2025年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案

2025年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2022版）》，签约居民年度内有效履约服务次数最低应达到（）。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C2.对签约居民开展高血压规范管理时，首次血压控制达标的时间节点应在纳入管理后（）。A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：D3.家庭医生团队为糖尿病患者开展足部筛查，最常用的简易工具是（）。A.128Hz音叉B.10g单丝C.叩诊锤D.皮温计答案：B4.下列关于“双向转诊”描述正确的是（）。A.只向上级医院转，不转回社区B.转诊后家庭医生不再随访C.上转与下转均需在信息系统标记D.急危重症可直接下转回社区答案：C5.老年人健康管理率统计时，辖区内“应管理人数”指（）。A.户籍人口≥65岁者B.常住居民≥65岁者C.建档居民≥65岁者D.签约居民≥65岁者答案：B6.对签约居民进行健康教育讲座，每场讲座核心信息传播后，现场问卷即时知晓率应达到（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D7.家庭医生在评估居民抑郁状态时，首选的初筛量表是（）。A.HAMDB.PHQ9C.SDSD.GAD7答案：B8.儿童签约服务中，对06月龄婴儿母乳喂养咨询至少应在产后（）天内完成首次指导。A.3B.7C.14D.28答案：B9.基层医疗机构开展肺功能检查，其质控金标准为每日校准使用（）。A.1L定容筒B.3L定容筒C.5L定容筒D.7L定容筒答案：B10.签约居民出现急性胸痛，家庭医生在10min内应完成的处理不包括（）。A.心电图B.双上肢血压测量C.嚼服阿司匹林300mgD.立即肌注哌替啶答案：D11.国家基层高血压管理指南推荐，血压≥180/110mmHg且无症状者，随访间隔不应超过（）。A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B12.居民签约时，需同步在国家级信息系统完成“人脸识别+身份证”核验，该功能模块名称为（）。A.实名认证中心B.签约备案系统C.居民核验网关D.可信身份平台答案：D13.对签约孕产妇开展五色分级管理，黄色标识含义为（）。A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：B14.家庭医生团队年度签约服务绩效考核中，居民满意度权重占比不得低于（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C15.下列关于“互联网+签约服务”描述错误的是（）。A.可在线续方B.医保可结算C.无需电子签名D.支持图文咨询答案：C16.老年人认知障碍初筛阳性界值：MMSE得分低于（）分需转诊。A.17B.20C.24D.27答案：C17.对签约居民开展血脂管理，LDLC目标值<1.8mmol/L的个体为（）。A.低危高血压B.糖尿病无并发症C.ASCVD患者D.慢性肾病1期答案：C18.基层医疗机构设置家庭医生签约服务“健康小屋”，面积原则上不少于（）㎡。A.8B.12C.16D.20答案：B19.签约居民慢病长处方最多可开具（）周药量。A.4B.8C.12D.16答案：C20.对肺结核患者开展入户随访，应在患者服药后（）小时内观察不良反应。A.0.5B.2C.6D.24答案：B21.国家基层糖尿病管理指南推荐，HbA1c控制目标个体化，对于预期生存<5年者，可放宽至（）。A.7.0%B.7.5%C.8.0%D.8.5%答案：D22.家庭医生在随访中发现签约居民连续两次出现血糖>22mmol/L，应启动（）。A.增加口服药B.立即转诊C.一周后复查D.调整饮食答案：B23.儿童哮喘行动计划中，峰流速值低于个人最佳值的（）%进入黄色警戒区。A.50B.60C.70D.80答案：D24.对签约居民开展心血管病风险评估，推荐使用的我国本土化模型是（）。A.FraminghamB.SCOREC.ChinaPARD.WHO/ISH答案：C25.家庭医生对居民进行戒烟干预，5A步骤中“Arrange”指（）。A.建议B.评估C.安排随访D.提供药物答案：C26.基层医疗机构开展居家护理服务，首次出诊路程时间应控制在（）分钟内。A.15B.30C.45D.60答案：B27.签约居民出现脑卒中预警症状，FAST原则中“T”代表（）。A.TimeB.TongueC.TemperatureD.Test答案：A28.国家卫健委规定，家庭医生团队签约服务覆盖率到2025年应稳定在（）以上。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C29.对签约居民开展老年人跌倒干预，居家环境评估量表最常用的是（）。A.MorseB.STRATIFYC.HendrichD.HomeFAST答案：D30.基层高血压管理质量评价指标中，血压控制率应达到（）。A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：B31.家庭医生对居民进行饮食指导，推荐DASH饮食每日钠摄入量不超过（）g。A.3B.6C.9D.12答案：B32.对签约居民开展乙肝筛查，HBsAg阳性率>8%的地区属于（）。A.低流行区B.中流行区C.高流行区D.极高流行区答案：C33.基层医疗机构开展心电图远程会诊，图像传输DICOM格式压缩率应≤（）。A.5:1B.10:1C.15:1D.20:1答案：B34.签约居民出现急性酒精中毒，静脉补液首选（）。A.0.9%NaClB.5%GSC.10%GSD.乳酸林格答案：A35.对06岁儿童开展视力筛查，4岁裸眼视力下限为（）。A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：C36.家庭医生在随访中发现居民服用阿托伐他汀出现肌痛，CK值超过正常上限（）倍需停药。A.2B.5C.10D.20答案：C37.签约居民慢性阻塞性肺疾病稳定期，推荐吸入LABA+ICS的指征为（）。A.FEV1<50%且急性加重≥2次/年B.FEV1<80%且咳嗽加重C.FEV1<30%且合并肺炎D.FEV1<70%且合并高血压答案：A38.国家基本公共卫生服务规范要求，对严重精神障碍患者随访时，危险性分级≥（）级需联合派出所。A.1B.2C.3D.4答案：C39.家庭医生对居民进行癌症筛查推荐，结直肠癌粪便DNA检测间隔为每（）年1次。A.1B.2C.3D.5答案：C40.签约居民出现低血糖，口服15g葡萄糖后复测血糖应在（）分钟后。A.5B.15C.30D.60答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.家庭医生团队签约服务“四个一”内容包括（）。A.一份协议B.一张联系卡C.一条短信D.一次体检E.一条绿色通道答案：ABDE42.下列属于国家基本公共卫生服务老年人免费辅助检查项目的有（）。A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.肿瘤标志物答案：ABCD43.对签约居民开展高血压随访，需评估的合并症有（）。A.脑卒中B.冠心病C.慢性肾病D.外周动脉病E.视网膜病变答案：ABCDE44.家庭医生在糖尿病患者教育中，推荐的中等强度运动包括（）。A.快走B.太极拳C.游泳D.跳绳E.骑自行车答案：ABCE45.下列属于家庭医生签约服务绩效关键指标的有（）。A.签约率B.履约率C.基层就诊率D.住院率E.满意度答案：ABCE46.对签约居民开展脑卒中筛查，必需的体格检查项目包括（）。A.血压B.房颤触诊C.颈动脉听诊D.下肢水肿E.神经功能答案：ABCE47.家庭医生在居家护理中，属于Ⅲ类伤口的有（）。A.压疮B.糖尿病足C.手术切口D.烧伤E.穿刺点答案：ABD48.下列关于居民健康档案描述正确的有（）。A.建档率≥75%B.使用率≥50%C.动态记录率≥60%D.电子档案率≥90%E.需终身保存答案：ABCDE49.签约居民出现急性心肌梗死，家庭医生在转诊前应完成的处理包括（）。A.吸氧B.心电监护C.嚼服阿司匹林D.舌下含服硝酸甘油E.肌注止血敏答案：ABCD50.对036月龄儿童开展中医药健康管理，必须传授的穴位包括（）。A.足三里B.迎香C.四神聪D.三阴交E.涌泉答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.签约居民可跨团队自由转会，每年不超过2次。（√）52.家庭医生可独立出具《居民死亡医学证明（推断）书》。（×）53.高血压管理目标值<140/90mmHg适用于所有人群。（×）54.严重精神障碍患者随访时，危险性评估0级表示无风险。（√）55.居民签约协议必须纸质签署，电子签名无效。（×）56.基层医疗机构可开展动态血压监测，数据需上传至区域平台。（√）57.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断，无需复查。（×）58.家庭医生团队可依法开展居家安宁疗护服务。（√）59.06岁儿童视力筛查发现异常，应在1周内转诊至专科。（√）60.签约服务经费可完全由居民自费，无需医保支付。（×）四、简答题（每题8分，共24分）61.简述家庭医生在签约服务中如何实施“医防融合”策略。答案：（1）建立健康档案与风险评估同步机制，首次签约即完成健康体检、实验室筛查、危险因素量化评估；（2）将基本医疗与公共卫生服务整合到同一随访计划，利用门诊、电话、微信、APP等多渠道履约；（3）对高危人群实施分级干预：红色标签（极高危）由家庭医生+专科医生联合管理，黄色标签（中高危）由家庭医生主导，绿色标签（低危）以健康教育为主；（4）利用区域信息化平台，实现检验、影像、用药、医保数据互通，家庭医生可实时调阅上级医院诊疗记录，确保治疗与预防方案无缝衔接；（5）绩效考核将血压、血糖、血脂等医疗指标与疫苗接种、健康教育、孕产妇管理等公共卫生指标合并计算，推动团队主动提供连续、综合、个性化的医防融合服务。62.列举并说明家庭医生在糖尿病患者足部护理中的“五步筛查法”。答案：一看：观察足部皮肤颜色、温度、肿胀、畸形、趾甲变化；二触：触诊足背动脉、胫后动脉搏动，评估末梢循环；三测：使用10g单丝检测保护性感觉，在足底第1、3、5跖骨头及足跟、拇趾5点测试，≥2点缺失为异常；四敲：128Hz音叉检测振动觉，放置于拇趾背面，判断振动持续时间<10s为异常；五评：采用足部畸形评分表（如PIN评分）综合评估，确定风险等级：0级（正常）、1级（感觉缺失）、2级（畸形）、3级（溃疡史），并制定个性化随访计划。63.说明家庭医生团队在老年人跌倒综合干预中的“4P”管理模式。答案：Personal：个体化评估，包括跌倒史、用药、视力、平衡、步态、认知、心理、居家环境等；Physical：制定运动处方，推荐太极、平衡操、抗阻训练，每周≥3次，每次≥30min；Pharmaceutical：药物审查，停用或减量易致跌倒药物如苯二氮䓬类、抗胆碱药、利尿剂；Place：环境改造，安装扶手、防滑垫、夜灯，清除门槛杂物，厨房卫生间保持干燥；Process：建立随访流程，1个月、3个月、6个月电话或入户评估干预效果，记录跌倒事件并动态调整方案。五、案例分析题（每题13分，共26分）64.案例：张先生，58岁，签约居民，BMI30.2kg/m²，腰围102cm，吸烟30年，平均20支/日。父亲55岁患急性心肌梗死。本次随访血压146/92mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，LDLC3.6mmol/L，肝功能正常，尿微量白蛋白/肌酐比8mg/g。心电图示窦性心律，无异常。问题：（1）请计算其十年ASCVD发病风险（给出数值范围并说明依据）；（2）列出3项最关键干预目标；（3）给出具体随访计划。答案：（1）应用ChinaPAR模型：年龄58岁、SBP146mmHg、BMI30.2、吸烟、LDLC3.6mmol/L、家族史，计算得10年风险12.7%，属中高危（≥10%）。（2）关键干预目标：①血压<130/80mmHg；②LDLC<2.6mmol/L；③戒烟。（3）随访计划：首月：每周电话随访血压、戒烟反应，开具纳曲酮贴片处方；第23月：每2周门诊随