2025年皮内注射法试卷及答案

2025年皮内注射法试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者前臂掌侧下段行青霉素皮试，进针角度正确的是A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入真皮浅层，角度过大易进入皮下，5°几乎与皮肤平行，可形成标准皮丘。2.皮内注射后拔针，发现针尖带有少量回血，护士首先应A.立即报告医生B.用干棉签轻压穿刺点C.记录为阳性反应D.更换针头重新注射答案：B解析：微量回血多因刺破毛细血管，轻压即可止血，不影响结果判断，无需重新注射。3.配制青霉素皮试液时，最终浓度应为A.20U/mLB.200U/mLC.500U/mLD.1000U/mL答案：C解析：国家规范要求青霉素皮试液终浓度500U/mL，0.1mL含50U，为安全试验剂量。4.下列哪项不是皮内注射常见禁忌证A.试验部位皮肤湿疹B.患者剧烈瘙痒症C.既往曾出现青霉素休克D.空腹状态答案：D解析：空腹非绝对禁忌，但需警惕晕针；其余三项均因皮肤状态或严重过敏史被列为禁忌。5.皮试结果判断时间应在注射后A.5minB.15minC.20minD.30min答案：C解析：Ⅰ型变态反应高峰在15–20min，20min读数可减少假阴性，又避免延迟反应干扰。6.新生儿做青霉素皮试，剂量应A.减半B.不变C.增加20%D.按体重重新计算答案：B解析：皮试液浓度固定，新生儿亦给0.1mL，但需加强观察，剂量不随体重改变。7.皮内注射进针时针孔斜面应A.向上B.向下C.向左D.与皮纹平行答案：A解析：斜面向上可减少真皮纤维切割，皮丘形成完整，疼痛轻。8.患者皮试处出现直径12mm红晕，无伪足，护士记录为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：A解析：判断以风团为主，单纯红晕≥20mm或有伪足才判阳性，12mm红晕属阴性。9.皮内注射引起晕针的最主要机制是A.过敏反应B.疼痛血管迷走反应C.低血糖D.过度换气答案：B解析：针刺疼痛刺激迷走神经，心率减慢、血压下降，出现面色苍白、出汗，与过敏无关。10.配制皮试液时，溶媒首选A.0.9%氯化钠B.注射用水C.5%葡萄糖D.利多卡因答案：A解析：等渗盐水可减少局部刺激，注射用水低渗易致疼痛与假阳性。11.青霉素皮试阳性患者，需改用头孢唑林，护士应A.直接用药B.做头孢唑林原药皮试C.做头孢唑林侧链皮试D.放弃所有β内酰胺类答案：B解析：指南要求用拟用药物本身原液皮试，而非侧链，阳性才禁用。12.皮试部位消毒正确的是A.2%碘酊+75%乙醇脱碘B.0.5%碘伏自然干燥C.75%乙醇两遍D.洗必泰醇一遍答案：C解析：碘剂可干扰结果，75%乙醇两遍消毒且挥发快，残留少，是皮试标准消毒法。13.皮内注射后患者突发全身荨麻疹，护士首要措施A.立即皮下注射肾上腺素0.3mgB.建立静脉通路C.报告护士长D.记录皮试阳性答案：A解析：出现全身过敏反应，应第一时间给予肾上腺素，0.3mg大腿外侧肌注。14.皮试液在室温下最长保存A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B解析：青霉素易降解产生致敏青霉烯酸，2h内使用可保证效价并减少假阳性。15.皮内注射时推药0.1mL耗时约A.1sB.3sC.5sD.10s答案：C解析：过快易致皮丘破裂，5s匀速推注可使药液均匀扩散至真皮。16.下列哪项属于皮试假阳性原因A.消毒液未干B.针头堵塞C.患者空腹D.皮试液过期答案：A解析：残留乙醇刺激真皮毛细血管扩张，出现红晕，易误判为阳性。17.皮试结果记录“±”代表A.阴性B.可疑阳性C.阳性D.强阳性答案：B解析：临床用“±”表示可疑，需在对侧生理盐水对照后复评。18.皮内注射针头规格首选A.25G16mmB.26G13mmC.27G8mmD.30G25mm答案：C解析：27G细针、8mm长度既保证进入真皮，又不易刺入皮下，疼痛轻。19.患者双侧前臂烧伤，拟做青霉素皮试，最佳替代部位A.上臂外侧B.背部肩胛间区C.腹部D.大腿前侧答案：B解析：背部皮肤厚度接近前臂，且便于观察，烧伤禁忌区域应避开。20.皮试阴性但用药后5min出现胸闷，最可能A.剂量过大B.迟发过敏C.非IgE介导过敏D.输液反应答案：C解析：少数患者皮试不能检出，首次用药即出现速发反应，属非IgE或IgG介导。21.皮内注射后局部呈苍白，周边红晕，提示A.肾上腺素反应B.局部血管收缩C.阳性结果D.消毒液残留答案：B解析：肾上腺素类药液可致真皮血管瞬间收缩，呈苍白，非变态反应。22.皮试液配制过程需避光，其原因是A.青霉素见光氧化B.溶媒挥发C.玻璃吸附D.护士视觉疲劳答案：A解析：青霉素β内酰胺环对光、热敏感，降解产物增加致敏性，需避光操作。23.皮试阳性患者病历应A.用红笔写“青霉素过敏”B.贴绿色“阳性”标签C.不做标识D.仅口头交班答案：A解析：国家《病历书写规范》要求过敏史用红笔醒目标识，警示后续医护。24.皮内注射时患者主诉剧痛，护士应A.继续快速推药B.立即拔针重打C.暂停观察，安慰患者D.给予止痛药答案：C解析：剧痛提示针尖可能进入真皮深层或刺中神经末梢，暂停评估可减轻损伤。25.青霉素皮试阳性率与下列哪项无关A.试剂批号B.操作者经验C.患者性别D.溶媒种类答案：C解析：性别对IgE水平影响极小，批号、经验、溶媒均可影响假阳性率。26.皮试后20min风团直径5mm，红晕18mm，结论A.阴性B.弱阳性C.阳性D.需对照答案：A解析：风团＜5mm且无伪足，红晕未达20mm，判为阴性。27.皮内注射后局部瘙痒明显，患者搔抓，护士应A.让其抓挠缓解B.冷敷止痒C.涂地塞米松软膏D.立即判阳性答案：B解析：冷敷可收缩血管减轻瘙痒，避免抓破继发感染，不急于下结论。28.青霉素皮试液中加入酚作防腐剂，其浓度不得超过A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：A解析：酚浓度＞0.1%可致皮肤刺激，增加假阳性，规范要求不得添加防腐剂。29.皮试结果由两名护士共同核对，其主要目的是A.减少误差B.分担责任C.教学需要D.满足患者心理答案：A解析：双人核对可消除主观差异，提高结果一致性，降低医疗纠纷。30.患者自述“小时候青霉素过敏但记不清”，护士应A.直接按阳性处理B.详细追问表现后决定是否皮试C.放弃青霉素D.直接用药答案：B解析：若仅为皮疹可谨慎皮试；若曾休克则直接禁用，追问史是关键。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可导致皮试假阴性A.皮试液放置6hB.注射过浅未入真皮C.患者口服抗组胺药D.新生儿免疫系统未成熟E.酒精消毒未干答案：A、B、C、D解析：药液失效、深度不足、抗组胺药抑制反应、新生儿IgE低均可假阴性；酒精未干致假阳性。32.关于皮内注射疼痛管理，正确的是A.选用27G细针B.注射前冷敷10sC.进针快、推药慢D.与患者交谈分散注意E.使用2%利多卡因作溶媒答案：A、B、C、D解析：利多卡因可干扰结果，禁止加入皮试液，其余均可减轻疼痛。33.皮试结果判断需记录的内容包括A.风团最长径B.红晕范围C.患者主诉症状D.操作者签名E.溶媒批号答案：A、B、C、D解析：溶媒批号无需写入护理记录，其余四项为规范要求。34.出现皮试过敏性休克，护士应完成A.呼叫医生B.0.1%肾上腺素0.3mg肌注C.建立静脉通路D.中凹卧位E.立即皮下注射地塞米松答案：A、B、C、D解析：激素起效慢，不能替代肾上腺素，应后续静脉给药。35.下列属于皮试禁忌部位A.皮肤破损处B.瘢痕增生区C.血管明显处D.皮下硬结E.毛发浓密区答案：A、B、C、D解析：毛发区剃毛后可使用，其余均影响结果或增加感染。36.青霉素皮试液配制步骤正确的是A.80万U+0.9%氯化钠4mL→20万U/mLB.取0.1mL+0.9mL→2万U/mLC.取0.1mL+0.9mL→2000U/mLD.取0.25mL+0.75mL→500U/mLE.每步更换针头答案：A、B、C、D、E解析：四步稀释法及更换针头可防止微粒污染，确保浓度准确。37.可降低皮试假阳性率的措施A.消毒液待干B.使用27G细针C.推药速度均匀D.设生理盐水对照E.结果双人核对答案：A、B、C、D、E解析：五项均为质量控制要点，可显著降低假阳性。38.皮试后患者离开观察区，20min后返回发现风团增大，护士应A.立即补记阳性B.询问是否搔抓C.对侧盐水对照D.报告医生E.让患者回家答案：B、C、D解析：离开观察区结果不可靠，需对照排除人为因素，不可直接补记。39.关于皮试记录颜色标识，正确的是A.阴性蓝笔B.阳性红笔C.可疑铅笔D.强阳性红笔+星号E.可涂改答案：A、B、D解析：可疑亦用蓝笔注“±”，禁止涂改，应双线划改并签名。40.青霉素皮试阳性，可选择替代药物A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松（未交叉过敏）D.万古霉素E.亚胺培南答案：A、B、C、D解析：亚胺培南属β内酰胺类，交叉过敏风险高，禁用。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.皮内注射可选用1mL胰岛素注射器。答案：√解析：胰岛素注射器刻度精确，针头27G，适合皮内注射。42.皮试液可在2–8℃冰箱保存24h。答案：×解析：青霉素易降解，室温2h、冷藏4h内使用，24h失效。43.皮试阳性患者再次住院可免做皮试，直接记录阳性。答案：√解析：既往明确阳性史，终身禁用，无需重复皮试。44.新生儿首次使用青霉素必须做皮试。答案：×解析：国家指南指出，新生儿青霉素过敏极罕见，可免做，但需家属签署知情。45.皮内注射出现全身反应，肾上腺素应皮下注射。答案：×解析：首选大腿外侧肌注，吸收快，皮下血流慢，影响疗效。46.皮试后局部涂碘伏可减轻瘙痒。答案：×解析：碘刺激加重症状，应冷敷或外用炉甘石。47.皮试结果可由实习护士单独判断。答案：×解析：需注册护士双人核对，实习护士无权独立签字。48.皮试阴性即可保证用药绝对安全。答案：×解析：皮试灵敏度＜100%，用药后仍需观察30min。49.皮试液配制误差±10%对结果无影响。答案：×解析：浓度偏差可致假阴性或假阳性，误差应＜5%。50.皮试后患者可立即洗澡。答案：×解析：局部揉搓、热水刺激可致假阳性，建议4h内避免浸水。四、填空题（每空1分，共20分）51.青霉素皮试液终浓度为（500）U/mL，注射剂量为（0.1）mL。52.皮内注射形成皮丘直径约（6–10）mm，提示药液注入真皮。53.判断结果以（风团）为主，红晕直径≥（20）mm为阳性辅助标准。54.出现过敏性休克，成人肾上腺素首次剂量（0.3–0.5）mg，（肌）内注射。55.皮试前需停用第一代抗组胺药至少（72）h，第二代至少（48）h。56.皮试部位应避开前臂（腕横纹上3cm）至（肘横纹下5cm）区域，以免影响观察。57.皮试液四步稀释法第二步浓度为（2000）U/mL，第三步取（0.25）mL加0.75mL稀释液。58.皮试结果记录格式：风团（长径×短径）mm，红晕（直径）mm，患者主诉（瘙痒/刺痛/无）。59.新生儿体重＜2500g，首次青霉素剂量按（25）mg/kg，（12）h一次。60.皮试后局部出现伪足，记录符号为（+），并立即报告（医生）。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述青霉素皮试液四步稀释法具体操作流程。答案：1.取80万U青霉素钠+0.9%氯化钠4mL，得20万U/mL；2.取0.1mL+0.9mL氯化钠→2万U/mL；3.取0.1mL+0.9mL氯化钠→2000U/mL；4.取0.25mL+0.75mL氯化钠→500U/mL；每步更换针头，轻轻摇匀，避免气泡，2℃–8℃保存，2h内使用。62.列举导致皮试假阳性的五项常见原因并给出预防措施。答案：1.酒精未干：待30s挥发；2.针头过粗：选27G细针；3.推药过快：匀速5s；4.消毒液刺激：改用生理盐水擦拭；5.患者紧张：解释操作，分散注意。63.叙述皮试后出现速发型休克的急救护理要点。答案：立即停用任何可疑药物，呼叫帮助；0.1%肾上腺素0.3mg肌注，5min重复；中凹卧位，高流量吸氧4–6L/min；建立两条静脉通路，快速补液20mL/kg；持续监测BP、SpO₂、心电图；备好气管插管包，必要时静注氢化可的松200mg。64.说明如何向患者解释皮试目的及注意事项。答案：“青霉素皮试是为了确认您是否对药物过敏，减少用药风险；注射后局部会起一小包，20min内不能离开观察区；期间如有胸闷、头晕、瘙痒立即告诉我；不要按压、抓挠或涂抹药物；结果阴性仍有可能出现延迟反应，用药后需再观察30min。”65.写出皮试阴性但用药后10min出现弥漫性红斑的护理记录模板。答案：“10:30遵医嘱给予青霉素480万U+0.9%氯化钠100mL静滴，10:40患者胸腹部出现弥漫性红斑，主诉瘙痒明显，无呼吸困难，BP110/70mmHg，P92次/分，R20次/分，SpO₂98%。立即停药，报告医生，给予氧气3L/min，建立静脉通路，静注地塞米松10mg，10:50红斑稍退，继续观察。”六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，男，38kg，因“化脓性扁桃体炎”拟用青霉素。既往皮试阳性，本次强烈要求再试。问题：（1）评估要点；（2）是否同意再试；（3）若同意，如何实施；（4）不同意时替代方案。答案：（1）追问既往阳性表现：是否休克、喉头水肿；查阅旧病历；评估患者焦虑程度。（2）若既往为过敏性休克，禁止再试；若仅为局部红晕，可充分告知风