抗菌药物处方权考试题(有答案)

抗菌药物处方权考试题(有答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物是A.头孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.复方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶B.阻断肽聚糖交叉联结C.抑制mRNA翻译D.导致细菌渗透性溶解答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）需覆盖非典型病原体时，首选联合方案是A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南+氟康唑D.头孢他啶+甲硝唑答案：A4.对碳青霉烯类天然耐药的病原菌是A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：A5.肝功能减退时无需调整剂量的药物是A.红霉素B.氯霉素C.头孢曲松D.利福平答案：C6.下列药物中，最容易引起QT间期延长的是A.左氧氟沙星B.头孢哌酮C.氨曲南D.阿莫西林答案：A7.妊娠期可安全使用的抗真菌药物是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.伊曲康唑答案：C8.对艰难梭菌感染初次轻中度发作，首选口服药物是A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺600mgbid答案：C9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药A.头孢唑啉B.庆大霉素C.替加环素D.青霉素G答案：B10.治疗结核时，可致视神经炎的药物是A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：B11.对ESBLs阳性大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选A.头孢吡肟B.厄他培南C.头孢西丁D.氨曲南答案：B12.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是A.头孢曲松B.万古霉素C.氯霉素D.克林霉素答案：C13.成人静脉用万古霉素稳态谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B14.下列哪项不是哌拉西林他唑巴坦的适应证A.医院获得性肺炎B.中性粒细胞减少伴发热C.社区获得性腹腔感染D.耐万古霉素肠球菌血流感染答案：D15.对曲霉感染无效的药物是A.伏立康唑B.卡泊芬净C.两性霉素BD.氟胞嘧啶答案：D16.下列药物中，主要经胆汁排泄的是A.头孢哌酮B.头孢他啶C.美罗培南D.氨曲南答案：A17.新生儿禁用喹诺酮类药物的主要原因是A.软骨毒性B.灰婴综合征C.溶血性贫血D.耳毒性答案：A18.下列哪项属于抑菌药A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢曲松D.青霉素G答案：B19.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）最敏感的检测方法是A.纸片扩散法B.自动化肉汤稀释法C.CarbaNP试验D.血清杀菌滴度答案：C20.下列药物中，与华法林合用可显著增强抗凝作用的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.利奈唑胺D.环丙沙星答案：D21.下列哪项不是氨基糖苷类不良反应A.肾毒性B.耳毒性C.神经肌肉阻滞D.癫痫发作答案：D22.对梅毒螺旋体最有效的药物是A.多西环素B.头孢曲松C.青霉素GD.阿奇霉素答案：C23.下列药物中，属于MRSA活性但无口服剂型的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.克林霉素答案：A24.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的药物A.替加环素B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.达托霉素答案：A25.对铜绿假单胞菌无效的药物是A.头孢他啶B.哌拉西林C.厄他培南D.美罗培南答案：C26.下列药物中，可引起“红人综合征”的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.达托霉素答案：A27.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.降低毒性较大药物剂量D.所有手术预防用药答案：D28.下列药物中，对厌氧菌无效的是A.甲硝唑B.头孢西丁C.庆大霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C29.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类A.米卡芬净B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：A30.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核B.分级管理C.抗菌药物轮换D.鼓励联合使用广谱药答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征B.双硫仑样反应C.视神经炎D.耳毒性E.灰婴综合征31.氯霉素32.头孢哌酮33.万古霉素快速输注34.乙胺丁醇35.庆大霉素答案：31E32B33A34C35D【36–40】药物与主要代谢途径匹配A.肾排泄原形>90%B.肝代谢>80%C.胆汁排泄>60%D.肺排泄E.血液透析不可清除36.头孢曲松37.左氧氟沙星38.红霉素39.万古霉素40.利奈唑胺答案：36C37A38B39E40B【41–45】病原与首选药物匹配A.青霉素GB.万古霉素+庆大C.阿奇霉素D.非达霉素E.米诺环素41.肺炎支原体42.艰难梭菌复发43.脑膜炎奈瑟菌44.耐青霉素肺炎链球菌脑膜炎45.鲍曼不动杆菌（仅对替加环素敏感）答案：41C42D43A44B45E【46–50】药物与作用机制匹配A.抑制肽聚糖合成B.抑制DNA旋转酶C.抑制蛋白合成50SD.抑制β1,3葡聚糖合成E.抑制二氢叶酸还原酶46.头孢吡肟47.环丙沙星48.克林霉素49.卡泊芬净50.甲氧苄啶答案：46A47B48C49D50E三、情景多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.患者，男，68岁，CAP，CURB65=3，入住ICU，痰涂片见G杆菌，培养为ESBLs阳性肺炎克雷伯菌，对碳青霉烯敏感。以下哪些方案合理A.美罗培南1gq8hB.头孢曲松2gq24hC.厄他培南1gq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hE.头孢吡肟2gq8h答案：A、C52.下列哪些药物对MRSA具有杀菌活性A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林E.替加环素答案：A、C、D53.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）A.万古霉素治疗>3天B.庆大霉素每日一次给药C.氟康唑400mgq24h治疗隐球菌脑膜炎D.利奈唑胺>7天E.两性霉素B脂质体答案：A、B54.下列哪些药物可引起血小板减少A.利奈唑胺>10天B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢曲松E.替加环素答案：A、B、C55.下列哪些药物可用于耐多药结核（MDRTB）A.利奈唑胺B.贝达喹啉C.德拉马尼D.美罗培南E.氯法齐明答案：A、B、C、E56.下列哪些药物对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.厄他培南E.氨曲南答案：A、B、C、E57.下列哪些药物可引起艰难梭菌感染高风险A.克林霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.万古霉素口服答案：A、B、C、D58.下列哪些药物属于妊娠期B类（FDA）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.利奈唑胺E.氟康唑单次150mg答案：A、B、C59.下列哪些药物可用于念珠菌血症初始治疗A.氟康唑800mgLDB.卡泊芬净C.米卡芬净D.伏立康唑E.两性霉素B脂质体答案：A、B、C、E60.下列哪些药物可延长QT间期并增加TdP风险A.莫西沙星B.红霉素静脉C.氟康唑D.头孢吡肟E.伏立康唑答案：A、B、C、E四、病例串题（每题3分，共30分。每题含1个题干和2–3个小问，请按顺序作答）【病例1】患者，女，56岁，因“发热、咳嗽3天”入院。既往糖尿病，CURB65=2。胸部CT示右下肺实变。入院给予头孢曲松2gq24h+阿奇霉素0.5gqd。第3天仍高热，PCT8.5ng/mL，痰培养为ESBLs阳性肺炎克雷伯菌，仅对碳青霉烯、替加环素敏感。61.下一步最合理的抗菌调整是A.换头孢吡肟B.换厄他培南C.加万古霉素D.换哌拉西林他唑巴坦答案：B62.若患者肌酐清除率20mL/min，厄他培南剂量应调整为A.0.5gq24hB.1gq24hC.1gq48hD.0.5gq12h答案：A63.治疗72h后热退，但第5天出现腹泻，大便毒素阳性，最可能病原体及首选口服药是A.产毒性大肠埃希菌，环丙沙星B.艰难梭菌，万古霉素125mgq6hC.金黄色葡萄球菌，利奈唑胺D.白色念珠菌，氟康唑答案：B【病例2】患者，男，78岁，体重60kg，COPD急性加重，需机械通气。痰培养为铜绿假单胞菌，对美罗培南敏感，MIC=2mg/L。64.美罗培南延长输注方案推荐A.1gq8h30minB.2gq8h3h延长输注C.1gq6hbolusD.0.5gq12h答案：B65.若患者CRRT（CVVHDF）剂量2L/h，美罗培南剂量应调整为A.0.5gq8hB.1gq8hC.1gq12hD.2gq12h答案：B【病例3】患者，女，28岁，孕25周，尿培养为大肠埃希菌，产ESBLs，菌量>10^5CFU/mL，无症状。66.是否需治疗A.无需，观察B.需治疗，头孢曲松C.需治疗，厄他培南D.需治疗，呋喃妥因答案：C67.若选择口服序贯，可选药物A.阿莫西林B.头孢克洛C.呋喃妥因D.复方磺胺甲噁唑答案：C【病例4】患者，男，35岁，因“头痛、发热7天”入院，脑脊液隐球菌抗原1:1024，印度墨汁染色阳性，HIV阳性，CD450/μL。68.诱导治疗首选方案A.氟康唑800mgqdB.两性霉素B脂质体3mg/kgqd+氟胞嘧啶100mg/kg分4次C.伏立康唑D.卡泊芬净答案：B69.氟胞嘧嗪最常见骨髓抑制，需监测A.白细胞B.血小板C.红细胞D.全血细胞答案：D【病例5】患者，男，62岁，万古霉素治疗第7天，谷浓度12mg/L，SCr由基线1.0升至2.3mg/dL，尿量正常。70.最可能诊断A.急性肾小管坏死B.万古霉素相关肾毒性C.肾前性急性肾损伤D.急性间质性肾炎答案：B71.下一步处理A.停用万古霉素，换达托霉素6mg/kgqdB.减量继续C.加利尿剂D.换头孢曲松答案：A五、处方审核与改错（每题4分，共20分。指出错误并给出正确方案）72.处方：患者，女，45岁，社区获得性膀胱炎，口服左氧氟沙星500mgqd×3天。错误：喹诺酮用于非复杂性膀胱炎属过度使用，增加耐药。正确：首选呋喃妥因100mgbid×5天或磷霉素3g单剂。73.处方：患者，男，70岁，CAP，头孢曲松2gq12h+万古霉素1gq12h，未做血培养。错误：万古霉素无MRSA危险因素即覆盖，属过度；剂量未按体重。正确：按指南评估MRSA危险因素，若无则停用万古霉素；若需用，按15–20mg/kg计算。74.处方：患者，女，30岁，孕12周，口服氟康唑200mgqd×7天，诊断念珠菌阴道炎。错误：氟康唑妊娠期大剂量可致畸。正确：局部克霉唑栓100mg×7天。75.处方：患者，男，55岁，肾功能正常，给予庆大霉素5mg/kgqd，未监测浓度。错误：肥胖患者应按校正体重，且需TDM。正确：庆大霉素按校正体重计算，24h内监测血药浓度，目标峰20–25mg/L，谷<1mg/L。76.处方：患者，女，25岁，咽痛，青霉素过敏史，给予头孢拉定500mgq6h×10天。错误：青霉素过敏者慎用头孢类，且链球菌咽炎疗程10天过长。正确：首选口服阿奇霉素500mgqd×3天或克拉霉素。六、计算与简答题（