(2025年)危急值报告流程试题与答案

(2025年)危急值报告流程试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.2025版《危急值报告流程》中，首次确认“危急值”的法定责任人是A.检验科技师B.审核岗位主管检验师C.临床科室接收护士D.患者主管医师答案：B解析：根据2025年国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》修订版，检验科“审核岗”是发出危急值前的最后法定责任人，负首要确认义务。2.下列哪项不属于“即时通报”的强制通道A.院内LIS系统弹窗B.企业微信“危急值”小程序C.短信平台到责任医师手机D.电子邮件发送至科室公共邮箱答案：D解析：电子邮件存在打开延迟，不符合“即时”要求；前三项为2025版流程规定的强制通道。3.当班护士接到危急值电话后，首要操作是A.立即通知主管医师B.在《危急值接获登记本》上记录C.复读数值并确认患者身份D.给患者家属解释病情答案：C解析：复读与身份确认是ISO15189:2025版“闭环沟通”第一环节，优先于记录与通知医师。4.若5分钟内无法联系到责任医师，下一步应A.联系科主任或医疗值班总医师B.继续拨打同一号码C.等待医师回拨D.报告医院行政总值班答案：A解析：2025年流程设置“阶梯式上报”，5分钟无回应即自动升级至科主任或医疗总值班。5.新生儿血糖危急值低限为A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B解析：2025版儿科专业危急值清单沿用国际新生儿复苏指南，≤2.2mmol/L需即时干预。6.成人血小板计数危急值上限为A.800×10⁹/LB.1000×10⁹/LC.1200×10⁹/LD.1500×10⁹/L答案：B解析：≥1000×10⁹/L易致血栓危象，列入2025版危急值上限。7.以下哪项属于“假性危急值”最常见原因A.标本溶血B.输液同侧采血C.血凝块形成D.真空管负压不足答案：B解析：输液同侧采血导致稀释或药物干扰，2025年质控年报占假性危急值42%。8.危急值通报后，临床科室需在多长时间内完成医嘱处理并回传A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：2025年核心制度要求“30分钟内完成医嘱并LIS回传”，否则系统自动预警至医务部。9.若医师对危急值结果有异议，首先应A.要求检验科重新检测原标本B.申请床旁快速复查C.电话与检验科审核岗沟通D.直接删除该条记录答案：C解析：沟通优先原则，2025版流程规定“先沟通、后复检”，避免资源浪费。10.下列关于“闭环”定义正确的是A.检验科发出—护士接收—医师处理B.检验科发出—护士接收—医师处理—结果回传至检验科C.检验科发出—护士接收D.医师处理—患者知情答案：B解析：闭环必须回到始发科室，形成信息回路，缺一环即视为“未闭环”。11.2025年起，危急值报告音频记录保存期限不少于A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：《医疗机构电子病历管理规定》2025版，音频属于电子病历范畴，保存≥12个月。12.自动审核（Autoverification）系统可以自动发布以下哪项危急值A.血钾2.8mmol/LB.血气pH7.48C.血红蛋白60g/LD.血钙1.7mmol/L答案：B解析：pH7.48未超出7.50上限，不属于危急值；其余均需人工审核。13.门诊患者危急值由谁负责通知患者本人A.检验科B.门诊护士C.首诊医师D.导医答案：C解析：2025年门诊流程规定“首诊医师负责制”，确保患者即时获得医疗干预。14.下列哪项不是2025版新增危急值项目A.高敏肌钙蛋白I>5×URLB.血氨>200μmol/LC.全血乳酸>5mmol/LD.糖化血红蛋白>14%答案：D解析：糖化血红蛋白反映长期血糖，无即时危险，未列入2025版新增。15.危急值报告“双签字”制度指A.检验科审核人+临床接收人B.护士接收人+医师处理人C.检验科采血人+审核人D.医师处理人+患者家属答案：A解析：发出端与接收端双方电子签名，确保责任可追溯。16.以下哪项属于“延迟通报”的判定标准A.从结果审核到电话通报>10分钟B.从标本签收至审核>30分钟C.从电话通报到护士接收>5分钟D.从医师处理到回传>30分钟答案：A解析：2025年质控指标定义“>10分钟”为延迟，纳入科室月度KPI。17.危急值电话通报时，必须使用的“三要素”不包括A.患者姓名+住院号B.检测项目+结果C.检验科审核人工号D.参考范围+临床建议答案：D解析：临床建议由医师判断，检验科无需在电话中提供，避免误导。18.2025年起，下列哪类人员可被授予“独立接听危急值”权限A.实习护士B.规培第一年医师C.取得N2级及以上护士D.进修医师答案：C解析：N2级护士完成医院认证考核后，具备独立接听并复述资格。19.夜间22:00后，检验科可使用哪种简化通道通报A.仅发送短信B.仅企业微信C.电话+企业微信双重D.仅LIS弹窗答案：C解析：夜间流程仍要求双通道，但可缩短复读环节至1次。20.以下哪项危急值需启动“红色代码”A.血钾6.5mmol/LB.动脉血pH7.48C.血小板30×10⁹/LD.白细胞1.0×10⁹/L答案：A解析：血钾≥6.5mmol/L易致室颤，2025年纳入红色代码，自动呼叫急救团队。21.危急值报告系统每日自动生成的报表中，不包括A.延迟率B.闭环率C.假阳性率D.患者满意度答案：D解析：患者满意度为季度调查指标，非日报内容。22.关于门诊危急值，下列说法正确的是A.无需回传闭环B.由检验科保存记录即可C.首诊医师需在门诊电子病历记录处理意见D.可仅短信通知患者答案：C解析：门诊亦需闭环，医师记录处理意见后系统自动回传。23.2025版流程中，危急值标本复检需在原标本上进行的时限为A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时答案：B解析：2小时内原标本可保证稳定性，超过需重新采血。24.以下哪项属于“检验前误差”导致的假性危急值A.血钾因溶血升高B.血气分析未排空气泡C.血钙因EDTA污染降低D.血糖因放置过久降低答案：A解析：溶血释放细胞内钾，为典型检验前误差。25.危急值报告培训合格率必须达到A.80%B.85%C.90%D.100%答案：D解析：2025年医疗核心制度要求“全员覆盖、人人过关”，合格率100%。26.若医师在手术中无法接听，危急值应通报给A.麻醉医师B.手术室护士长C.手术辅助护士D.以上均可答案：D解析：手术团队任何成员均可代接，但需复读确认并记录。27.危急值报告“零延迟”科室奖励标准中，延迟率需低于A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：A解析：2025年绩效方案规定延迟率<0.5%可获季度奖励。28.下列哪项不是危急值报告质量监控的KPIA.通报及时率B.闭环回传率C.标本拒收率D.临床干预率答案：C解析：标本拒收率属于检验前质量指标，与危急值报告无直接关联。29.2025年起，危急值报告数据需上传至省级质控平台的时限为A.实时B.每日C.每周D.每月答案：B解析：每日24:00前自动打包上传，确保监管实时性。30.关于儿童白细胞危急值，下列正确的是A.≤2×10⁹/LB.≤3×10⁹/LC.≤4×10⁹/LD.≤5×10⁹/L答案：A解析：≤2×10⁹/L易致严重感染，2025版儿科清单沿用此标准。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于2025版新增“心电图危急值”A.室颤B.三度房室传导阻滞伴室性逸搏C.窦性心动过速120次/分D.尖端扭转型室速答案：A、B、D解析：窦速120次/分未达危急标准，其余三项均新增。32.检验科审核岗在发出危急值前必须完成A.仪器报警复查B.历史结果比对C.标本外观检查D.临床提前沟通答案：A、B、C解析：提前沟通非强制，仅在特殊项目（如脑脊液）建议执行。33.以下哪些情况可导致血钙假性升高A.使用钙抗凝管B.标本暴露于阳光C.未分离血清放置过夜D.溶血答案：A、B、C解析：溶血对钙影响小，钙抗凝管、阳光蒸发、未分离均可致假性升高。34.临床科室接到危急值后需立即A.评估患者生命体征B.开具相应医嘱C.告知患者家属D.记录处理经过答案：A、B、D解析：告知家属非强制即时，视病情决定。35.以下哪些人员可参加医院危急值报告授权考试A.实习医师B.进修护士C.规培第二年医师D.合同制技师答案：B、C、D解析：实习医师无独立执业资格，不予授权。36.2025版流程中，以下哪些项目采用“自动语音复读”A.血钾B.血气pHC.血小板D.血糖答案：A、B解析：仅生命体征相关极高危项目启用自动语音复读。37.以下哪些属于“红色代码”启动条件A.血钠<120mmol/LB.血钙>3.5mmol/LC.动脉血pH<7.1D.白细胞>100×10⁹/L答案：A、B、C解析：白细胞>100×10⁹/L虽高，但非即时致命，未纳入红色代码。38.危急值报告系统可自动生成A.延迟通报清单B.未闭环清单C.医师拒收清单D.患者投诉清单答案：A、B、C解析：患者投诉需人工录入，系统不自动生成。39.以下哪些属于“门诊危急值”管理难点A.患者已离院B.联系方式错误C.首诊医师下班D.检验科无法回传答案：A、B、C解析：检验科回传为系统功能，非难点。40.2025年危急值报告演练必须包含A.夜间场景B.节假日场景C.信息系统故障场景D.大规模伤亡事件场景答案：A、B、C解析：大规模伤亡事件由应急办另行演练，非危急值专项内容。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.危急值报告只需在住院患者范围内执行。答案：F解析：门诊、急诊、体检均须执行。42.自动审核系统可完全替代人工审核发出危急值。答案：F解析：2025版仍要求人工复核，自动审核仅辅助。43.危急值报告音频记录可加密后保存在云服务器。答案：T解析：符合《网络安全法》及医疗数据安全规范。44.检验科可将危急值结果口头告知护工。答案：F解析：护工无接收权限，违反保密与复读制度。45.门诊患者拒绝进一步治疗时，医师无需记录危急值。答案：F解析：仍需记录“患者拒绝”并闭环，确保可追溯。46.危急值报告延迟率纳入医院等级评审核心指标。答案：T解析：2025年三级医院评审细则明确延迟率<1%。47.血钾6.0mmol/L属于2025版危急值。答案：F解析：成人高钾危急值为≥6.5mmol/L。48.新生儿呼吸暂停属临床危急症，非检验危急值。答案：T解析：属临床事件，由床边监护报警，非检验科报告。49.危急值报告流程演练每季度至少一次。答案：T解析：2025年医疗质量安全核心制度要求≥4次/年。50.医师可通过手机APP一键回传危急值闭环。答案：T解析：2025年新版APP支持指纹一键回传。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版流程规定，从标本签收至审核发出危急值的最长时限为____分钟。答案：3052.闭环管理需完成“发出—接收—处理—____”四个环节。答案：回传53.夜间22:00—次日06:00，危急值电话复读次数可减少至____次。答案：154.门诊患者危急值联系不上时，须在____小时内上报门诊办公室。答案：255.血钾危急值高限为≥____mmol/L。答案：6.556.血气pH低限危急值为<____。答案：7.257.2025年新增“高敏肌钙蛋白I”危急值标准为>____×URL。答案：558.危急值报告演练需保留影像资料至少____年。答案：359.检验科审核岗每____年需参加一次省级继续教育。答案：260.延迟通报的定义为从审核到电话通知超过____分钟。答案：1061.门诊危急值患者需在____分钟内完成首次评估。答案：3062.红色代码启动后，急救团队需在____分钟内到达。答案：563.危急值报告“双签字”指检验科审核人与____人。答案：临床接收64.2025版流程要求，每个病区每月危急值例数不少于____例以维持培训熟练度。答案：565.危急值报告系统数据上传省级平台采用____协议加密。答案：HTTPS66.自动审核系统需每日进行____例阳性标本挑战测试。答案：2067.危急值报告培训合格率低于100%的科室将被扣减____%绩效。答案：1068.新生儿血糖危急值低限为____mmol/L。答案：2.269.成人血红蛋白危急值低限为____g/L。答案：6070.危急值报告流程的主管职能部门为____部。答案：医务五、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025版危急值报告“闭环管理”关键步骤及质量控制要点。答案：关键步骤：1.检验科审核岗确认危急值后立即通过LIS弹窗+电话+企业微信三通道同步发出；2.临床护士或医师复读患者姓名、住院号、项目、结果，确认身份；3.临床医师30分钟内完成评估并开具医嘱，在电子病历记录处理意见；4.医师点击“回传”按钮，系统向检验科发送闭环信号；5.检验科每日下载“未闭环清单”，次日晨会前完成追踪。质量控制要点：1.系统自动计算延迟率、闭环率，纳入科室KPI；2.音频记录与电子签名双轨追溯，保存12个月；3.演练每季度一次，覆盖夜间、节假日、信息系统故障场景；4.省级平台每日监控，延迟率>1%触发预警；5.持续改进：对延迟>30分钟案例召开多部门RCA，制定CAPA。72.请结合临床实际，说明“假性危急值”常见原因及防范措施。答案：常见原因：1.检验前：输液同侧采血致稀释、标本溶血、抗凝管错误、采血不畅导致凝血、运输超时；2.检验中：仪器光源老化、试剂批间差、校准漂移、气泡干扰；3.检验后：结果录入错误、单位换算失误、LIS与HIS接口异常。防范措施：1.采血前使用PDA扫码确认患者身份与试管类型，系统自动提示“输液侧禁止采血”；2.建立“溶血指数”实时上传，>50自动屏蔽钾离子结果并弹窗提示重采；3.每8小时执行室内质控，失控立即停机；4.审核岗启用“历史结果比对”规则，变化>50%强制复查；5.建立“假性危急值”登记制度，每月召