精神科护理学试题题库及答案

精神科护理学试题题库及答案一、绪论与精神科护理基础1.单项选择题(1)我国《精神卫生法》正式实施的年份是A.2008年 B.2010年 C.2012年 D.2013年答案：D(2)精神科护士在保护性约束实施后，首要记录的观察指标是A.皮肤颜色 B.末梢循环 C.呼吸频率 D.尿量答案：B(3)下列哪项不属于精神科护理伦理原则A.尊重自主 B.不伤害 C.公正分配 D.经济效益优先答案：D2.多项选择题(4)精神科护士与患者建立治疗性关系的核心技巧包括A.同理心 B.真诚一致 C.批判性评价 D.积极关注 E.界限清晰答案：A、B、D、E3.判断题(5)精神科护士可在医生未下达医嘱前，根据经验先行给予患者氟哌啶醇口服。答案：错误4.简答题(6)简述“非自愿住院”在《精神卫生法》中的适用条件。答案：①存在严重精神障碍；②存在危害自身或他人安全行为；③经2名精神科执业医师评估并书面建议；④报县级卫生行政部门备案；⑤24小时内告知监护人。5.案例分析(7)患者，男，22岁，首次发病，诊断为“急性而短暂的精神病性障碍”。入院当晚出现激越、捶打门窗。护士评估后实施保护性约束。问题：①列出约束前必须完成的3项评估；②写出约束期间每30分钟需记录的内容；③指出解除约束的临床指征。答案：①评估：a.激越程度（PANSSEC>20）；b.有无躯体合并伤；c.既往药物过敏史。②记录：a.约束部位皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间；b.患者主诉疼痛评分；c.是否出现肌张力增高或呼吸困难；d.是否给予口服或肌注镇静药。③指征：a.激越评分<14且持续30分钟；b.患者能口头承诺不再攻击；c.医生下达解除医嘱。二、精神障碍症状学与护理评估1.单项选择题(8)患者坚持认为自己的大脑被“植入芯片”，该症状属于A.被害妄想 B.物理影响妄想 C.夸大妄想 D.罪恶妄想答案：B(9)患者将“苹果”说成“平果”，此语言障碍称为A.语词新作 B.音联 C.错语症 D.言语流畅性障碍答案：C2.多项选择题(10)下列属于阴性症状的是A.情感淡漠 B.社交退缩 C.思维贫乏 D.注意障碍 E.幻觉答案：A、B、C、D3.简答题(11)简述“科萨科夫综合征”三联征及护理要点。答案：三联征：近记忆障碍、虚构、定向障碍。护理：①提供钟表、日历等定向辅助；②每次交接班重复自我介绍；③避免争论患者记忆错误，采用中性回应；④给予维生素B1300mg/d口服或肌注；⑤防跌倒，床旁放置防滑垫。4.案例分析(12)患者，女，35岁，主诉“总能闻到腐烂气味，持续3个月”。头颅MRI无异常。问题：①最可能的诊断；②写出2项鉴别诊断；③列出护士对该症状的安全评估要点。答案：①“嗅觉幻觉”最常见于颞叶癫痫或精神分裂症。②鉴别：a.鼻窦炎；b.颞叶占位。③评估：a.是否伴随意识障碍；b.有无自动症（咂嘴、摸索）；c.幻觉出现时段与月经周期关系；d.是否继发自杀意念。三、精神分裂症护理1.单项选择题(13)首发精神分裂症患者最佳维持治疗疗程为A.3个月 B.6个月 C.1年 D.至少2年答案：D(14)下列药物中，对体重影响最小的是A.氯氮平 B.奥氮平 C.齐拉西酮 D.喹硫平答案：C2.多项选择题(15)护士对幻觉状态患者的即刻干预包括A.共情回应 B.否认幻觉存在 C.转移注意力 D.陪伴至安静环境 E.立即约束答案：A、C、D3.简答题(16)简述“136”早期干预模式内容。答案：1个月内识别高危人群，3个月内完成综合评估并启动治疗，6个月内实现症状缓解及功能恢复。4.案例分析(17)患者，男，28岁，诊断“偏执型精神分裂症”，入院第5天拒绝服药，称“药里含毒”。问题：①写出护士实施“药物依从性干预”的5步流程；②指出护士与患者讨论药物副作用时的沟通技巧。答案：①流程：a.评估患者拒药原因（恐惧、副作用、病识感）；b.建立信任，使用开放式提问；c.提供药物信息小册，采用图文方式；d.邀请服药成功案例分享；e.与医生协商使用口服液或口崩片，观察藏药。②技巧：a.使用“我”语句，如“我担心你出现手抖”；b.先说明益处再谈副作用；c.给予可量化数据（“发生手抖概率约15%”）；d.提供对策（“如出现可服苯海索”）。四、心境障碍护理1.单项选择题(18)双相Ⅰ型与Ⅱ型主要区别在于A.有无抑郁发作 B.有无躁狂发作 C.躁狂是否住院 D.有无精神病性症状答案：C(19)抑郁发作患者最可能自杀的时段是A.深抑郁期 B.抑郁缓解初期 C.抑郁高峰期 D.抑郁伴木僵期答案：B2.多项选择题(20)对躁狂患者环境管理的正确措施A.病房颜色选用冷色调 B.降低照明亮度 C.播放节奏舒缓音乐 D.提供拼图为主要活动 E.限制咖啡因摄入答案：A、C、E3.简答题(21)简述“睡眠剥夺疗法”护理配合要点。答案：①治疗前评估心电图、血压；②当晚22:00起禁止入睡，护士每30分钟互动一次；③次日晨6:00完成30分钟光照；④治疗后当日允许午睡不超过1小时；⑤记录情绪量表（HDRS）变化；⑥若出现易激惹>7分，立即报告医生。4.案例分析(22)患者，女，45岁，双相Ⅰ型，本次为躁狂发作，已持续失眠4天，言语迫促，今日护士发现其书写“投资计划书”长达30页。问题：①写出护士对该患者冲动风险的3项观察指标；②列出护士指导家属签署“财务临时监管协议”的3项核心内容。答案：①指标：a.语速>200字/分；b.花钱行为量表（MBS）>25分；c.过去24小时有无大额转账记录。②协议：a.冻结信用卡副卡；b.大额支出需2名监护人签字；c.银行短信提醒绑定监护人手机。五、焦虑与强迫障碍护理1.单项选择题(23)对“惊恐障碍”急性发作首选的护理体位是A.头低脚高 B.端坐位前倾 C.左侧卧 D.俯卧答案：B(24)暴露与反应预防（ERP）治疗强迫症，护士记录“SUDs”评分指的是A.主观痛苦单位量表 B.社交功能缺陷量表 C.睡眠障碍量表 D.抑郁自评量表答案：A2.多项选择题(25)下列属于“安全行为”的是A.惊恐患者随身携带纸袋 B.社交焦虑患者回避目光 C.强迫检查者拍照存证 D.PTSD患者携带防身喷雾 E.抑郁患者卧床少动答案：A、B、C、D3.简答题(26)简述“呼吸再训练”四步口诀及每步时长。答案：①“吸”——经鼻缓慢吸气4秒；②“停”——屏息2秒；③“呼”——缩唇呼气6秒；④“松”——全身肌肉放松2秒；循环20次，总时长约5分钟。4.案例分析(27)患者，男，30岁，强迫症，每日洗手80次，双手湿疹破溃。问题：①写出护士在ERP第1天需准备的3项护肤用品；②指出护士如何设置“分级暴露”第1级任务；③写出若患者中途退出暴露时护士的2句关键话术。答案：①用品：a.无香料润肤霜；b.医用硅胶手套；c.2%碘伏。②第1级：触摸门把手后延迟洗手1分钟，期间护士陪同数数。③话术：a.“我注意到你现在焦虑峰值8分，但峰值会下降，我们一起看看需要多久”；b.“你可以选择继续或暂停，但每一次面对都会让大脑重新学习。”六、创伤与应激相关障碍护理1.单项选择题(28)PTSD患者最特征性的生物指标是A.皮质醇升高 B.心率变异性降低 C.甲状腺素升高 D.睾酮降低答案：B(29)对“延长暴露疗法”(PE)禁忌证，下列哪项正确A.高血压Ⅰ级 B.青光眼 C.急性自杀风险 D.偏头痛答案：C2.多项选择题(30)复杂性PTSD常见共病A.边缘型人格障碍 B.抑郁发作 C.功能性癫痫 D.酒精使用障碍 E.强迫症答案：A、B、D3.简答题(31)简述“安全空间技术”操作步骤。答案：①引导患者闭眼想象一个令其安心的场景；②指导用五感细节描述（颜色、声音、气味、触觉、温度）；③教会患者握拳存储该画面；④现实中出现闪回时，握拳即可调用；⑤每日练习2次，每次5分钟。4.案例分析(32)患者，女，26岁，车祸后1个月出现闪回、噩梦，拒绝乘坐汽车。问题：①写出护士评估“ASDS”量表临界分值；②列出护士陪同患者进行“车内暴露”前的2项安全检查；③指出若暴露中患者出现过度换气，护士即刻采取的3步措施。答案：①ASDS≥45分提示需要专业干预。②检查：a.汽车手刹是否拉起；b.车内是否移除尖锐物品。③措施：a.指导缩唇呼吸；b.开启空调送风，降低温度；c.轻压患者双肩增加本体感觉输入。七、物质使用与成瘾障碍护理1.单项选择题(33)酒精戒断出现震颤谵妄通常发生在末次饮酒后A.6小时内 B.612小时 C.1224小时 D.4896小时答案：D(34)下列药物中，用于阿片类维持治疗的是A.纳洛酮 B.美沙酮 C.纳曲酮 D.氟马西尼答案：B2.多项选择题(35)护士对尼古丁替代疗法的健康教育包括A.咀嚼胶需“嚼停嚼”法 B.贴剂应每日更换部位 C.口腔含片睡前使用 D.出现心悸立即停用 E.治疗周期不少于12周答案：A、B、D、E3.简答题(36)简述“CIWAAr”量表评分≥18分时的护理干预。答案：①立即报告医生，准备静脉用安定；②每30分钟测血压、心率；③病房光线调暗，减少触觉刺激；④床旁备压舌板及口咽通气道；⑤记录24小时出入量，防脱水。4.案例分析(37)患者，男，40岁，每日饮白酒500ml×10年，入院第2天出现幻视，看到“墙上爬满蜘蛛”。问题：①写出护士鉴别“震颤谵妄”与“戒断性幻觉症”的2项关键区别；②列出护士夜间加强巡视频率及观察重点；③指出护士对家属解释“短期记忆损害”可逆性的2句沟通要点。答案：①区别：a.有无显著植物神经亢进（出汗、脉搏>120次/分）；b.有无定向力障碍。②巡视频率：每15分钟1次；重点：a.是否出现跌倒；b.是否试图拔除静脉通路。③沟通：a.“目前出现的记忆下降属于可逆的，一般戒断后26周改善”；b.“我们会用简易智能量表每周评估，帮助您看到变化。”八、儿童青少年精神障碍护理1.单项选择题(38)注意缺陷多动障碍（ADHD）首选一线药物是A.托莫西汀 B.哌甲酯 C.氯硝西泮 D.阿立哌唑答案：B(39)对孤独症患儿应用“图片交换系统”(PECS)的起始阶段是A.图片辨别 B.以图换物 C.句子条 D.回答提问答案：B2.多项选择题(40)下列属于破坏性心境失调障碍(DMDD)核心诊断标准A.年龄618岁 B.脾气爆发平均≥3次/周 C.持续易激惹≥12个月 D.发作间期功能正常 E.排除物质或躯体疾病答案：A、B、C、E3.简答题(41)简述“应用行为分析”(ABA)中“强化”原则。答案：①目标行为发生后立即给予强化；②强化物需个体化，事先评估偏好；③强化强度与行为难度匹配；④逐步从连续强化转为间歇强化；⑤避免强化错误行为。4.案例分析(42)患儿，男，8岁，诊断ADHD，服用哌甲酯10mg早餐后出现食欲下降，午餐仅进食1/3。问题：①写出护士指导家长调整进食安排的3项策略；②列出监测生长曲线的2项关键指标；③指出若患儿出现“刻板行为”加重，护士如何与医生沟通。答案：①策略：a.早餐在服药前完成高热量餐；b.午餐后提供间餐（酸奶+坚果）；c.晚餐提前至17:30。②指标：a.体重Z值；b.身高速度（cm/年）。③沟通：a.使用“SBAR”模板，说明“Situation：服药后2小时出现手指弹动，频率30次/分”；b.建议“评估是否剂量过高或转换长效制剂”。九、老年期精神障碍护理1.单项选择题(43)路易体痴呆最突出的核心特征是A.记忆减退 B.视幻觉 C.运动迟缓 D.日落综合征答案：B(44)对阿尔茨海默病患者实施“现实定向训练”最佳时段是A.清晨 B.午休后 C.晚餐前 D.睡前答案：A2.多项选择题(45)老年抑郁量表(GDS15)筛查阳性需进一步评估A.甲状腺功能 B.维生素B12 C.头颅MRI D.血氨 E.梅毒血清学答案：A、B、C、E3.简答题(46)简述“老年谵妄”护理环境干预的“TAIL”原则。答案：T时间提示（钟表、日历）；A活动空间（减少房间变