2025年肌肉注射试题及答案

2025年肌肉注射试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与股骨大转子连线中点C.髂后上棘与股骨大转子连线内1/3处D.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处答案：D解析：十字法与连线法均提示“外上象限”为安全区，D选项最符合解剖学描述。2.2岁幼儿股外侧肌注射的推荐进针角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C解析：幼儿股外侧肌厚度不足，垂直进针易触及股骨，45°可减少骨膜损伤风险。3.以下哪种药物禁止肌注A.维生素K1B.地西泮C.庆大霉素D.甲氨蝶呤答案：B解析：地西泮注射液含苯甲醇，肌注可致臀肌挛缩，说明书明确禁止。4.肌注时发生“断针”首要处理措施是A.立即用止血钳夹出B.嘱患者制动，局部固定后送外科C.局部按压止血D.报告护士长答案：B解析：断针后任何牵拉均可使断端移位，应制动并固定后手术取出。5.Ztrack技术的核心目的是A.减轻疼痛B.防止药液回渗C.加速吸收D.避免神经损伤答案：B解析：Ztrack通过侧向牵拉皮肤，使针道错位，封闭药液于深部，减少刺激性药物外渗。6.肌注青霉素G钾盐前必须A.做皮试B.口服抗过敏药C.备肾上腺素D.测血压答案：A解析：青霉素类无论何种给药途径均需皮试，法规依据《抗菌药物临床应用指导原则》。7.成人三角肌注射单次最大容量为A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：B解析：三角肌体积小，血供丰富，超过2mL易致局部张力过高。8.肌注部位出现硬结，以下处理错误的是A.50%硫酸镁湿热敷B.生土豆片外敷C.立即穿刺抽吸D.红外线照射答案：C解析：无菌性硬结未化脓时禁止穿刺，以免引入感染。9.长期肌注黄体酮导致臀肌挛缩，其病理基础为A.药物结晶沉积B.Ⅲ型胶原纤维增生C.肌肉脂肪变性D.局灶性肌炎答案：B解析：黄体酮为油剂，刺激成纤维细胞过度分泌Ⅲ型胶原，形成纤维化条索。10.肌注时患者主诉闪电样放射痛，护士应A.稍退针再推药B.立即拔针更换部位C.减慢推药速度D.安慰患者继续答案：B解析：放射痛提示针尖触及神经，继续注药可致永久性损伤，必须拔针。11.以下哪项不是肌注禁忌证A.注射部位烧伤B.凝血功能障碍C.急性肾小球肾炎D.局部皮肤湿疹答案：C解析：急性肾小球肾炎无注射部位禁忌，其余均为绝对或相对禁忌。12.肌注后发生晕针，最早出现的体征是A.面色苍白B.脉搏细速C.血压下降D.意识丧失答案：A解析：迷走神经兴奋致外周血管一过性扩张，面色苍白为最早表现。13.新生儿肌注首选部位A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.背阔肌答案：B解析：新生儿臀大肌未发育，股外侧肌肌肉丰厚、远离大血管神经。14.肌注时“两快一慢”指A.进针快、拔针快、推药慢B.消毒快、进针快、拔针慢C.核对快、进针快、拔针快D.推药快、拔针快、按压慢答案：A解析：减少刺激时间，推药慢可减轻疼痛并防止药液外渗。15.油剂药物肌注应选用针头型号A.25G×16mmB.23G×25mmC.21G×38mmD.30G×8mm答案：C解析：油剂黏稠，需大内径长针头；21G×38mm可深入肌肉减少滞留。16.肌注部位轮换间隔至少A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D解析：同一部位24h内重复注射可致药物蓄积与组织损伤。17.肌注时发生空气栓塞，最可能原因A.注射前未排气B.针头与注射器连接不牢C.采用ZtrackD.患者过度紧张答案：B解析：连接处松脱使空气进入静脉窦，罕见但致死率高。18.肌注后局部出现冷脓肿，首要检查A.血常规B.结核菌素试验C.超声D.MRI答案：B解析：冷脓肿需排除结核分枝杆菌感染，PPD试验为初筛。19.肌注时患者突发惊厥，首先A.立即拔针B.约束四肢C.静脉推注地西泮D.报告医生答案：A解析：先终止刺激源，防止针体折断或进一步损伤。20.以下哪项属于肌注高危险药物A.维生素B12B.哌拉西林他唑巴坦C.地高辛D.氯化钾注射液答案：D解析：氯化钾肌注可致局部组织坏死，说明书严禁肌注。21.肌注时皮肤消毒范围直径应A.≥2cmB.≥3cmC.≥5cmD.≥7cm答案：C解析：≥5cm可覆盖潜在针道污染区，符合《基础护理学》第7版。22.肌注后局部出现条索状硬结伴皮肤凹陷，考虑A.脂肪液化B.肌间血肿C.筋膜间隔综合征D.臀肌挛缩症答案：D解析：典型“蛙腿征”病史，可触及纤维带，需手术松解。23.肌注时回抽见血，正确处理A.继续推药B.稍退针再回抽C.拔针更换部位D.快速推药减少出血答案：C解析：回血提示针尖位于血管内，必须拔针防止药物入血。24.肌注过程中发现药液外渗，应立即A.拔针热敷B.拔针局部封闭C.停止推药并拔针D.更换针头继续答案：C解析：先终止外渗源，再根据药物性质决定后续处理。25.肌注时采用“气泡锁定”技术，注入气泡量应为A.0.1mLB.0.2–0.3mLC.0.5mLD.1mL答案：B解析：0.2–0.3mL气泡可封闭针道，减少药物回渗且不增加栓塞风险。26.肌注后患者诉局部麻木3天，提示A.药物刺激B.神经损伤C.局部感染D.心理因素答案：B解析：持续麻木提示感觉神经轴索损伤，需神经肌电图评估。27.肌注时选择针头长度最重要的变量是A.药物剂量B.患者年龄C.皮下脂肪厚度D.药物黏度答案：C解析：脂肪厚度决定能否到达肌层，超声研究提示成人女性臀肌需≥38mm。28.肌注后局部出现波动感，首选处理A.热敷B.穿刺抽液C.超声检查D.外用喜辽妥答案：C解析：波动感提示积液或脓肿，超声可区分性质并指导抽吸或切开。29.肌注时患者体位不当最易导致A.晕针B.断针C.神经损伤D.药物外渗答案：C解析：体位扭曲使神经走行变浅，如臀大肌注射时足内旋易伤及坐骨神经。30.肌注后发生过敏性休克，首次肾上腺素给药途径A.皮下B.肌注C.静推D.吸入答案：B解析：肌注吸收快于皮下，股外侧肌或三角肌为首选，剂量0.3–0.5mg。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些措施可降低肌注疼痛A.药液预热至37℃B.采用25G细针头C.注射前局部按揉D.推药速度≥2mL/10sE.使用Ztrack答案：A、B、E解析：预热降低刺激，细针减少切割，Ztrack防回渗；按揉可加重出血，快速推药增加张力痛。32.肌注禁忌的抗菌药物包括A.万古霉素B.两性霉素BC.头孢曲松钠D.氯霉素E.庆大霉素答案：A、B、D解析：万古霉素、两性霉素B、氯霉素肌注可致剧烈疼痛组织坏死，说明书禁忌；头孢曲松与庆大霉素可肌注。33.肌注并发症中需手术干预的有A.臀肌挛缩B.筋膜间隔综合征C.局部血肿D.断针残留E.轻度硬结答案：A、B、D解析：轻度硬结可保守治疗，其余需切开减压或异物取出。34.肌注前评估内容包括A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.药物配伍禁忌E.患者心理预期答案：A、B、C、D、E解析：五项均为标准评估，缺一不可。35.以下属于肌注高渗药物的是A.50%葡萄糖B.10%氯化钠C.甘露醇D.维生素CE.镁制剂答案：A、B、C解析：≥10%葡萄糖、≥3%氯化钠、20%甘露醇均为高渗，肌注可致细胞脱水坏死。36.肌注时防止交叉感染的措施A.一人一针头一注射器B.手卫生C.单剂量药液一次用完D.皮肤消毒待干E.注射后棉签按压1min答案：A、B、C、D解析：按压时间长短与感染无关，其余均为标准预防。37.肌注后局部冷敷适用于A.血友病患者出血B.刺激性药物外渗早期C.局部过敏瘙痒D.硬结后期E.局部感染化脓答案：A、B解析：冷敷可收缩血管减少出血与药物扩散；过敏需抗组胺，感染需引流。38.肌注时患者突发胸痛咳嗽，需警惕A.空气栓塞B.药物过敏C.神经损伤D.肺栓塞E.气胸答案：A、E解析：空气栓塞与气胸均可突发胸痛咳嗽，需立即影像确诊。39.肌注记录内容必须包括A.注射时间B.药物名称剂量批号C.注射部位与体位D.针头型号E.患者反应答案：A、B、C、E解析：针头型号非强制记录，但批号与反应必须。40.肌注时发生抽搐，禁忌A.强行约束B.口内塞压舌板C.立即拔针D.头偏一侧E.静脉推注钙剂答案：A、B解析：约束与塞物可致二次损伤，应先拔针保护气道。三、共用题干题（每题2分，共20分）（一）患者，男，65kg，诊断为急性支气管炎，医嘱：头孢曲松钠1g肌注q12h×3d。患者自述青霉素过敏，臀部有陈旧性瘢痕。41.护士首先应A.做头孢曲松皮试B.询问过敏具体表现C.选择三角肌注射D.直接肌注答案：B解析：青霉素与头孢曲松交叉过敏率<2%，需评估过敏严重程度。42.若患者曾发生青霉素过敏性休克，应A.改用阿奇霉素口服B.做头孢曲松脱敏C.选用三角肌D.继续皮试答案：A解析：既往休克属绝对禁忌，应更换药物类别。43.若患者同意使用头孢曲松，最佳溶媒为A.0.9%氯化钠2mLB.注射用水3mLC.1%利多卡因3.5mLD.5%葡萄糖2mL答案：C解析：头孢曲松可溶于1%利多卡因减轻疼痛，且1g体积≤3.5mL符合臀肌容量。44.注射部位应避开瘢痕，最佳定位A.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3B.髂后上棘与骶骨三角区C.股骨大转子下5cmD.臀裂顶点答案：A解析：外上象限远离主要血管神经，且可避开多数瘢痕。45.注射后患者诉剧痛并放射至小腿，护士应A.减慢推药B.立即拔针C.安慰患者D.更换细针头答案：B解析：放射痛提示坐骨神经刺激，必须终止注射。（二）患者，女，28岁，试管婴儿术后黄体支持，医嘱：黄体酮注射液50mg肌注qd×30d。第15天出现双侧臀肌硬结，步行“外八字”。46.最可能诊断A.臀肌筋膜炎B.臀肌挛缩症C.坐骨神经损伤D.皮下脂肪液化答案：B解析：长期油剂+外八字步态为典型臀肌挛缩。47.首要处理A.热敷B.手术松解C.更换注射部位D.局部封闭答案：C解析：立即停用该部位，改股外侧肌或三角肌，防止进展。48.若患者拒绝手术，可推荐A.康复拉伸训练B.继续热敷C.口服激素D.局部注射玻璃酸酶答案：A解析：早期轻度挛缩可通过拉伸改善，其余证据不足。49.为预防再次发生，护士应A.每日热敷后注射B.采用ZtrackC.增加推药速度D.选用30G针头答案：B解析：Ztrack减少油剂回渗，降低纤维化。50.若改用黄体酮阴道凝胶，肌注可A.立即停用B.逐渐减量C.继续原方案D.隔日一次答案：A解析：阴道凝胶可完全替代肌注，无需过渡。四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）51.肌注时进针角度越大越易到达肌层。答案：错。改为：肌注时进针角度应依据皮下脂肪厚度调整，非越大越好。52.所有头孢类药物均可肌注。答案：错。改为：部分头孢（如头孢哌酮舒巴坦）因疼痛明显不推荐肌注。53.肌注后局部出现瘀斑应立即热敷。答案：错。改为：肌注后局部出现瘀斑24h内应冷敷，24h后热敷。54.肌注时针头全部插入可防止断针。答案：错。改为：针头插入2/3–3/4留柄，可防止断针后难以取出。55.肌注部位出现脓头可用手挤压排脓。答案：错。改为：肌注部位出现脓头禁止挤压，应外科切开引流。五、简答题（每题10分，共20分）56.叙述成人臀大肌肌注标准操作流程（含用物、体位、定位、消毒、进针、拔针、记录）。答案：1.用物：治疗盘、棉签、0.5%碘伏、药液、5mL注射器、21–23G×38mm针头、锐器盒、记录单。2.体位：侧卧上腿伸直下腿屈曲或俯卧足尖相对。3.定位：十字法或连线法取外上象限，避开瘢痕硬结。4.消毒：以注射点为中心螺旋消毒≥5cm，待干30s。5.进针：左手绷紧皮肤，右手垂直快速进针2/3–3/4，回抽无血。6.推药：Ztrack，速度≤1mL/10s，观察反应。7.拔针：干棉签轻压，快速拔针，不揉按。8.记录：时间、药名、剂量、批号、部位、患者反应、签名。57.患者肌注青霉素后5min出现面色苍白、血压70/40mmHg、脉搏120次/分、呼吸困难，列出现场急救流程。答案：1.立即停药，保留静脉通道，呼叫医生。2.平卧、头低脚高、保暖。3.立即肌注肾上腺素0.3mg（1:1000），三角肌或股外侧肌。4.高流量吸氧4–6L/min，监测SpO2。5.建立第二路静脉，快速补液0.9%氯化钠500mL。6.血压未回升，肾上腺素每5–15min重复0.3mg，最多3次