基层常见病的诊疗与管理题库答案

基层常见病的诊疗与管理题库答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管扩张症答案：C2.下列哪项不是高血压合并糖尿病患者的首选降压药物（）A.氨氯地平B.贝那普利C.缬沙坦D.氢氯噻嗪答案：D3.患者，女，45岁，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖11.8mmol/L，HbA1c7.4%。首选治疗措施为（）A.立即启动胰岛素强化治疗B.二甲双胍0.5gbid起始C.格列美脲2mgqdD.单纯饮食运动干预3个月答案：B4.急性ST段抬高型心肌梗死患者到达基层医院距发病2h，首选再灌注策略为（）A.立即溶栓后转院B.直接PCI（经皮冠脉介入）C.抗缺血治疗待转院D.低分子肝素皮下注射答案：B5.患者，男，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h，NIHSS评分8分，CT未见出血。基层医院无溶栓条件，正确的处理是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.立即肌注非甾体抗炎药C.立即转送有溶栓条件的医院D.观察24h再决定是否转院答案：C6.关于2型糖尿病患者足部溃疡Wagner分级，下列哪项属于3级（）A.表浅溃疡未累及筋膜B.溃疡深达肌腱或关节囊C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：B7.患者，女，28岁，产后6周，出现情绪低落、兴趣减退、失眠、自责，EPDS评分15分。最可能的诊断是（）A.产后忧郁B.产后抑郁C.产后精神病D.甲状腺功能减退答案：B8.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期长期吸入糖皮质激素的指征（）A.FEV1<50%预计值B.反复急性加重≥2次/年C.嗜酸粒细胞≥300/μLD.合并支气管扩张大量脓痰答案：D9.患者，男，55岁，BMI30kg/m²，腰围105cm，血压138/86mmHg，空腹甘油三酯2.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，可诊断为（）A.代谢综合征B.单纯性肥胖C.高甘油三酯血症D.2型糖尿病答案：A10.基层医院对疑似肺结核患者首要的病原学检查是（）A.结核抗体B.结核感染T细胞斑点试验C.痰涂片抗酸染色D.胸部CT答案：C11.患者，男，50岁，突发前胸压榨性疼痛30min，心电图示V1V4ST段弓背向上抬高0.4mV，应首选（）A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgC.静滴利多卡因D.口服美托洛尔答案：B12.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.血压220/130mmHg伴头痛B.主动脉夹层C.急性左心衰D.血压160/100mmHg无症状答案：D13.患者，女，60岁，类风湿关节炎10年，长期甲氨蝶呤治疗，出现干咳、气促，SpO292%，CT示双肺网格影，最可能并发症为（）A.社区获得性肺炎B.药物性肺间质纤维化C.肺结核D.肺栓塞答案：B14.关于痛风急性发作期治疗，错误的是（）A.首选非甾体抗炎药B.秋水仙碱0.5mgtidC.立即起始别嘌醇降尿酸D.冰敷患处答案：C15.患者，男，70岁，慢性心衰NYHAⅢ级，EF35%，最应限制摄入的营养素为（）A.优质蛋白B.钠盐C.单糖D.膳食纤维答案：B16.基层医院对疑似哮喘急性发作患者，首选快速起效的支气管舒张剂为（）A.口服氨茶碱B.吸入沙丁胺醇气雾剂C.吸入异丙托溴铵D.静注糖皮质激素答案：B17.患者，女，30岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿常规白细胞+，尿培养阴性，抗生素效果差，应考虑（）A.慢性肾盂肾炎B.间质性膀胱炎C.泌尿系结核D.盆腔炎答案：C18.下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.血氨答案：D19.患者，男，65岁，慢性房颤，CHA₂DS₂VASc评分4分，基层医院无INR监测条件，最佳抗凝策略为（）A.阿司匹林100mgB.华法林3mgqdC.利伐沙班20mgqdD.双嘧达莫答案：C20.患者，女，50岁，近3个月来体重下降5kg，多饮多尿，随机血糖13.5mmol/L，下一步应（）A.重复空腹血糖B.行OGTTC.检测HbA1cD.直接诊断糖尿病答案：C21.关于慢性肾病（CKD）患者血压控制目标，正确的是（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C22.患者，男，40岁，夜间突发左足第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸520μmol/L，关节超声示双轨征，最可能诊断（）A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.假性痛风D.蜂窝织炎答案：B23.基层医院对血脂异常患者，首选调脂药物为（）A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.依折麦布D.烟酸答案：B24.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰量增多、脓性，最可能致病菌为（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：B25.下列哪项不是糖尿病足Wagner0级表现（）A.足部皮肤完整B.存在高危足畸形C.既往溃疡史D.深部溃疡伴脓肿答案：D26.患者，女，35岁，产后出现怕热、心悸、体重下降，FT38.5pmol/L，FT428pmol/L，TSH<0.01mIU/L，首选治疗为（）A.¹³¹I治疗B.甲巯咪唑30mg/dC.普萘洛尔对症D.甲状腺切除答案：B27.患者，男，60岁，突发眩晕、呕吐、共济失调，向右侧凝视可见水平眼震，最可能病变血管为（）A.大脑中动脉B.小脑后下动脉C.椎动脉D.基底动脉答案：B28.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室表现（）A.血清铁下降B.铁蛋白下降C.总铁结合力下降D.转铁蛋白饱和度下降答案：C29.患者，男，45岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食缓解，今晨呕咖啡样物200ml，最可能诊断（）A.急性糜烂性胃炎B.十二指肠球部溃疡出血C.胃癌D.食管胃底静脉曲张破裂答案：B30.基层医院对疑似急性肺栓塞患者，首要的初步筛查检查为（）A.动脉血气B.D二聚体C.肺动脉CTAD.心脏彩超答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺干湿啰音，肝肋下3cm，下肢凹陷性水肿。血气：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂48mmHg。31.目前最可能的诊断是（）A.单纯COPD急性加重B.COPD合并右心衰（肺心病）C.支气管哮喘急性发作D.左心衰答案：B32.首要的氧疗原则为（）A.高浓度面罩吸氧B.12L/min鼻导管持续吸氧，SpO₂目标8892%C.无创通气立即应用D.不需吸氧答案：B33.下列哪项药物对降低肺动脉压最有效（）A.静注呋塞米B.口服地高辛C.吸入沙丁胺醇D.长期家庭氧疗答案：D【案例2】患者，女，52岁，多饮多尿体重下降2个月，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c9.0%，BMI29kg/m²，ALT68U/L，尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。34.首选降糖方案为（）A.二甲双胍+SGLT2抑制剂B.胰岛素强化C.格列齐特单药D.单纯饮食运动答案：A35.若3个月后HbA1c7.8%，下一步应（）A.维持原方案B.加用GLP1受体激动剂C.改为胰岛素D.停用二甲双胍答案：B36.关于尿微量白蛋白干预，错误的是（）A.加用ACEI/ARBB.控制血压<130/80mmHgC.限制蛋白摄入0.8g/kg·dD.停用二甲双胍答案：D【案例3】患者，男，45岁，突发右上腹绞痛向右肩放射伴发热38.5℃，Murphy征阳性，超声示胆囊增大、壁厚5mm，周围渗出，胆总管6mm。37.最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎答案：C38.基层医院无手术条件，首选抗生素方案为（）A.头孢曲松+甲硝唑B.青霉素单药C.万古霉素D.庆大霉素答案：A39.经保守治疗48h无缓解，体温39℃，白细胞20×10⁹/L，最佳处理为（）A.继续加大抗生素剂量B.紧急转院行LC（腹腔镜胆囊切除）C.口服中药排石D.经皮胆囊造瘘答案：B【案例4】患者，男，38岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应阳性，既往葡萄膜炎史。40.最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.复发性阿弗他溃疡答案：B41.下列哪项药物对白塞病内脏受累最有效（）A.秋水仙碱B.沙利度胺C.糖皮质激素+环磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：C42.若患者出现急性腹痛、黑便，最需警惕的并发症为（）A.肠穿孔B.肠套叠C.溃疡性结肠炎D.缺血性肠炎答案：A【案例5】患者，女，60岁，类风湿关节炎15年，双手尺偏畸形，近2周出现双侧膝关节肿痛加重，CRP45mg/L，既往甲氨蝶呤每周15mg。43.目前疾病活动，首选加用（）A.NSAIDs加倍B.糖皮质激素泼尼松10mg/dC.生物制剂如阿达木单抗D.停用甲氨蝶呤答案：C44.使用生物制剂前必须筛查（）A.乙肝、结核B.肿瘤标志物C.心电图D.骨密度答案：A45.若患者HBsAg阳性、HBVDNA3×10³IU/ml，应（）A.直接生物制剂B.恩替卡韦预防性抗病毒后再生物制剂C.只用激素D.拒绝治疗答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.无症状蛋白尿答案：A、B、C47.慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预包括（）A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复训练D.长期家庭氧疗答案：A、B、C、D48.2型糖尿病合并下列哪些情况需立即起始胰岛素（）A.酮症酸中毒B.HbA1c>11%C.严重感染围手术期D.单纯饮食运动失败答案：A、B、C49.下列属于社区获得性肺炎CURB65评分指标的有（）A.意识障碍B.尿素>7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压<90mmHg答案：A、B、C、D50.肝硬化食管胃底静脉曲张一级预防药物包括（）A.普萘洛尔B.硝酸异山梨酯C.卡维地洛D.奥曲肽答案：A、C51.下列属于急性冠脉综合征范畴的有（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛答案：A、B、C52.下列属于痛风急性期禁用或慎用的药物有（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素答案：A、B53.下列属于慢性肾病矿物质与骨异常表现的有（）A.高磷血症B.继发性甲旁亢C.血管钙化D.低钾血症答案：A、B、C54.下列属于阿尔茨海默病非认知症状的有（）A.抑郁B.幻觉C.攻击行为D.锥体外系症状答案：A、B、C、D55.下列属于肺结核标准化疗方案（2HRZE/4HR）药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素答案：A、B、C四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）56.慢性心衰患者每日钠盐摄入应<3g。（）答案：√57.所有2型糖尿病患者均应将LDLC控制在<1.8mmol/L。（）答案：√58.高血压合并痛风患者首选利尿剂降压。（）答案：×59.急性脑梗死溶栓时间窗为发病后4.5h内。（）答案：√60.COPD患者长期氧疗需每日>15h。（）答案：√61.肝硬化腹水患者限钠比限水更重要。（）答案：√62.二甲双胍在eGFR<30ml/min时禁用。（）答案：√63.类风湿因子阳性即可确诊类风湿关节炎。（）答案：×64.社区获得性肺炎经验性抗生素应覆盖非典型病原体。（）答案：√65.老年抑郁量表GDS15评分>5分即提示抑郁状态。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）66.高血压合并糖尿病肾病首选降压药物为__________。答案：ACEI或ARB67.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见诱因是__________。答案：呼吸道感染68.2型糖尿病综合管理中“五驾马车”指饮食、运动、__________、__________、__________。答案：药物、监测、教育69.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注黄金时间为发病后__________min内。答案：9070.肝硬化ChildPugh评分≥__________分为C级。答案：1071.类风湿关节炎疾病活动最敏感关节超声征象为__________。答案：滑膜炎伴血流信号72.痛风患者血尿酸目标值<__________μmol/L。答案：36073.慢性肾病G3a期eGFR范围为__________ml/min。答案：455974.社区获得性肺炎经验性治疗应覆盖__________和__________病原体。答案：典型、非典型75.阿尔茨海默病一线胆碱酯酶抑制剂包括__________、__________。答案：多奈哌齐、卡巴拉汀六、简答题（每题10分，共30分）76.简述基层医院对慢性阻塞性肺疾病稳