(2025年)导尿管相关尿路感染预防与控制试题(+答案)

(2025年)导尿管相关尿路感染预防与控制试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：C2.下列哪项不是留置导尿管绝对适应证（）A.急性尿潴留B.需要精确监测每小时尿量的休克患者C.择期剖宫产术前常规导尿D.尿道断裂修补术中答案：C3.根据2024版《导尿管使用循证指南》，成人留置导尿管首选的固定方式是（）A.大腿内侧胶布固定B.腹部弹力绷带固定C.尿道口缝扎固定D.无需固定，靠气囊自然回弹答案：A4.密闭引流系统破裂后最佳处理流程是（）A.立即拔除导尿管B.用碘伏擦拭接口后继续使用C.更换全新无菌引流系统并记录D.夹闭导尿管30min观察答案：C5.长期留置导尿管患者，推荐更换导尿管的最长间隔时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：D6.下列哪项措施对预防CAUTI证据等级最高（）A.每日口服蔓越莓胶囊B.引流袋始终高于耻骨联合C.严格执行手卫生D.每日用碘伏冲洗尿道口答案：C7.拔除导尿管后6h仍无自主排尿，首先应（）A.立即重新置管B.超声评估残余尿C.口服α受体阻滞剂D.热敷膀胱区答案：B8.关于抗菌涂层导尿管，下列说法正确的是（）A.可完全替代抗生素预防B.对短期留置（<7天）降低菌尿证据充分C.对长期留置可显著减少CAUTID.无需评估成本效益答案：B9.集尿袋出口阀门消毒的推荐频次为（）A.每2h一次B.每日一次C.每次排空后D.每周一次答案：C10.导尿管插入前使用含氯己定的无菌手套与仅使用无菌手套相比，CAUTI发生率可下降约（）A.5%B.15%C.25%D.50%答案：C11.下列哪项不是CAUTI诊断标准必需条件（）A.留置或拔除导尿管48h内出现菌尿B.尿培养≥10³CFU/mlC.至少一项尿路感染症状D.尿常规白细胞酯酶阳性答案：D12.新生儿留置导尿管应选用的管径为（）A.6FrB.8FrC.10FrD.12Fr答案：A13.关于“膀胱扫描仪”在CAUTI预防中的作用，正确的是（）A.可替代尿培养B.减少不必要的置管C.直接杀灭细菌D.评估尿比重答案：B14.集尿袋内尿液达到多少时应立即排空（）A.1/3袋B.1/2袋C.2/3袋D.全满答案：C15.下列哪项属于“护士主导导尿管拔除项目”核心内容（）A.每日晨交班提醒医师开停药医嘱B.护士每日评估必要性并可直接拔除C.由感控科每日电话通知D.患者家属签字后拔除答案：B16.导尿管气囊注水过量最易导致（）A.尿液渗漏B.膀胱痉挛C.尿道缺血坏死D.导尿管结垢答案：C17.关于银合金导尿管，循证证据表明其对哪类人群获益最大（）A.ICU成人B.骨科术后成人C.肿瘤化疗患者D.脊髓损伤长期留置者答案：A18.拔除导尿管后尿潴留发生率最高的手术是（）A.甲状腺切除B.髋关节置换C.腹腔镜胆囊切除D.剖宫产答案：B19.下列哪项属于“集尿袋位置错误”的高危场景（）A.平卧位时袋体置于床栏低位钩B.轮椅转运时袋体挂于轮椅靠背C.翻身时袋体高于耻骨联合D.夜间袋体置于地面答案：C20.关于“间歇导尿”与“留置导尿”比较，正确的是（）A.间歇导尿CAUTI风险更高B.间歇导尿需要严格无菌操作C.留置导尿更适合康复期神经源性膀胱D.两者菌尿发生率无差异答案：B21.导尿管结垢的主要成分是（）A.草酸钙B.尿酸铵C.磷酸镁铵D.碳酸磷灰石答案：C22.下列哪项不是CAUTI的额外危险因素（）A.女性B.糖尿病C.使用免疫抑制剂D.每日尿量>2500ml答案：D23.关于“电子提醒系统”降低CAUTI的研究，2024年JAMA文章显示其相对危险度降低（）A.7%B.17%C.27%D.37%答案：C24.拔除导尿管后首次排尿疼痛，推荐的处理是（）A.立即重新置管B.口服非甾体抗炎药并观察C.膀胱冲洗D.静脉抗生素答案：B25.导尿管插入时润滑剂的推荐类型为（）A.液状石蜡B.含利多卡因的水溶性凝胶C.凡士林油膏D.生理盐水答案：B26.关于“家属自行排空集尿袋”，错误的是（）A.需培训手卫生B.需佩戴一次性手套C.排空后无需阀门消毒D.记录尿量答案：C27.下列哪项属于“集尿袋出口污染”的高危动作（）A.出口阀门接触地面B.出口朝向天花板C.出口朝向床栏D.出口朝向患者足部答案：A28.关于“女性患者导尿角度”，正确的是（）A.插入方向与水平面成30°B.插入方向与水平面成60°C.垂直向上插入D.平行向后插入答案：B29.导尿管相关菌尿进展为脓毒血症的比例约为（）A.0.1%B.1%C.5%D.15%答案：B30.关于“拔除导尿管时机”，2024年WHO推荐术后患者首选在（）A.术后即刻B.术后6h内C.术后24h内D.术后48h内答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，77岁，因“前列腺增生并急性尿潴留”入院，急诊留置16Fr导尿管，引流清亮尿液800ml。既往糖尿病20年，血糖控制差。入院第3天出现发热38.5℃，伴寒战，尿常规白细胞满视野。31.该患者CAUTI最可能的致病菌为（）A.粪肠球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌（ESBL阳性）D.白色念珠菌答案：C32.经验性抗生素首选（）A.头孢唑林B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.氟康唑答案：B33.下列哪项检查对明确导管相关性血流感染最可靠（）A.导尿管口拭子培养B.同时行外周血与导管血培养C.尿培养≥10⁵CFU/mlD.降钙素原>0.5ng/ml答案：B【案例2】患者，女，28岁，剖宫产术后12h，因腰硬联合麻醉未恢复予留置导尿管。术后第1日体温37.2℃，尿色清。护士评估后认为可拔除导尿管。34.拔除前护士应评估的项目不包括（）A.宫底高度B.自主排尿意愿C.下肢运动恢复D.引流袋尿量答案：A35.拔除后4h仍未排尿，膀胱区叩诊浊音，下一步首选（）A.重新置管B.超声测残余尿C.口服呋塞米D.热敷答案：B【案例3】ICU患者，男，55岁，多发伤，已留置导尿管7天，尿培养示念珠菌>10⁴CFU/ml，无发热，无白细胞尿。36.对该患者最合理的处理是（）A.立即拔除导尿管B.静脉氟康唑C.口服氟康唑D.继续观察并评估拔管指征答案：D37.若必须继续留置，推荐更换导尿管间隔为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.无需常规更换，仅在有阻塞或感染时答案：D【案例4】患者，男，45岁，脊髓损伤，神经源性膀胱，长期留置导尿管居家护理。今日发现尿流突然停止，下腹胀痛。38.最可能的原因是（）A.导尿管打折B.膀胱痉挛C.导尿管结垢堵塞D.引流袋破裂答案：C39.居家处理第一步应为（）A.用力挤压引流袋B.用生理盐水冲洗导尿管C.检查管路是否扭曲并调整体位D.口服解痉药答案：C40.若上述处理无效，应（）A.自行更换新导尿管B.急诊就医C.夹闭导尿管2hD.大量饮水答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于CAUTI的临床症状（）A.发热B.尿频尿急C.耻骨上疼痛D.血尿E.尿量增多答案：ABCD42.关于“手卫生”时机，正确的是（）A.接触导尿管前B.接触集尿袋后C.排空引流袋前D.更换引流袋后E.给患者翻身前答案：ABCD43.下列哪些情况需立即拔除导尿管（）A.无适应证留置B.患者神志清楚可自主排尿C.尿培养阳性但无症状D.导尿管堵塞无法复通E.患者拒绝继续留置答案：ABDE44.关于“抗菌导尿管”成本效益，正确的是（）A.短期留置ICU患者可接受B.需结合当地耐药率C.长期留置居家患者不推荐常规D.可降低抗生素使用天数E.无需患者知情同意答案：ABCD45.下列哪些属于“集尿袋护理”正确操作（）A.每日用碘伏擦拭袋体B.排空后消毒出口C.避免抬高于耻骨联合D.定期更换袋体标签E.记录尿量、颜色、性状答案：BCE46.关于“间歇导尿”无菌要求，正确的是（）A.清洁间歇导尿适合居家B.无菌间歇导尿适合术后短期C.每次均需一次性导尿管D.操作前肥皂水洗手即可E.推荐每日4–6次答案：ABCE47.下列哪些属于“导尿管插入前准备”（）A.评估适应证B.选择合适管径C.检查气囊完整性D.向患者解释流程E.常规预防性抗生素答案：ABCD48.关于“拔管后尿潴留”，危险因素包括（）A.男性B.年龄>60岁C.术中输液>2000mlD.既往前列腺增生E.术后镇痛泵答案：ABCDE49.下列哪些属于“CAUTIbundle”核心元素（）A.手卫生B.无菌技术C.每日评估必要性D.早期拔除E.预防性抗生素答案：ABCD50.关于“电子监测系统”在CAUTI预防中的作用，正确的是（）A.实时记录置管天数B.自动提醒拔管C.生成科室CAUTI率报表D.替代护士评估E.可与医嘱系统联动答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.留置导尿管患者每日用生理盐水膀胱冲洗可预防CAUTI。答案：×52.引流袋出口阀门污染后应立即更换全新引流袋。答案：√53.女性患者导尿时若误入阴道，应原管重新插入尿道。答案：×54.导尿管结垢与尿液pH>7.5相关。答案：√55.拔除导尿管后6h内排尿即代表无尿潴留。答案：×56.银合金导尿管可显著降低长期留置患者症状性CAUTI。答案：×57.护士可在无医嘱情况下根据评估标准直接拔除导尿管。答案：√58.集尿袋应每日更换一次以减少污染。答案：×59.导尿管插入前使用含酒精的氯己定消毒尿道口优于聚维酮碘。答案：√60.无症状菌尿患者常规使用抗生素可减少CAUTI发生率。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.CAUTI诊断要求尿培养菌落数≥________CFU/ml，且留置或拔管________h内出现症状。答案：10³；4862.成人男性导尿管插入深度至气囊分叉后再进________cm，确保气囊完全进入膀胱。答案：2–363.根据EAU指南，长期留置导尿管患者推荐每________周更换导尿管，若发生结垢或堵塞则________更换。答案：4；立即64.密闭引流系统破坏后，CAUTI风险可增加________倍。答案：3–565.导尿管气囊推荐注水量为标注容量的________%，过量易导致________缺血。答案：80–100；尿道66.间歇导尿推荐每日________次，每次导尿量不超过________ml。答案：4–6；50067.集尿袋应始终低于________水平，防止________反流。答案：耻骨联合；尿液68.护士主导“导尿管提醒项目”可使CAUTI率下降约________%，平均留置时间缩短________天。答案：25–30；1.569.导尿管相关血流感染最常见的革兰阳性菌为________，其致病机制与________有关。答案：粪肠球菌；生物膜70.拔除导尿管后首次排尿量应记录，若<________ml或>________ml需报告医师。答案：100；1000六、简答题（每题10分，共30分）71.简述“导尿管适应证评估”三步法，并举例说明每一步的临床要点。答案：第一步：明确置管目的——如监测尿量、解除尿潴留、术中排空；需书面记录。第二步：评估替代方案——如外用接尿器、间歇导尿、膀胱扫描仪；优先选择无创。第三步：设定预期留置时间——如术后<24h、ICU血流动力学监测<48h；每日晨交班再评估，超期需科主任签字。72.列举并解释五种“导尿管固定相关并发症”及预防措施。答案：（1）尿道牵拉伤：固定过紧或大腿过度活动；采用大腿内侧宽松固定，留活动余量。（2）压疮：固定贴长期压迫；每日更换粘贴位置，皮肤评估。（3）导管扭曲：固定夹过紧；使用带软垫固定器，保持自然弧度。（4）阴囊水肿：导尿管压迫阴囊静脉；男性固定于下腹壁，避免大腿内侧。（5）过敏反应：胶布含乳胶；改用硅胶低敏固定贴或弹力绷带。73.描述“拔管后尿潴留评估与处理流程图”，并说明护士在各节点的核心职责。答案：流程图：拔管→计时→4h询问排尿→未排尿→超声测残余尿→残余尿>200ml→重新置管或清洁间歇导尿→记录→通知医师；残余尿<200ml→鼓励排尿→记录。护士职责：①拔管前评估适应证与患者意愿；②拔管后4h主动询问，使用膀胱扫描仪；③残余尿>200ml时执行医嘱或按协议置管；④全程记录时间与尿量，教育患者饮水与定时排尿；⑤24h内随访，若两次尿潴留启动“多模式排尿训练”。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，女，82岁，脑梗死后卧床，因尿失禁留置导尿管第18天。今日突发高热39.