胰岛素注射部位轮换方法试题及答案

胰岛素注射部位轮换方法试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者王某，每日三餐前皮下注射速效胰岛素，护士指导其腹部轮换注射时，两次注射点之间至少应间隔A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：C解析：腹部皮下组织厚度均匀，吸收速率稳定，为减少脂肪增生，两次注射点应间隔≥2cm。2.下列关于“同一注射部位内小轮换”的描述，正确的是A.每周固定一个注射点B.每次注射均更换至对侧肢体C.在同一解剖区域内按顺时针方向系统移动D.随机选择注射点答案：C解析：小轮换指在同一解剖区域（如腹部左上象限）内按顺序系统移动，避免重复创伤。3.胰岛素注射部位大轮换的推荐周期为A.每次注射B.每日C.每周D.每月答案：C解析：大轮换指每周更换一次主要解剖区域（如腹部→大腿→臀部→上臂），确保各区域轮流休息。4.患者使用长效胰岛素（甘精胰岛素）时，最佳注射部位是A.上臂外侧B.臀部外上象限C.腹部D.大腿前侧答案：C解析：长效胰岛素要求吸收平稳无峰，腹部皮下血流稳定，变异最小。5.护士发现患者腹部出现脂肪增生，应首先采取的措施是A.继续在该处注射，但减少剂量B.立即停用胰岛素C.避开增生区域，标记并拍照记录D.改用肌内注射答案：C解析：脂肪增生会延缓吸收，必须避开；记录面积与质地变化，便于随访。6.关于胰岛素注射笔针头的更换频率，正确的是A.每瓶胰岛素换一次B.每天换一次C.每次注射后取下，下次再用D.每次注射均更换答案：D解析：重复使用针头会导致毛刺、断裂及皮下脂肪增生，指南推荐一次性使用。7.患者BMI16.5kg/m²，极度消瘦，护士应选择的进针角度为A.90°B.75°C.45°D.30°答案：C解析：消瘦者皮下脂肪薄，45°角可降低肌内注射风险。8.下列哪项不是腹部注射区的边界A.肋缘下B.耻骨联合上C.脐周半径2cmD.髂嵴上答案：C解析：脐周半径2cm内血管神经丰富，应避开，不属于推荐区域。9.患者需每日注射胰岛素4次，若采用“M”形小轮换法，腹部可划分为A.4个区域B.6个区域C.8个区域D.12个区域答案：D解析：将腹部按钟表划分为12个扇形，每次下移一格，可保证12天循环不重复。10.胰岛素注射后针头应在皮下停留A.立即拔出B.3秒C.5秒D.10秒答案：D解析：停留10秒可防止药液渗漏，确保剂量准确。11.患者夏季外出跑步前注射速效胰岛素，应避免的部位是A.腹部B.上臂C.大腿前侧D.臀部答案：C解析：运动将加速大腿血流，使胰岛素吸收过快，增加低血糖风险。12.关于脂肪萎缩的叙述，正确的是A.与重复使用针头无关B.表现为局部凹陷C.可继续在该处注射D.无需记录答案：B解析：脂肪萎缩为免疫反应，局部凹陷，必须避开并记录。13.患者腹部手术后留有纵行瘢痕，护士应A.在瘢痕内注射B.距瘢痕1cm处注射C.距瘢痕2cm以上D.无需避开答案：C解析：瘢痕组织血供差，吸收不稳定，应距其≥2cm。14.胰岛素注射部位温度升高将导致A.吸收减慢B.吸收加快C.无影响D.胰岛素变性答案：B解析：温度升高→血管扩张→吸收加快，易致低血糖。15.患者使用4mm针头，捏皮与否的正确做法是A.无论胖瘦均捏皮B.无论胖瘦均不捏皮C.消瘦者捏皮，肥胖者不捏皮D.肥胖者捏皮，消瘦者不捏皮答案：C解析：4mm针短，消瘦者捏皮可避免肌内注射；肥胖者皮下厚，可直接垂直进针。16.胰岛素注射部位轮换记录卡应包含A.日期、时间、剂量、部位、皮肤情况B.仅记录剂量C.仅记录部位D.无需记录答案：A解析：完整记录便于追踪脂肪增生及血糖波动原因。17.患者大腿注射区出现硬结，护士指导其热敷的温度为A.30℃B.35℃C.40℃D.50℃答案：C解析：40℃温热敷可促进硬结吸收，50℃易烫伤。18.关于“注射部位拍照”的伦理要求，正确的是A.无需患者同意B.拍摄后任意转发C.取得书面同意并遮盖面部D.仅拍照不存储答案：C解析：遵循《医疗数据安全管理办法》，需知情同意并脱敏处理。19.患者注射后局部出现血肿，首要处理为A.继续按压10秒B.冷敷10分钟C.热敷10分钟D.立即穿刺抽血答案：B解析：冷敷可收缩血管，减少出血；24h后改为热敷促进吸收。20.胰岛素注射部位轮换教育的最佳时机是A.出院当天B.首次注射前C.发生脂肪增生后D.无需教育答案：B解析：首次注射前进行教育，可最大限度预防并发症。21.患者腹部脂肪增生面积>10cm²，应A.继续注射，增加剂量B.避开并转诊内分泌科C.改用口服降糖药D.自行按摩消散答案：B解析：大面积增生提示长期不规范轮换，需专科评估。22.胰岛素注射部位皮肤消毒应选用A.75%乙醇B.碘伏C.生理盐水D.自来水答案：A解析：75%乙醇起效快、残留少，不影响胰岛素活性。23.患者注射后针头弯曲，最可能原因是A.进针过快B.重复使用C.针头过长D.胰岛素温度低答案：B解析：重复使用使金属疲劳，易弯曲甚至断裂。24.胰岛素注射部位轮换口诀“早餐腹部、午餐大腿、晚餐臀部、睡前上臂”属于A.小轮换B.大轮换C.随机轮换D.无效轮换答案：B解析：按餐次对应不同解剖区域，为典型的大轮换策略。25.患者腹部皮肤出现银屑病皮损，应A.继续注射B.避开皮损区C.在皮损边缘注射D.增加剂量答案：B解析：皮损区屏障受损，吸收不可控，需避开。26.胰岛素注射后局部出现瘙痒性风团，考虑A.低血糖反应B.胰岛素过敏C.针头过粗D.正常反应答案：B解析：风团伴瘙痒提示Ⅰ型过敏反应，需更换胰岛素制剂。27.患者使用8mm针头，进针角度90°，捏皮后仍反复肌注，最可能因BMIA.16kg/m²B.20kg/m²C.24kg/m²D.30kg/m²答案：A解析：极度消瘦者即使捏皮，8mm针仍易进入肌层，应换4mm针。28.胰岛素注射部位轮换教育效果评价的金标准为A.患者自述B.护士观察C.超声测量脂肪增生面积D.血糖波动幅度答案：C解析：超声可客观量化脂肪增生，面积减少提示教育有效。29.患者腹部注射后药液外渗，最可能因A.针头停留时间不足B.胰岛素过期C.针头过细D.环境温度低答案：A解析：未停留10秒即拔针，药液易沿针道反流。30.胰岛素注射部位轮换指南最新版本为A.2011ADAB.2016FITC.2017ADAD.2022FIT答案：D解析：2022年FIT（ForumforInjectionTechnique）发布最新全球共识。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况需立即停用当前注射部位A.局部脓肿B.脂肪增生C.活动性带状疱疹D.瘀斑<0.5cm答案：A、C解析：脓肿和带状疱疹提示感染或病毒活化，需完全避开；脂肪增生仅需避开，瘀斑小可继续。32.胰岛素注射部位轮换教育应包含A.解剖区域划分B.间隔距离C.皮肤检查方法D.针头重复使用的危害答案：A、B、C、D解析：四项均为核心内容，缺一不可。33.可减少脂肪增生的措施有A.每次更换针头B.大轮换+小轮换C.超声筛查D.热敷后立即注射答案：A、B、C解析：热敷加速血流，反而促进增生；其余均可减少风险。34.患者大腿注射区出现凹陷，提示A.脂肪萎缩B.脂肪增生C.可能与免疫反应相关D.需更换胰岛素品种答案：A、C、D解析：凹陷为脂肪萎缩，属免疫反应，需换胰岛素并避开。35.胰岛素注射部位拍照的注意事项A.自然光下拍摄B.标记参考标尺C.患者签署知情同意D.使用美颜滤镜答案：A、B、C解析：美颜会失真，影响随访对比。36.关于4mm针头的叙述，正确的是A.可不分年龄使用B.降低肌注风险C.无需捏皮D.适用于所有体型答案：B、C解析：极度消瘦者仍需捏皮；儿童需个体化。37.胰岛素注射部位轮换记录APP应具备A.拍照上传B.部位提醒C.剂量计算D.云端加密答案：A、B、D解析：剂量计算属处方系统功能，非轮换APP核心。38.患者腹部脂肪增生超声表现包括A.高回声B.边界清晰C.后方声影D.厚度增加答案：A、B、D解析：脂肪增生为高回声、边界清、厚度↑，一般无声影。39.胰岛素注射部位皮肤检查最佳时机A.注射前B.注射后即刻C.睡前D.每月固定日答案：A、D解析：注射前每日自检，每月固定日全面评估。40.患者教育效果评价指标A.脂肪增生面积B.血糖标准差C.患者满意度D.注射疼痛评分答案：A、B、D解析：满意度为主观指标，非直接效果评价。三、判断题（每题1分，共10分）41.胰岛素注射部位轮换仅适用于1型糖尿病。答案：错解析：所有需胰岛素治疗者均应规范轮换。42.脂肪增生一旦形成，可逆性极差。答案：对解析：研究显示增生组织难以完全恢复，需长期避开。43.4mm针头可完全避免肌内注射。答案：错解析：极度消瘦者仍有风险，需捏皮或45°角。44.胰岛素注射部位拍照需遮盖患者面部及隐私部位。答案：对解析：符合《个人信息保护法》。45.热敷可用于脂肪增生的预防。答案：错解析：热敷促进局部血流，反而加重增生。46.胰岛素注射部位轮换记录可采用纸质或电子形式。答案：对解析：两种形式均可，只要信息完整。47.脂肪增生区域继续注射会导致血糖波动增大。答案：对解析：吸收不稳定，峰值延迟或减低。48.胰岛素注射部位轮换教育只需住院期间进行一次即可。答案：错解析：需出院后定期强化随访。49.患者可自行使用普通直尺测量注射间隔。答案：对解析：直尺两横指≈2cm，简便易行。50.胰岛素注射部位轮换指南每5年更新一次。答案：错解析：无固定周期，依循证证据即时更新。四、填空题（每空1分，共20分）51.胰岛素腹部注射区上界为________，下界为________。答案：肋缘下；耻骨联合上52.大轮换周期为________，小轮换间隔________cm。答案：每周；≥253.脂肪增生超声表现为________回声，厚度常大于________mm。答案：高；554.胰岛素注射后针头停留________秒，可防止________。答案：10；药液渗漏55.4mm针头在BMI<________kg/m²者建议________进针。答案：19；捏皮45°56.胰岛素注射部位拍照需放置________标尺，光源选择________。答案：1cm网格；自然散射光57.脂肪增生面积计算公式为________×________×0.785（椭圆）。答案：长径；短径58.胰岛素注射部位轮换教育应遵循________模式：评估→教育→________→随访。答案：AEtE；评价59.患者发生脂肪萎缩时，应更换________并避开________。答案：胰岛素品种；萎缩区60.胰岛素注射部位轮换记录APP数据需采用________加密，服务器位于________。答案：AES256；境内五、简答题（每题10分，共30分）61.简述胰岛素注射部位大轮换与小轮换的区别及临床意义。答案：大轮换指按周更换主要解剖区域（腹部、大腿、臀部、上臂），使各区域轮流休息，降低整体脂肪增生风险；小轮换指在同一解剖区域内按顺序间隔≥2cm系统移动，减少局部重复创伤。临床意义：大轮换保证广泛区域血供稳定，小轮换确保微观层面组织修复，两者协同可显著降低脂肪增生、血糖波动及胰岛素用量增加。62.患者腹部出现脂肪增生，护士应如何进行评估与处理？答案：评估：视诊观察局部隆起，触诊质地硬或橡皮感，超声测量高回声区厚度及面积，记录与脐部距离。处理：①立即避开增生区，标记边缘；②拍照存档；③指导患者采用“M”或“时钟”法小轮换；④教育每次更换针头、每周大轮换；④4–6周后复查超声，若面积缩小提示有效；⑤>10cm²或伴血糖波动转诊内分泌科；⑥必要时更换胰岛素制剂或考虑胰岛素泵治疗。63.设计一份适用于老年患者的胰岛素注射部位轮换宣教口诀，并解释其科学依据。答案：口诀：“一早腹部晚手臂，周一左腹周二右；一指宽距画格子，拍照存档记日期；针头一次一更换，脂肪硬结要远离；每月医生查一次，血糖稳了笑开眉。”科学依据：①早晚部位不同可对应日间基础餐时胰岛素吸收差异；②每周左右轮换实现大轮换；③一指≈2cm，符合间隔要求；④拍照客观记录；⑤一次性针头减少创伤；⑥定期专业评估确保效果。口诀押韵易记，适合认知功能减退的老年患者。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者李某，男，58岁，2型糖尿病15年，每日四次胰岛素皮下注射（门冬+甘精）。腹部可触及3处脂肪增生，最大者2.5cm×3cm，超声高回声，厚8mm。近1个月空腹血糖波动于4.2–12.8mmol/L，自述“换地方打怕疼”。问题：（1）列出主要护理诊断；（2）制定4周轮换教育计划；（3）预测效果指标。答案：（1）护理诊断：①注射部位脂肪增生与不规范轮换有关；②血糖不稳定与吸收变异有关；③注射疼痛恐惧与知识缺乏有关。（2）4