2025年抗菌药物临床合理应用培训试题及答案

2025年抗菌药物临床合理应用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物是A.头孢呋辛酯 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.多西环素 E.复方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶 B.阻断肽聚糖交联 C.激活自溶酶 D.抑制DNA旋转酶 E.导致细菌渗透性溶解答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）需覆盖非典型病原体时，首选联合方案为A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素 C.美罗培南+利奈唑胺 D.头孢他啶+甲硝唑 E.氨曲南+氟康唑答案：A4.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRE）感染，下列药物中具有循证依据的单药治疗选择是A.头孢吡肟 B.厄他培南 C.头孢他啶阿维巴坦 D.替加环素 E.庆大霉素答案：C5.新生儿早发型败血症最常见的病原菌是A.B群链球菌 B.大肠杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 E.李斯特菌答案：A6.下列关于万古霉素的描述，错误的是A.对革兰阴性菌无效 B.主要经肾脏清除 C.可引起红人综合征 D.常规血药浓度监测推荐谷浓度10–20mg/L E.口服几乎不吸收，可用于艰难梭菌感染答案：D（谷浓度应为10–15mg/L，>20mg/L肾毒性风险显著增加）7.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长风险最高A.莫西沙星 B.头孢哌酮 C.哌拉西林 D.替考拉宁 E.甲硝唑答案：A8.对青霉素过敏的孕妇梅毒治疗方案为A.多西环素100mgbid×14d B.头孢曲松1gqd×10d C.阿奇霉素2g单次 D.红霉素500mgqid×14d E.克拉霉素500mgbid×14d答案：D9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢唑林 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.替加环素 E.阿莫西林答案：C10.对急性单纯性下尿路感染，疗程推荐3d的药物是A.磷霉素氨丁三醇 B.头孢克洛 C.阿莫西林克拉维酸 D.克拉霉素 E.万古霉素答案：A11.下列药物中，对鲍曼不动杆菌具有体外协同作用且推荐联合的是A.舒巴坦+多黏菌素B B.头孢他啶+阿奇霉素 C.哌拉西林他唑巴坦+氟康唑 D.厄他培南+利奈唑胺 E.替加环素+万古霉素答案：A12.下列哪项不是抗菌药物附加损害A.艰难梭菌感染 B.耐药菌筛选 C.真菌二重感染 D.药物热 E.过敏反应答案：E（过敏反应为药物固有不良反应，非附加损害）13.对碳青霉烯类敏感的ESBLs阳性大肠杆菌所致腹腔感染，首选A.厄他培南 B.头孢曲松 C.环丙沙星 D.阿莫西林 E.庆大霉素答案：A14.下列药物中，肝功能损害时无需调整剂量的是A.红霉素 B.克林霉素 C.头孢曲松 D.利福平 E.异烟肼答案：C15.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）无需抗菌治疗的情况是A.痰脓性增加 B.气促加重 C.咳痰量增加 D.需机械通气 E.仅咳痰性状无变化且无脓痰答案：E16.下列关于多黏菌素B的描述，正确的是A.主要经肝脏代谢 B.肾毒性罕见 C.推荐负荷剂量2.0mg/kg，维持剂量1.25–1.5mg/kgq12h D.可鞘内注射用于中枢感染 E.对革兰阳性菌活性良好答案：C17.下列哪项属于时间依赖性且长PAE药物A.阿奇霉素 B.庆大霉素 C.左氧氟沙星 D.达托霉素 E.阿米卡星答案：A18.对疑似导管相关血流感染（CRBSI），拔除导管后推荐疗程至少A.3d B.5d C.7d D.10d E.14d答案：C19.下列药物中，可用于结核潜伏感染治疗的是A.利福喷丁+异烟肼3个月 B.乙胺丁醇单药6个月 C.链霉素+利福平1个月 D.克拉霉素+阿莫西林 E.头孢美唑+甲硝唑答案：A20.对肾功能不全患者使用替加环素，应A.减量至25mgq12h B.延长给药间隔至24h C.无需调整 D.首剂加倍后减量 E.禁用答案：C21.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.病原未明的重症感染 B.防止耐药产生 C.减少药物毒性 D.单药MIC接近耐药折点 E.所有手术预防用药答案：E22.对青霉素MIC≤0.12mg/L的草绿色链球菌感染性心内膜炎，推荐A.青霉素G2400万U/d分4–6次×4周 B.头孢曲松2gqd×2周 C.万古霉素1gq12h×2周 D.利奈唑胺600mgbid×4周 E.达托霉素6mg/kgqd×2周答案：A23.下列药物中，对艰难梭菌活性最差的是A.万古霉素 B.非达霉素 C.甲硝唑 D.利奈唑胺 E.头孢噻肟答案：E24.对淋球菌咽炎，推荐A.头孢曲松500mgim单次+阿奇霉素1g单次 B.头孢克肟400mgpo单次 C.环丙沙星500mgpo单次 D.多西环素100mgbid×7d E.阿莫西林3gpo单次答案：A25.下列哪项属于抗菌药物时间依赖性且短PAEA.头孢吡肟 B.左氧氟沙星 C.阿米卡星 D.达托霉素 E.替加环素答案：A26.对VRE（万古霉素耐药肠球菌）血流感染，首选A.利奈唑胺 B.万古霉素加倍剂量 C.替考拉宁 D.头孢曲松 E.亚胺培南答案：A27.下列药物中，可安全用于妊娠期尿路感染的是A.诺氟沙星 B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 C.呋喃妥因（妊娠晚期除外） D.多西环素 E.克拉霉素答案：C28.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核 B.分级管理 C.疗程延长策略 D.反馈与评估 E.教育培训答案：C29.对铜绿假单胞菌感染，下列药物中不推荐使用单药治疗的是A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.美罗培南 D.阿米卡星 E.环丙沙星答案：C（高危地区MIC高，推荐联合）30.下列药物中，对MRSA活性最差的是A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.达托霉素 D.头孢洛林 E.头孢唑林答案：E31.对急性细菌性鼻窦炎，下列哪项情况需10–14d疗程A.免疫功能正常成人轻症 B.儿童轻症 C.伴眼眶蜂窝织炎 D.症状≤7d E.无发热答案：C32.下列哪项属于抗菌药物预防用药Ⅰ类切口A.经阴道子宫切除术 B.腹腔镜胆囊切除术（无胆管交叉） C.开颅手术 D.结肠手术 E.心脏瓣膜置换术答案：E33.对布鲁菌病，推荐方案A.多西环素+利福平×6周 B.头孢曲松单药×2周 C.阿奇霉素单药×4周 D.环丙沙星+甲硝唑×1周 E.庆大霉素单药×3d答案：A34.下列药物中，可导致药物性胰腺炎的是A.甲硝唑 B.替加环素 C.利奈唑胺 D.头孢曲松 E.万古霉素答案：B35.对肾功能不全患者，使用万古霉素时，当CrCl<10mL/min，推荐A.0.5g每周1次 B.0.5g每24h C.1g每48h D.按血药浓度调整 E.禁用答案：D36.下列哪项不是抗菌药物PK/PD靶值A.%T>MIC B.Cmax/MIC≥8–10 C.AUC0–24/MIC≥25–30 D.AUC0–24/MIC≥400 E.%T>MIC≥40–70%答案：D（多黏菌素B靶值为AUC0–24/MIC50–100）37.对中性粒细胞缺乏伴发热，低风险患者口服序贯可选A.环丙沙星+阿莫西林克拉维酸 B.头孢曲松单药 C.万古霉素+庆大霉素 D.美罗培南+万古霉素 E.替加环素单药答案：A38.下列药物中，可致光敏反应最强的是A.多西环素 B.头孢克洛 C.阿莫西林 D.万古霉素 E.甲硝唑答案：A39.对鼠疫，推荐A.庆大霉素5mg/kgqd×7–10d B.青霉素G×14d C.头孢曲松×3d D.阿奇霉素×1d E.克拉霉素×21d答案：A40.下列哪项属于抗菌药物管理考核指标A.抗菌药物使用强度（DDDs） B.手术预防用药率 C.抗菌药物费用占比 D.住院患者抗菌药物使用率 E.以上均是答案：E二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，体重80kg，CrCl30mL/min，因“咳嗽、脓痰、发热3d”入院。胸部CT示右下肺实变。既往COPD、糖尿病。入院前3个月反复使用左氧氟沙星。痰培养示铜绿假单胞菌，MIC：头孢他啶8mg/L，哌拉西林他唑巴坦16/4mg/L，美罗培南2mg/L，阿米卡星4mg/L，环丙沙星2mg/L。41.经验性治疗首选方案A.头孢他啶2gq8h B.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h C.美罗培南1gq8h+阿米卡星20mg/kgqd D.环丙沙星400mgq8h E.头孢曲松2gq12h答案：C42.若患者第5天体温正常、痰量减少，氧合指数改善，下一步合理措施A.立即停药 B.降阶梯为环丙沙星750mgpobid C.继续原方案14d D.降阶梯为头孢克洛500mgpotid E.加用万古霉素答案：B【案例2】患者，女，28岁，妊娠26周，因“尿痛、尿频2d”就诊。尿常规：WBC50/HP，亚硝酸盐阳性。尿培养示大肠杆菌，ESBLs阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.06mg/L，呋喃妥因32mg/L，磷霉素8mg/L。43.首选治疗方案A.头孢曲松1gq24h×7d B.厄他培南1gq24h×7d C.呋喃妥因100mgq6h×7d D.磷霉素氨丁三醇3g单次 E.环丙沙星250mgbid×3d答案：B44.若患者青霉素皮试阳性，下一步A.改用头孢曲松 B.改用磷霉素氨丁三醇3g隔日×3次 C.改用呋喃妥因 D.改用厄他培南无需调整 E.改用阿奇霉素答案：D【案例3】患者，男，55岁，因“发热、头痛、颈抵抗”入院。脑脊液：WBC800×106/L，中性85%，蛋白2.5g/L，糖1.2mmol/L。革兰染色见革兰阳性球菌。血培养示青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP，MIC0.03mg/L）。45.首选治疗方案A.头孢曲松2gq12h+万古霉素1gq12h+地塞米松0.15mg/kgq6h×4d B.青霉素G2400万U/d分4次×10d C.美罗培南2gq8h×14d D.利奈唑胺600mgbid×14d E.头孢他啶2gq8h×7d答案：A46.若患者第3天仍发热，脑脊液培养阴性，复查头MRI示脑室炎，下一步A.继续原方案 B.改用美罗培南+万古霉素鞘内 C.加用阿奇霉素 D.停用抗菌药物 E.改用头孢克洛答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）【案例4】患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂”行急诊手术，术中见结肠穿孔。术后第3天出现发热、腹膜炎体征。腹腔引流液培养示大肠杆菌+脆弱拟杆菌混合感染。47.可覆盖脆弱拟杆菌的抗菌药物A.甲硝唑 B.克林霉素 C.头孢西丁 D.哌拉西林他唑巴坦 E.万古霉素答案：A、B、C、D48.下列关于术后腹腔感染疗程，正确的有A.源控制充分后4d即可停药 B.推荐4–7d C.长疗程可降低复发 D.需根据感染严重程度和源控制情况个体化 E.所有患者必须≥14d答案：B、D【案例5】患者，女，35岁，因“面部疖肿切开引流”后发热，血培养示MRSA，MIC：万古霉素1mg/L，达托霉素0.5mg/L，利奈唑胺2mg/L，克林霉素inducible耐药。49.可用于MRSA血流感染的药物A.万古霉素 B.达托霉素 C.利奈唑胺 D.头孢洛林 E.克林霉素答案：A、B、C、D50.若患者合并万古霉素MIC=2mg/L，推荐策略A.改用达托霉素8–10mg/kgqd B.联合庆大霉素 C.联合利福平 D.改用利奈唑胺600mgbid E.继续万古霉素并增加剂量至4g/d答案：A、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.对青霉素过敏患者，头孢菌素绝对禁用。 答案：×52.碳青霉烯类对非发酵菌均敏感，无需联合。 答案：×53.抗菌药物使用强度（DDDs）越低，说明管理效果越好。 答案：√54.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染。 答案：×55.阿奇霉素在CAP中可覆盖非典型病原体。 答案：√56.利奈唑胺可引起骨髓抑制，需定期监测血常规。 答案：√57.所有手术预防用药均需在术前0.5–1h内给药。 答案：√58.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。 答案：×59.呋喃妥因可用于男性前列腺炎。 答案：×60.达托霉素对肺部感染疗效优于万古霉素。 答案：×五、填空题（每空1分，共15分）61.对肾功能正常成人，万古霉素推荐初始剂量为________mg/kg，每________h一次，维持谷浓度________mg/L。答案：15–20、8–12、10–1562.抗菌药物PK/PD分类中，氨基糖苷类属于________依赖性，其优化靶值为Cmax/MIC≥________。答案：浓度、8–1063.对青霉素高度耐药（MIC≥4mg/L）的肺炎链球菌脑膜炎，应联合________与________以达协同。答案：万古霉素、头孢曲松64.抗菌药物管理“3W1H”原则指________、________、________、________。答案：Who、When、Which、How65.对中性粒细胞缺乏伴发热高风险患者，推荐经验性________小时内给予抗菌药物。答案：166.对产ESBLs肠杆菌，若碳青霉烯类敏感，首选________，疗程________天。答案：厄他培南、4–767.对艰难梭菌感染，首选口服________，剂量为