传播？3.患者，男，50岁，慢性乙肝病史10年，近期出现腹胀、纳差，超声检查示肝硬化。实验室检查：ALT200U/L，AST150U/L，白蛋白28g/L。提问：（1）该患者可能出现的并发症有哪些？（2）若出现腹水，首选治疗措施是什么？（3）如何预防肝癌的发生？4.患者，女，30岁，旅游归来出现发热、头痛、皮疹入院。诊断为伤寒。提问：（1）确诊伤寒的实验室依据是什么？（2）治疗期间需警惕哪些并发症？（3）如何预防伤寒的传播？5.患者，男，35岁，静脉吸毒史，因发热、咳嗽、咳脓痰入院。痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。提问：（1）该患者感染MRSA的危险因素有哪些？（2）治疗应选择哪些抗生素？（3）如何预防MRSA的传播？答案与解析一、单选题答案与解析1.D.利福平解析：利福平是肺结核的一线药物，但长期使用可能引起皮疹、肝损伤等不良反应。2.D.病人可随意接触未免疫的婴幼儿解析：甲型肝炎主要通过粪-口传播，患者需隔离至症状消失后2周，密切接触者可接种疫苗。3.C.氯喹解析：氯喹对疟原虫红内期裂殖体有杀灭作用，是首选治疗药物。4.B.抗病毒治疗解析：患者ALT显著升高，HBVDNA阳性，提示急性乙型肝炎活动期，需抗病毒治疗。5.A.头孢曲松解析：大肠杆菌对氨苄西林耐药，头孢曲松是三代头孢菌素，抗菌谱较广。6.D.血培养解析：伤寒血培养阳性率较高，是确诊依据。7.B.淋巴细胞总数升高，异型淋巴细胞>10%解析：传染性单核细胞增多症典型实验室表现为淋巴细胞升高，异型淋巴细胞>10%。8.B.广谱抗生素联合乳腺脓肿切开引流解析：乳腺炎需抗生素治疗，若形成脓肿需切开引流。9.B.酒精性肝病解析：患者长期酗酒，出现肝掌、蜘蛛痣，应考虑酒精性肝病。10.A.四环素解析：莱姆病首选四环素或头孢曲松。11.B.口服补液盐（ORS）解析：霍乱首选ORS补液，同时可静脉补液。12.B.万古霉素解析：MRSA感染首选万古霉素或替考拉宁。13.C.链霉素联合异烟肼、吡嗪酰胺解析：结核性脑膜炎需联合用药，包括链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺。14.B.哌拉西林/他唑巴坦解析：铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，哌拉西林/他唑巴坦是首选。15.A.抗病毒治疗解析：患者CD4+T淋巴细胞计数低，需立即启动抗病毒治疗。16.C.消化道隔离解析：伤寒主要通过粪-口传播，需消化道隔离。17.A.腹腔穿刺放液解析：肝硬化腹水患者需腹腔穿刺放液缓解症状。18.C.脑脊液压力解析：流行性乙型脑炎需监测脑脊液压力，警惕脑积水。19.B.酒精性肝炎解析：患者长期酗酒，出现黄疸、尿黑，应考虑酒精性肝炎。20.A.青霉素G解析：孕期梅毒首选青霉素G治疗。二、多选题答案与解析1.A.血液传播C.性传播D.垂直传播解析：HBV可通过血液、性接触、母婴传播。2.A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺解析：耐药结核治疗需联合多种药物。3.A.卡氏肺孢子菌肺炎B.结核病C.弓形虫病D.疱疹病毒感染解析：HIV感染者易发生机会性感染。4.A.抗病毒治疗C.肝硬化筛查D.定期肝穿刺活检解析：乙肝肝硬化需抗病毒治疗，定期筛查肝癌。5.A.血培养阳性B.粪便培养阳性C.骨髓培养阳性解析：伤寒病原学检查包括血、粪、骨髓培养。6.A.隔离治疗B.保肝治疗解析：甲型肝炎需隔离，保肝治疗对症支持。7.A.长期住院患者B.使用广谱抗生素C.侵入性操作解析：MRSA感染与医院感染风险相关。8.A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝脏合成功能下降D.感染解析：肝硬化腹水由多种因素引起。9.A.发热B.性情改变C.脑膜刺激征D.癫痫发作解析：结核性脑膜炎表现多样，包括发热、意识障碍、脑膜刺激征。10.A.首选青霉素GB.避免使用四环素C.治疗后复查RPRD.对胎儿进行筛查解析：孕期梅毒需规范治疗，避免药物影响胎儿。三、判断题答案与解析1.×解析：急性黄疸型肝炎肝功能检查以ALT和胆红素升高为主。2.√解析：耐药结核可联合氟喹诺酮类药物。3.×解析：HIV潜伏期一般为2-8周。4.√解析：伤寒粪便培养阳性率高于血培养。5.×解析：HBsAg阳性提示现症感染或慢性携带。6.×解析：耐药结核治疗需至少9-12个月。7.√解析：流行性乙型脑炎由乙脑病毒经蚊传播。8.√解析：腹腔穿刺放液量不宜过多，防止腹压骤降。9.×解析：梅毒孕妇治疗后，新生儿需预防性治疗。10.×解析：疟疾可经血液传播，外周血涂片阴性需骨髓或脑脊液检查。四、简答题答案与解析1.艾滋病病毒感染的机会性感染预防措施：（1）抗病毒治疗降低病毒载量，提升CD4+T淋巴细胞计数；（2）预防性使用抗生素（如复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子菌肺炎）；（3）避免接触感染源，注意个人卫生；（4）定期筛查机会性感染。2.细菌性肝脓肿的常见致病菌：（1）大肠杆菌；（2）厌氧拟杆菌；（3）金黄色葡萄球菌。3.伤寒的典型临床表现：（1）持续高热（39-40℃）；（2）相对缓脉；（3）表情淡漠、乏力；（4）玫瑰疹（压之褪色）；（5）肝脾肿大、肠鸣音亢进。4.