初级药师-专业知识-药理学-第三十一节胰岛素及口服降糖药

初级药师-专业知识-药理学-第三十一节胰岛素及口服降糖药

［单选题］1.可适用于尿崩症的降糖药是

A.吐格列酮

B.氢氯嘎嗪

C.氯磺丙胭

D.格列喳酮

E.格列齐特

正确答案：C

参考解析：氯磺丙胭可用于尿崩症。掌握“口服降糖药”知识

点O

U选题］5.降血糖作用机制为抑制a-葡萄糖甘酶的药物是

A.毗格列酮

B.格列本麻

C.二甲双呱

D.那格列奈

E.伏格列波糖

正确答案：E

参考解析：a-葡萄糖苜酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制Q-葡萄糖苜酶，

从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降

低。掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］6.磺酰胭类降糖药的作用机制是

A.加速胰岛素合成

B.抑制胰岛素降解

C.提高胰岛B细胞功能

D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

E.促进胰岛素与受体结合

正确答案：D

参考解析：磺酰胭类与胰岛B细胞表面磺酰腺受体结合，使ATP敏感的K•通道

受阻滞，引起除极化，使电压敏感性的Cd?.通道开放，C/流入，引起胰岛素释

放。掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］7.应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用

是

A.纠正低血钾

B.促进钾离子进入细胞内

C.改善心肌细胞代谢

D.改善心肌细胞的离子转运

E.促进钾离子进入细胞外

正确答案：B

参考解析：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK极化液）静滴，促进t进入细

胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。掌握

“口服降糖药”知识点。

［单选题］8.双胭类药物的特点，不正确的是

A.不会降低正常的血糖

B.促进胰高血糖素的分泌

C.促进组织摄取葡萄糖

D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

E.提高靶组织对胰岛素的敏感性

正确答案：B

参考解析：双胭类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对

葡萄糖的摄取和利用（无氧酵解），增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对

胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。掌握

“口服降糖药”知识点。

［单选题］9.阿卡波糖降糖作用机制是

A.与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放

B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

C.抑制胰高血糖素分泌

D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值

降低

E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

正确答案：D

参考解析：。葡萄糖甘酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制。-葡萄糖汁酶，从

而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降

低。掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］10.Q-葡萄糖甘酶抑制剂的特点，不正确的是

A.口服吸收很少

B.易导致低血糖

C.临床用于各型糖尿病

D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者

E.逋常与口服降糖药合用

正确答案：B

参考解析：由于葡萄糖苜酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。掌

握“口服降糖药”知识点。

［单选题］11.造成乳酸血症的降血糖药是

A.格列例嗪

B.二甲双月瓜

C.格列本“尿

D.甲苯磺丁月尿

E.氯磺丙腺

正确答案：B

参考解析：由于双呱类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕

见但严重的酮尿或乳酸血症。掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］12.属于胰岛素增敏药的是

A.格列本胭

B.二甲双月瓜

C.罗格列酮

D.阿卡波糖

E.胰岛素

正确答案：C

参考解析：胰岛素增敏剂主要为曝唾烷二酮的优生物，包括罗格列酮、环格列

酮、吐格列酮等。掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］13.可以降低磺酰脏类降血糖药作用的是

A.双香豆素

B.饮酒

C.氢氯曝嗪

D.黄疽

E.青霉素

正确答案：C

参考解析：降低磺酰服类药物作用的药物包括：曝嗪类和强利尿药、皮质激

素.掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］14.罗格列酮的药理作用是

A.升高2型糖尿病患者的三酰甘油

B.不影响胰腺胰岛面积

C.抑制胃肠吸收葡萄糖

D.改善胰岛素抵抗

E.促进脂肪组织摄取葡萄糖

正确答案：D

参考解析：曝唾烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗，增加组织对胰

岛素的敏感性。掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］15.可促进抗利尿素分泌的降血糖药是

A.毗格列酮

B.格列毗嗪

C.甲苯磺丁月尿

D.氯磺丙月尿

E.二甲双月瓜

正确答案：E

参考解析：磺酰胭类刺激胰岛B细胞释放胰岛素，产生作用必要条件是胰岛中

至少有30%正常B细胞。临床主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型

糖尿病。掌握“口服降糖药”知识点。

［单选题］20.阿卡波糖的降糖作用机制是

A.与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放

B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

C.抑制胰高血糖素分泌

D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解能使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值

降低

E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

正确答案：D

参考解析：Q-葡萄糖甘酶抑制剂是通过与a-葡萄糖昔酶相互竞争，从而抑制

低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升

高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平。故选D。掌握“口服降糖药”知识

点。

［单选题］21.关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是

A.胰岛素过量可导致

B.轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状

C.低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷

D.运动量过大可导致

E.低血糖可导致昏迷

正确答案：C

参考解析：低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。

轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。必须将低血糖昏迷与严重

酮症酸血症昏迷相鉴别。掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］22.必需要用胰岛素治疗的疾病是

A.糖尿病的肥胖症患者

B.胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者

C.女性糖尿病患者

D.妊娠期糖尿病患者

E.老年糖尿病患者

正确答案：D

参考解析：胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食

控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病；②发生各种急性或严重并发症

（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③合并重度感染、高

热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］23.纠正细胞内缺钾常用的激素是

A.生长激素

B.胰岛素

C.地塞米松

D.甲状腺素

E.雄性激素

正确答案：B

参考解析：胰岛素可以促进钾离子进入细胞，故有降血钾作用。掌握“胰岛

素”知识点。

［单选题］24.不需要用胰岛素的病症是

A.糖尿病合并高热

B.重症糖尿病

C.胰岛功能完全丧失

D.糖尿病合并乳酸中毒

E.肥胖的2型糖尿病

正确答案：E

参考解析：G陶岛素除了用于1型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食

控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM；②发生各种急性或严重并发症（如酮

症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治

疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］25.下列有关胰岛素药理作用的描述不正确的是

A.抑制糖原分解和糖异生，降血糖

B.增加细胞外液，潴钠排钾

C.促进脂肪合成，抑制脂肪分解

D.促进核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质分解

E.促进t内流，降低血钾

正确答案：B

参考解析：胰岛素可促进葡萄糖进入细胞，增加糖原合成和储存，抑制糖原分

解和糖异生；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进核酸、蛋白质的合成，抑制

蛋白质分解，与生长激素有协同作用；促进K'内流，增加细胞内K.浓度，降低

血钾。掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］26.胰岛素的不良反应有

A.骨髓抑制

B.酮症酸中毒

C.高血糖高渗性昏迷

D.低血糖昏迷

E.乳酸血症

正确答案：D

参考解析：胰岛素可引起低血糖反应，胰岛素过量所致。掌握“胰岛素”知识

点。

［单选题］27.胰岛素缺乏可以引起

A.机体不能正常发育

B.血糖降低

C.蛋白质合成增加

D.蛋白质分解降低

E.血糖增高

正确答案：E

参考解析：胰岛素是体内降低血糖的物质，缺乏可导致血糖升高。掌握“胰岛

素”知识点。

［单选题］28.下列关于胰岛素作用的描述，错误的是

A.加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存

B.抑制糖原的分解和异生

C.促进脂肪合成并抑制其分解

D.增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解

E.减少氨基酸的转运

正确答案：E

参考解析：胰岛素药理作用

（1）糖代谢：胰岛素总的效应是加速全身组织［脑除外）对葡萄糖的摄取和利

用，减少血糖的来源，使血糖降低。可以加速心肌、骨骼肌和脂肪细胞转运葡

萄糖人细胞内，促进肝脏等器官对葡萄糖的氧化和酵解，促进肝、肌肉等器官

的糖原合成，促进葡萄糖转化成脂肪和氨基酸，抑制糖异生°

（2）脂肪代谢：抑制脂肪分解作用，促进脂肪酸进入细胞，增加脂肪酸合成和

甘油三酯形成。

（3）蛋白质代谢：胰岛素能促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解和肝脏的氨基酸

氧化。

（4）促进K*进入细胞，故有降血1C作用。

（5）加快心率，加强心肌收缩力，减少肾血流，在伴发相应疾病时应予充分注

意。掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］29.胰岛素最常见的严重不良反应是

A.过敏反应

B.低血糖

C.胰岛素抵抗

D.肝功能损害

E.脂肪萎缩

正确答案：B

参考解析：低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。

掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］30.合并重度感染的糖尿病应使用

A.正规胰岛素

B.那格列奈

C.二甲双月瓜

D.阿卡波糖

E.甲苯磺丁服

正确答案：A

参考解析：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药

物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖

尿病。②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）

的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、

高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］31.以下不属于胰岛素不良反应的是

A.低血糖

B.高钾血症

C.脂肪萎缩与肥厚

D.胰岛素抵抗

E.变态反应

正确答案：B

参考解析：胰岛素可以治疗高钾血症。

胰岛素不良反应：①常见是低血糖反应；②变态反应；③胰岛素抵抗（耐受

性）：原因可能为产生抗胰岛抗体；④脂肪萎缩与肥厚。掌握“胰岛素”知识

点。

［单选题］32.胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是

A.增加溶解度，提高生物利用度

B.在注射部位形成沉淀、缓慢释放、吸收

C.收缩血管、减慢吸收

D.减少注射部位的刺激性

E.降低排泄速度，延长作用时间

正确答案：B

参考解析:遍岛素中加入碱性蛋白及微量锌，可在注射部位发生沉淀，缓慢释

放、吸收。掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］33.下列关于胰岛素急性耐受性产生原因的描述，错误的是

A.并发感染

B.乳酸性酸血症

C.手术

D.严重创伤

E.情绪激动

正确答案：B

参考解析：胰岛素急性耐受常因机体处于应激状态所致，慢性耐受原因有多

种，可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体，使胰岛素的结合大大减少；也可

能是胰岛素受体数目减少；或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。

①急性型，由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质（如

胰岛素抗体、胰高血糖素）增多；或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和

酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛

素剂量达数千单位。②慢性型，其成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素

抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失

常。掌握“胰岛素”知识点。

［单选题］34.使用胰岛素造成严重的低血糖反应时，应采取下列哪种措施

A.静脉注射肾上腺素

B.静脉注射生理盐水

C.静脉注射5%葡萄糖

D.停止使用胰岛素，不做其他措施

E.静注高渗葡萄糖

正确答案：E

参考解析：胰岛素造成严重低血糖反应时，须立即静注50%葡萄糖救治。但须

注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。掌握“胰岛素”

知识点。

［单选题］35.患者，男，53岁。有糖尿病史13年，近日并发肺炎。体格检查：

呼吸35/分，心率105次/分，血压160/90mmHgv呼出气体有丙酮味，意识模

糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。应选用的药物是

A.三碘甲状腺原氨酸

B.格列齐特

C.正规胰岛素

D邛可卡波糖

E.二甲双呱

正确答案：C

参考解析：患者呼出气体有丙酮味，意识模糊，可诊断患者为糖尿病所致的酮

症酸中毒，因此应选用正规胰岛素静脉注射。掌握“胰岛素”知识点。

共享答案题

A.胰岛素

B.磺酰麻类

C.二甲双月瓜

D毗格列酮

E.阿卡波糖

［单选题］1.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

A.胰岛素

B.磺酰版类

C.二甲双胭

D.口比格列酮

E.阿卡波糖

正确答案：B

参考解析：磺酰胭类与胰岛B细胞表面磺酰腺受体结合，使ATP敏感的K,通道

受阻滞，引起除极化，使电压敏感性的Ca?.通道开放，Ga?+流入，引起胰岛素释

放。掌握“口服降糖药”知识点。

共享答案题

A.胰岛素

B.磺酰胭类

C.二甲双呱

D.毗格列酮

E.阿卡波糖

［单选题］2.经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者

A.胰岛素

B.磺酰胭类

C.二甲双胭

D.口比格列酮

E.阿卡波糖

正确答案：A

参考解析：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药

物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖

尿病。②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）

的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、

高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。掌握“口服降糖药”知识点。

共享答案题

A.胰岛素

B.磺酰麻类

C.二甲双月瓜

D.毗格列酮

E.阿卡波糖

［单选题］3.合并高血压和高血脂异常的患者宜用

A.胰岛素

B.磺酰服类

C.二甲双月瓜

D.毗格列酮

E.阿卡波糖

正确答案：D

参考解析：胰岛素增敏剂：可单独应用，也可与胰岛素或其他口服降血糖药物

合用。对尚有一定胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的患者和其他降血糖药疗效不

佳的2型糖尿病患者，单独使用有效。尤其适合于合并高血压、血脂异常的患

者应用。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病患者，如