2025年医学检验血库面试题目及答案

2025年医学检验血库面试题目及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者交叉配血主侧出现凝集，最可能的原因是A.供血者红细胞被受血者血浆中IgG型抗A抗体致敏B.供血者血浆中存在抗D抗体C.受血者红细胞膜上C3d阳性D.供血者红细胞DAT阳性答案：A解析：主侧凝集提示受血者血浆中有针对供血者红细胞的同种抗体，ABO血型不合最常见，IgG型抗A抗体可致37℃凝集，符合主侧反应条件。2.在4℃保存第14天的CPDA1全血中，2,3DPG含量约为新鲜血的A.10%B.30%C.50%D.70%答案：B解析：CPDA1保存液第14天2,3DPG下降约70%，剩余30%左右，氧解离曲线左移。3.下列哪项不是血小板输注禁忌证A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）急性期C.免疫性血小板输注无效D.原发性血小板增多症伴出血答案：D解析：原发性血小板增多症若出现危及生命的出血，仍可在抗凝基础上输注血小板，其余三项为明确禁忌。4.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ:CB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D解析：冷沉淀富含FⅧ、vWF、FⅩⅢ、Fg，FⅡ（凝血酶原）为维生素K依赖因子，存在于血浆而非冷沉淀。5.新生儿溶血病换血治疗时，首选血源组合为A.O型RhD阴性红细胞+AB型新鲜冰冻血浆B.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆C.O型RhD阳性红细胞+AB型血浆D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆答案：A解析：换血需去除婴儿红细胞及血浆中抗体，O型RhD阴性红细胞无ABO及RhD抗原，AB血浆不含抗A/B，最安全。6.抗体筛查细胞未覆盖的抗原是A.KpbB.LuaC.YtaD.Vel答案：B解析：Lua（Lutherana）频率<0.1%，常规Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ组筛查细胞通常不含，其余抗原频率较高。7.使用试管法进行RhD血型鉴定，出现“弱D”时下一步应A.报告RhD阴性B.使用抗DIgM单克隆试剂重复C.进行37℃孵育+抗人球蛋白试验D.直接发放RhD阳性血答案：C解析：弱D需抗人球蛋白试验确认，若阳性按RhD阳性处理，阴性按RhD阴性处理，避免供受者误判。8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原位于A.HLAⅠ类分子B.HNA3aC.CD36D.HLAⅡ类分子答案：B解析：抗HNA3a抗体与TRALI高度相关，激活中性粒细胞致肺毛细血管渗漏。9.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的A.8%B.12%C.15%D.20%答案：B解析：≤12%可维持血流动力学稳定，避免组织缺氧。10.输血后紫癜（PTP）患者体内主要抗体针对A.HPA1aB.HPA5bC.HPA3aD.HPA2b答案：A解析：95%PTP为HPA1a阴性患者产生抗HPA1a，破坏自身及输入血小板。11.冰冻红细胞解冻后保存液为A.SAGMB.AS3C.0.9%NaCl+0.2%葡萄糖D.甘油腺嘌呤蔗糖答案：B解析：去甘油后需用含葡萄糖的保存液再悬浮，AS3可延长解冻后保存至24h。12.交叉配血次侧凝集，最不可能的原因是A.供血者血浆含抗C抗体B.受血者红细胞DAT阳性C.供血者血浆含抗M抗体D.受血者红细胞被抗体致敏答案：C解析：抗M多为冷抗体，37℃不反应，次侧凝集多因受血者红细胞被致敏（DAT阳性）或供血者血浆含针对受血者抗原的抗体。13.输血传播疟原虫的最长潜伏期为A.7天B.15天C.30天D.60天答案：D解析：间日疟可潜伏60天，血库需询问献血者2个月内疟疾流行区旅居史。14.血小板添加液（PAS）中不含A.醋酸钠B.磷酸钾C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：C解析：PASⅢM含醋酸钠、磷酸钾、腺嘌呤，葡萄糖由残留血浆提供，减少细菌繁殖。15.使用核酸扩增检测（NAT）后，HIV1残余风险降至A.1:50000B.1:200000C.1:1000000D.1:5000000答案：C解析：联合抗体+p24抗原+NAT，HIV窗口期缩短至5.6天，残余风险约1:1000000。16.血型基因检测中，ABOA1.01与ABOB.01等位基因差异在于A.第6外显子261位G缺失B.第7外显子467C>TC.第7外显子803G>CD.第6外显子261G缺失+467C>T答案：C解析：803G>C（Arg176Gly）为B基因特征性突变，决定半乳糖转移酶活性。17.大量输血（>10U/24h）导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸螯合钙B.乳酸酸中毒C.高钾血症D.低温抑制钙通道答案：A解析：枸橼酸与离子钙结合，肝脏代谢不及致游离钙下降。18.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）预防用辐照剂量中心目标为A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B解析：25Gy可抑制淋巴细胞有丝分裂，保证残留淋巴细胞<5×10⁵，且不影响红细胞、血小板功能。19.抗Fya抗体造成迟发性溶血反应，通常发生在输血后A.12hB.612hC.37天D.1421天答案：C解析：二次免疫需37天产生足够IgG抗体，致血管外溶血。20.血袋中细菌污染最常见菌种为A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.荧光假单胞菌D.大肠埃希菌答案：C解析：荧光假单胞菌耐冷，可在4℃繁殖，产生内毒素致休克。21.新生儿ABO溶血病直接抗人球蛋白试验多为A.强阳性B.弱阳性C.阴性D.阳性伴C3d答案：B解析：新生儿A/B抗原弱，抗体量少，DAT多为弱阳性或阴性。22.使用全自动血型仪出现“双群”现象，首先应A.重复一次B.更换试剂C.查看标本是否混合D.直接报告答案：C解析：双群提示标本可能混合（输血后、骨髓移植后），需询问病史。23.血小板在22℃振荡保存超过5天后，主要变化为A.pH升高B.乳酸下降C.形态学评分下降D.促炎因子减少答案：C解析：超期保存pH<6.2，盘状血小板减少，形态学评分<4分，功能下降。24.下列哪项不是输血前“三查十一对”内容A.血型B.交叉配血结果C.传染病筛查结果D.输血史答案：D解析：十一对不含输血史，但需核对姓名、床号、住院号、血型、血袋号等。25.抗体鉴定发现患者血清与谱细胞中仅1例Fy(ab+)出现阳性，其余阴性，提示A.抗FyaB.抗Fy3C.抗FybD.抗Jka答案：B解析：抗Fy3针对Fy(ab+)细胞，Fya、Fyb均阴性时仍阳性，提示Fy3。26.去白细胞红细胞过滤器对血小板去除率约为A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：第三代过滤器对白细胞的去除率>99.9%，血小板约70%，减少HLA免疫。27.输血后1小时血红蛋白升高值（g/L）与输注红细胞单位数（U）的经验公式为A.升高值=单位数×5B.升高值=单位数×10C.升高值=单位数×15D.升高值=单位数×20答案：B解析：成人每单位红细胞（300mL）含30gHb，血容量5L，理论升高6g/L，临床实测约10g/L，考虑稀释及继续出血。28.血袋破损需报废，下列处理正确的是A.直接丢弃医疗垃圾桶B.高压灭菌后丢弃C.用含氯2000mg/L浸泡1h后封装D.返回血站统一处理答案：D解析：血袋属生物危害，需由血站统一高压灭菌后报废，避免泄露。29.使用微柱凝胶卡出现“双环”现象，最可能为A.红细胞未完全混匀B.抗人球蛋白试剂过量C.血浆蛋白异常增高D.卡片过期答案：C解析：高球蛋白血症致红细胞非特异性凝集，离心后形成双环，需稀释血浆。30.输血不良反应上报时限为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：国家卫健委《临床用血管理办法》要求24h内网络直报。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）患者，女，28岁，孕2产1，孕32周，产检发现Hb72g/L，血清铁蛋白8μg/L，拟输注红细胞。实验室结果：ABO正向A型，反向缺A细胞，RhD阳性，抗体筛查阳性，谱细胞提示抗M。31.该患者ABO血型最可能为A.A型B.A亚型C.B型D.O型答案：B解析：反向缺A细胞提示血浆中无抗A，可能为A亚型（A2或A3）产生抗A1。32.抗M抗体对输血相容性的影响为A.37℃无活性，可忽略B.需选择M阴性血C.需交叉配血4℃孵育D.需血浆置换后输血答案：B解析：抗M虽多为冷抗体，但个案可致HDN或溶血，孕期建议M阴性血。33.该患者产后出现迟发性溶血，最可能抗体为A.抗DB.抗cC.抗MD.抗Jka答案：D解析：抗Jka易在妊娠或输血后产生，致迟发性溶血，抗M极少。（3436题共用题干）患者，男，55岁，肝硬化失代偿期，行TIPS术，术中输注FFP10U、红细胞6U，术后出现颜面抽搐，血气：pH7.52，PaCO₂30mmHg，离子钙0.85mmol/L。34.低钙血症最可能原因为A.枸橼酸中毒B.呼吸性碱中毒C.镁缺乏D.甲状旁腺功能减退答案：A解析：大量FFP含枸橼酸，肝脏代谢障碍致蓄积，结合钙离子。35.立即处理应选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.氯化钙1g口服C.降呼吸机潮气量D.25%硫酸镁10mL静滴答案：A解析：静推葡萄糖酸钙可迅速提升游离钙，缓解症状。36.预防再次低钙，应A.每输45UFFP补钙1gB.改用储存7天血浆C.术前透析D.加用维生素D答案：A解析：经验补钙可维持游离钙>1.0mmol/L，避免抽搐。（3740题共用题干）患者，女，19岁，急性淋巴细胞白血病，化疗后血小板4×10⁹/L，输注单采血小板1U后1h血小板升至8×10⁹/L，24h后降至5×10⁹/L。37.血小板增高指数（CCI）为A.2.5B.5.0C.7.5D.10.0答案：A解析：CCI=（84）×1.8/3=2.4≈2.5（体表面积1.8m²，输入3×10¹¹血小板），<5提示无效。38.最可能原因为A.发热感染B.脾亢C.HLA抗体D.ABO不合答案：C解析：白血病反复输注易致HLA同种免疫，需HLA配型血小板。39.下一步检查首选A.血小板抗体检测（MAIPA）B.骨髓穿刺C.腹部CTD.凝血功能答案：A解析：MAIPA可鉴定HLA或HPA抗体，指导选择相容血小板。40.若MAIPA阳性，应A.静脉丙球0.4g/kg×5dB.脾切除C.改用重组FⅦaD.加大血小板剂量答案：A解析：IVIG可封闭抗体，提升血小板计数，为桥接治疗。三、多选题（每题2分，共20分）41.可导致直接抗人球蛋白试验阳性的非免疫因素有A.头孢曲唑B.静脉用免疫球蛋白C.红细胞膜缺陷D.高浓度葡萄糖E.亚甲蓝光照答案：A、B、E解析：头孢、IVIG、亚甲蓝可致红细胞膜非特异性吸附蛋白，出现DAT假阳性。42.符合输血相关循环超负荷（TACO）表现的有A.呼吸困难B.血压升高C.颈静脉怒张D.低氧血症E.发热>38.5℃答案：A、B、C、D解析：TACO为容量负荷过重，早期无发热。43.需辐照血液的成分有A.新鲜冰冻血浆B.去白细胞红细胞C.单采血小板D.粒细胞E.冷沉淀答案：B、C、D解析：FFP、冷沉淀无活细胞，不需辐照。44.可接受AB型血浆的患者血型有A.A型B.B型C.AB型D.O型E.所有血型答案：A、B、C、D解析：AB血浆无抗A/B，可通用，但优先同型。45.血小板细菌污染的危险因素有A.采集时皮肤消毒不当B.采血前18h拔牙C.22℃振荡保存D.采血袋破损E.献血者为无症状菌血症答案：A、C、D、E解析：拔牙仅影响红细胞，与血小板污染无关。46.抗体筛查阴性但交叉配血不合，可能原因有A.受血者DAT阳性B.供血者红细胞DAT阳性C.试剂红细胞过期D.微柱卡干涸E.受血者血浆异常蛋白答案：A、B、D、E解析：试剂红细胞过期不会致不合，仅影响筛查。47.可延长血小板保存期的措施有A.使用PASⅢMB.添加Thrombosol冷冻保护剂C.5%CO₂培养箱D.低温（4℃）保存E.去除白细胞答案：A、B解析：PAS减少葡萄糖消耗，Thrombosol为冷冻保存研究，4℃致血小板失活。48.大量输血方案（MTP）推荐比例为A.红细胞:FFP=1:1B.红细胞:血小板=1:1（单位）C.每6U红细胞加1U冷沉淀D.先晶体后胶体E.钙剂根据血气补充答案：A、B、E解析：冷沉淀按需，非固定比例；晶体过量加重稀释。49.新生儿换血并发症有A.低钙血症B.高钾血症C.坏死性小肠结肠炎D.空气栓塞E.移植物抗宿主病答案：A、B、C、D解析：换血用辐照血，GVHD罕见。50.输血前传染病筛查必检项目有A.HBsAgB.抗HCVC.抗HIV1/2D.梅毒TPPAE.疟原虫镜检答案：A、B、C、D解析：疟疾流行区才加NAT或镜检，非全国必检。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者，男，45岁，车祸失血性休克，紧急输注O型RhD阴性红细胞10U，FFP8U，血小板1U，术后第2天出现酱油色尿，Hb45g/L，LDH1200U/L，TBil102μmol/L，DAT阳性（IgG+C3d），抗体筛查发现抗Jkb。问题：1.最可能的诊断是什么？2.为何术后第2天才出现溶血？3.后续输血策略如何制定？答案与解析：1.迟发性溶血输血反应（DHTR）伴急性加重。2.二次免疫回忆反应：患者既往曾输注或妊娠致敏，再次接触Jkb抗原后，残留记忆B细胞迅速产生高滴度IgG，致血管外溶血，LDH、胆红素升高需48h达峰。3.策略：①停用当前血液，②选择Jkb阴性红细胞，③监测肾功能、尿量，必要时碱化尿液，④如继