常用护理操作流程(图)

、入院护理流程图之阿布韦王创作

三、转入护理流程图

四、危重病人转运（检查）流程图

U阅读药物使用说明书

注：

药物不良反应是指使用药物后呈现的各种治疗不需要的甚至有

害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称

首剂效应）、撤药反应、反常反应、特异质反应和致畸形.

六、静脉化疗流程图

坛境准备：开放气扇，铺一次性治疗巾

个人准备：戴口罩帽子，穿防化衣，戴眼罩，手套（先戴PVC,再戴乳胶）

按无菌把持化疗药

将化疗药物的安能、配制的输液器及接触化疗药物的用物装入密闭

塑料袋或容器内在放入专用垃圾袋，送特殊处置

按输液法式输注普通液体（选择上腔静脉系统的中年夜静脉防止关

节部位）

确认通畅后按医嘱输注化疗药

加强巡视，观察有无外渗情况

输注完毕，用普通液体冲刷静脉通路

输注用品送特殊处置

七、药物过敏反应急救流程图

发生药物过敏后评估病情

气

加

发

按

心

压

压

吸

组

跳

给

入

或.

停

电

氧

呼

.止

除

呼

吸

颤

给

吸门诊病人症

困

予

停

难

胸

止状好转，到

应

外

于门诊继续看

心

给

面

脏

氧

罩

门诊病人病情门诊病人病情稳

危重者继续就定转急诊室继续

地复苏、抢救

八、紧急封存病人病历应急预案流程图

九、留置鼻胃管把持流程图

注意事项：

1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术

史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史.

2.插管过程中注意观察生命体征,如呈现咳嗽、呼吸困难、发组等

现象,标明胃管拔出气管,应立即拔此休息后再重插.

3.反复插管失败的患者，为防止反复插管招致喉头水肿，勿强行再

插,应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家

属谈话并签名.

4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意举措轻柔,慎用将

头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如挪动转移不妥或受到剧烈

震动，可能造成再出血.

5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42大.

十、管饲把持流程图

注意事项：1.继续输注患者:

①前两次务必用注射器灌注.

②每班用温水冲刷胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量

可维持原速度，如果潴留量W100ml可原有输注速度上增加20ml/h,

如果潴留量2150ml,暂停或降低输注速度.若怀疑患者胃肠道运动

障碍,应每个4h回抽胃液.

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生.管饲后半小时

内尽量减少翻身、拍背、吸痰等把持.

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均

要用20ml温水冲刷以防堵管.

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲刷管道,关闭连接头处的防

护帽或夹住管道外段防止撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳

地撤出鼻

卜一、导管滑脱管理流程图

（^2评估导管：）

平日年夜小便化验送检流程图

年夜小便化验医嘱

急诊化验送检流程图

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图

说明试验目的

说明尿检目的

五、患者家属赴血站取血应急流程

1、附加说明：

2、出于血液平安考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；

3、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科城

市为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先,指任优

先”的原则.

内外科罕见专科护理流程图

急性左心衰急救流程图

半卧位或危坐卧位双腿下垂开放静脉通路

高流量吸氧,2()~30%酒精湿化按医嘱给予：镇静、强心、

心电监护利尿、扩血管、平喘、激素

记录尿量等治疗

急性心肌梗塞急救流程图

继续性胸痛、向颈部、下颌、背部等部位放射伴濒死

感，口服硝酸甘油无效,伴特征性心电图改变

厂1^测溶栓治疗的效果

基有无并发症.并给予相应处置——J'

三、心包填塞急救流程图

半坐卧位，前倾坐位

吸氧

心电监护

控制输液速度

心包穿刺心包切开

监测：心率、心律、呼吸、血压、心电监护

四高血压急症急救流程图

有高血压病史

突然血压升高

六、成人心脏病突发事件处置流程图

评估病人对安慰的反应

血管事件开始CRP

给氧一辅助呼吸一气管插管_________________y[____________

监测生命体征室颤/室速（VF/VT）

心电监护,12导联心电图

收集病史/1

一气管插管

除颤确保插管位置正确及有效

可疑原因I、J通气

确认心律失常性质,并找原

因

>----------

（低血压/休克/急

1性肺水肿

y心电活动

------性梗死

厂无脉搏的电、（■•心室停顿]

--------0心律失常（过

七、心动过速处置流程图

八、心动过缓处置流程图

十、低血压/休克/急性肺水肿处置流程图

XA

（线办法\/二线办法比.

/速尿\/lOOmmhg,硝酸甘\/氨毗酮O.75mg/kg,然后5-\

吗啡V油Bp>ioommhg'1/15ug/kg/min（其他药物无\

硝酸甘油舌硝普钠B：V效）；氨茶碱5mg/kg（如'

下含服lOOmmhg,多巴月女喘鸣）：溶栓治疗（如无

氧气/插管,BP<100hg^

mm休克状态）；地高辛（如

\（需要时）\巴酚」胺\有Af.PSVT）或是否考虑

\/\呼气末正压通气/\转上级医院准备血管成型/

\机械通气/\术（如药物无效）；主动/

、继续气道正压/\脉内球囊反搏（为外科手/

卜一、低血容量性休克流程图

十二、感染性休克急救流程图

有感染暗示，四肢皮肤温度湿混、心率增

快、血压正常或轻度升高，脉压差增年夜

十三、过敏性休克急救流程图

十四、心源性休克急救流程图

_1二

（神志\/心电监护\，尿量\!观察药物\

I精神状态）1监测生命体1水电解质、।疗效及剧।

〈酸碱）\作用}

十五、呼吸困难急救流程图

十六、年夜咯血急救流程图

十八、自发性气胸急救流程图

突发气胸、气促、胸痛、听诊呼吸音减

弱或消失、叩诊鼓音

十九、消化道年夜出血急救流程图

二十、腹痛急救流程图

腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等

腹部可局部或弥漫性膨隆，腹部体征、肠鸣

音异常等

二十二、脑疝急救流程图

二十三、抽搐急救流程图

吸氧，环境宁静使用镇静药物针刺或用手指按压

抽搐时不成强压肢人中

体，以防骨折

仝身性疾病

纠正低血糖、低血

钙、酸中毒、电解

质紊乱等,降血压，高

热时降温

二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图

密切观察呼吸，呼气有无酮味

二十八、高血钾急救流程图

专科护理把持流程

四、心肺复苏流程图

除颤后的心律：

继续或反复VF/VT

进一步的ABCD支持

备注：

1.评价CPR有效地复苏指标.①意识恢复②有自主呼吸③触及年

夜动脉搏动④瞳孔缩小⑤面色红润，皮肤变暖.

2.未建立静脉通路之前，某些药物（肾上腺素、阿托品、利多卡

因）可经气管插管给药，但剂量应增加,为静脉剂量的2-2.5倍,

生理盐水稀释至10ml.

五、异物窒息处置流程图

六、备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救法式

七、肺扣击把持流程图

备注：

1.目的：帮手病人采用正确体位，将分泌物从小气道引流至年夜

气道，使气道中分泌物松动易于排出.

2.适应症：

3.有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；年夜手术：术后

预防呼吸道并发症；改善呼吸功能

4.禁忌症：

骨质疏松、多发肋骨骨折、肺伤害、皮下气肿、肺年夜泡；不

稳定的头颅、脊髓损伤；凝血机制障碍、活动性出血存在；

可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉

夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者

5.肺叩击时间：防止在病人生命体征不稳按时/进食前后进行

禁止肺叩击的部位：

脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不

要直接接触皮肤或在女性乳房上进行

6.叩击中注意心率、心律，呼吸形态和皮肤颜色

7.雾化和镇痛药有助于叩击治疗

七、约束工具使用流程图

备注:

I.在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力

2.注意病人和医务人员的平安

鄱阳东湖医院心电监护、电动吸痰把持流程

心电监护仪把持流程电动吸痰机把持流程

接通电源、开机接通电源

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