2025呼吸内镜诊疗培训班理论考核试题

2025呼吸内镜诊疗培训班理论考核试题一、判断题1电子支气管镜检查后患者可立即进食。（）答案：错误解析：支气管镜检查时会进行咽喉部局部麻醉，检查后麻醉效果未消退，立即进食易发生误吸。需等待麻醉效果消失（通常1-2小时），患者吞咽功能恢复后再进食饮水。2支气管镜消毒液（2%戊二醛）浸泡时间至少30分钟。（）答案：正确解析：2%戊二醛是常用的内镜高水平消毒剂，对于支气管镜等半侵入性器械，需完全浸泡至少30分钟才能达到消毒效果；若为灭菌需求，浸泡时间需延长至10小时。3高血压患者行支气管镜检查时，血压需控制于160/100mmHg以下。（）答案：正确解析：未控制的高血压会增加支气管镜检查中出血、心律失常等并发症风险，临床常规要求检查前血压控制在160/100mmHg以下，确保检查安全。4EBUS-TBNA主要用于中央型气道病变的诊断。（）答案：错误解析：EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下经支气管针吸活检）主要用于纵隔淋巴结分期、纵隔占位性病变的诊断；中央型气道病变多通过常规支气管镜活检诊断，外周肺结节可借助EBUS-GS技术。5支气管镜检查前禁食时间通常为4-6小时。（）答案：正确解析：为避免检查中因恶心、呕吐导致误吸，支气管镜检查前需严格禁食4-6小时、禁饮2小时，确保胃排空，降低麻醉及操作风险。6内科胸腔镜的绝对禁忌证包括急性心肌梗死。（）答案：正确解析：急性心肌梗死患者心肌供血不足，心功能不稳定，行内科胸腔镜检查会显著增加心脏负荷，诱发心律失常、心力衰竭等严重并发症，属于绝对禁忌证。7肺泡灌洗液应选用4℃灭菌注射用水。（）答案：错误解析：肺泡灌洗需选用37℃灭菌生理盐水，该温度与人体体温一致，可减少对肺泡上皮细胞的刺激，避免低温导致的气道痉挛；4℃液体或灭菌注射用水会损伤肺泡黏膜，影响检查结果及患者耐受度。8血小板计数＞50×10⁹/L时，可行支气管镜活检。（）答案：正确解析：血小板减少会增加活检后出血风险，临床共识为血小板计数＞50×10⁹/L时，出血风险较低，可安全进行支气管镜活检；＜50×10⁹/L时需谨慎，＜30×10⁹/L时禁止活检。9支气管镜检查后最常见的并发症是气胸。（）答案：错误解析：支气管镜检查后最常见的并发症是出血（多为少量痰中带血），发生率约1%-5%；气胸多见于经支气管肺活检（TBLB）或外周病变操作，发生率相对较低（＜1%）。10无创呼吸机依赖患者行支气管镜检查时，EPAP压力应设置为6cmH₂O。（）答案：正确解析：无创呼吸机依赖患者行支气管镜检查时，合理设置EPAP压力（通常6cmH₂O）可维持气道正压，防止肺泡塌陷，改善氧合，降低检查中呼吸抑制的风险。二、单选题1电子支气管镜防水性能检测时，需将镜体浸泡于：（）A.水中观察气泡B.戊二醛中测试pHC.酒精中检查膨胀D.甲醛中测量浓度答案：A解析：电子支气管镜防水性能检测的核心是判断镜体是否存在破损漏液，将镜体完全浸泡于清水中，若观察到气泡溢出，说明存在破损，需停止使用；其他选项均不用于防水性能检测。2支气管肺泡灌洗术的主要目的是？（）A.治疗肺气肿B.诊断肺部感染病原菌C.扩张支气管D.止血答案：B解析：支气管肺泡灌洗术通过向肺泡内注入生理盐水并回收灌洗液，可获取肺泡内的细胞、病原体等样本，主要用于诊断肺部感染（明确病原菌）、弥漫性间质性肺疾病等；治疗肺气肿、扩张支气管、止血均非其主要目的。3气管镜检查的绝对禁忌症是？（）A.轻度贫血B.严重心肺功能不全C.高血压控制良好D.上呼吸道感染已控制答案：B解析：严重心肺功能不全患者无法耐受气管镜检查的气道刺激，易诱发呼吸衰竭、心力衰竭等致命并发症，属于绝对禁忌证；轻度贫血、高血压控制良好、上呼吸道感染已控制均为相对安全的情况，不属于绝对禁忌证。4镇静过程中出现呼吸抑制（RR<8次/分），应首先：（）A.静脉推注氟马西尼B.托下颌+面罩给氧C.气管插管D.暂停操作答案：B解析：镇静过程中出现呼吸抑制，首要任务是维持气道通畅、保障氧供，托下颌可防止舌后坠阻塞气道，面罩给氧能快速纠正缺氧；暂停操作是后续措施，氟马西尼仅用于苯二氮䓬类药物过量，气管插管用于严重呼吸衰竭，均非首要处理。5电子支气管镜的光源类型是？（）A.钨丝灯B.冷光源C.激光D.卤钨灯答案：B解析：电子支气管镜采用冷光源（如氙气灯），其特点是发光效率高、热量低，可避免光源产生的热量损伤气道黏膜及内镜器械；钨丝灯、卤钨灯热量高，激光多用于治疗而非照明。6气管镜插入途径不包括？（）A.经鼻B.经口C.经食管D.经气管切开处答案：C解析：气管镜的常规插入途径包括经鼻、经口、经气管切开处，可直接进入气管及支气管；食管与气道为并行的独立通道，经食管无法插入气管镜，故不属于插入途径。7以下哪项不是支气管镜检查的相对禁忌症？（）A.主动脉瘤破裂风险B.上呼吸道急性炎症C.严重凝血功能障碍D.未控制的高血压答案：C解析：严重凝血功能障碍患者行支气管镜检查（尤其活检）时，出血风险极高，且出血后难以止血，属于绝对禁忌证；主动脉瘤破裂风险、上呼吸道急性炎症、未控制的高血压均为相对禁忌证，经充分评估和预处理后可谨慎操作。8支气管镜检查后最常见的并发症是？（）A.气胸B.喉痉挛C.出血D.感染答案：C解析：支气管镜检查过程中会损伤气道黏膜，导致少量出血（如痰中带血），发生率约1%-5%，是最常见的并发症；气胸多见于活检操作，喉痉挛、感染发生率较低。9术中发生低氧血症的紧急处理不包括？（）A.暂停操作B.提高吸氧浓度C.快速灌洗D.必要时气管插管答案：C解析：术中低氧血症需立即采取措施保障氧供，包括暂停操作减少气道刺激、提高吸氧浓度、必要时气管插管；快速灌洗会进一步刺激气道，加重缺氧，不属于紧急处理措施。10支气管镜活检时，最需警惕的并发症是？（）A.黏膜损伤B.大出血C.气管痉挛D.误吸答案：B解析：支气管镜活检若损伤血管（尤其大血管），可能导致大出血，严重时危及生命，是最需警惕的并发症；黏膜损伤为轻微常见损伤，气管痉挛、误吸发生率较低，且多可及时处理。11左、右肺的分叶分段正确的是？（）A.左肺两叶十段，右肺三叶八段B.左肺两叶八段，右肺三叶十段C.左肺三叶八段，右肺两叶十段D.左肺三叶十段，右肺两叶八段答案：B解析：肺的分叶分段为解剖学基础知识点：左肺因受心脏压迫，分为上、下两叶，共8段；右肺分为上、中、下三叶，共10段，该解剖结构对支气管镜操作定位至关重要。12局部麻醉首选药物及浓度是？（）A.普鲁卡因，0.5%B.利多卡因，1%-2%C.丁卡因，5%D.布比卡因，0.25%答案：B解析：支气管镜检查局部麻醉首选1%-2%利多卡因，其起效快（2-5分钟）、麻醉效果好，对心血管系统影响小，且毒性较低；普鲁卡因起效慢，丁卡因毒性大，布比卡因作用时间过长，均不适合作为首选。13经支气管肺活检（TBLB）最易出血的部位是：（）A.上叶尖段B.下叶基底段C.右中叶D.舌叶答案：C解析：右中叶支气管管腔较细、黏膜下血管丰富且位置表浅，经支气管肺活检时易损伤血管，导致出血，是最易出血的部位；其他部位血管分布相对稀疏，出血风险较低。14重度COPD患者（FEV1<35%）行支气管镜的禁忌证是：（）A.轻度低氧血症B.未控制的Ⅱ型呼吸衰竭C.稳定期肺心病D.单肺移植术后答案：B解析：重度COPD患者肺功能极差，未控制的Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂升高、PaO₂降低）时，行支气管镜检查会进一步加重气道阻塞，导致呼吸衰竭恶化，属于禁忌证；轻度低氧血症、稳定期肺心病经预处理后可谨慎操作，单肺移植术后非绝对禁忌。15气管镜下辨识左右支气管的关键标志是？（）A.咽部B.声门C.隆突D.环状软骨答案：C解析：隆突是气管末端分叉形成左右主支气管的关键解剖标志，其左侧主支气管较细、走向较平，右侧主支气管较粗、走向较陡，是支气管镜下区分左右支气管的核心依据；咽部、声门、环状软骨为气道上段结构，无法区分左右支气管。16成人气管平均长度和内径为？（）A.5-10cm,10mmB.10-15cm,16mmC.16-20cm,25mmD.20-25cm,30mm答案：B解析：成人气管解剖参数为平均长度10-15cm，内径约16mm（男性略粗，女性稍细）；掌握该参数对支气管镜选择、操作深度判断具有重要意义，其他选项数值与实际解剖结构不符。17肺泡灌洗液的温度和类型要求是？（）A.4℃灭菌注射用水B.37℃灭菌生理盐水C.4℃葡萄糖液D.室温蒸馏水答案：B解析：肺泡灌洗液需选用37℃灭菌生理盐水，该温度与人体体温一致，可减少对肺泡上皮细胞的刺激，避免气道痉挛；4℃液体易导致气道黏膜损伤，灭菌注射用水、葡萄糖液、蒸馏水均不适合用于肺泡灌洗。18支气管镜在ICU最常见的用途是？（）A.气道评估B.清除气道分泌物C.咯血处理D.困难气道管理答案：B解析：ICU患者多存在意识障碍、呼吸功能不全，易发生气道分泌物潴留，导致肺部感染、通气障碍，支气管镜可直接清除气道分泌物，改善通气，是其在ICU最常见的用途；其他用途发生率相对较低。19关于支气管镜的陈述，错误的是？（）A.可辅助困难气管插管B.能治疗支气管胸膜瘘C.检查后患者可立即进食D.EBUS可评估纵隔淋巴结答案：C解析：支气管镜检查后，咽喉部麻醉效果未消退，立即进食易发生误吸，需等待1-2小时后再进食，故选项C错误；其他选项均为支气管镜的正确应用：可辅助困难气管插管、治疗支气管胸膜瘘，EBUS可评估纵隔淋巴结。20肺泡灌洗回收液合格的标志是？（）A.由混浊变澄清B.由血性变透明C.由黑色变黄色D.由脓性变清亮答案：A解析：肺泡灌洗回收液合格的核心标志是回收液由初始的混浊状态变为澄清，提示灌洗区域的分泌物、炎性细胞等已被有效冲洗；血性、黑色、脓性回收液多提示存在出血、粉尘沉积、感染等情况，需调整灌洗策略或停止操作。21软镜经口探查的观察顺序是？（）A.隆突→会厌→声门→主支气管B.悬雍垂→会厌→声门→气管→隆突→主支气管C.声门→悬雍垂→隆突→气管D.会厌→隆突→气管→主支气管答案：B解析：软镜经口探查需遵循由上至下的解剖顺序：先观察悬雍垂，再依次经过会厌、声门进入气管，到达隆突后再分别探查左右主支气管及分支，该顺序可避免遗漏病变，确保检查全面。22肺泡灌洗技术按操作性质分为？（）A.肺叶灌洗与全肺灌洗B.诊断性灌洗与治疗性灌洗C.支气管灌洗与肺泡灌洗D.部分灌洗与整体灌洗答案：B解析：肺泡灌洗技术按操作性质可分为诊断性灌洗（如获取样本明确感染、间质性肺病诊断）和治疗性灌洗（如清除大量分泌物、肺泡蛋白沉积症的灌洗治疗）；其他选项为按灌洗范围分类，不属于操作性质分类。23病理标本保存的正确方法是？（）A.75%酒精B.10%福尔马林C.甲苯D.戊二醛答案：B解析：支气管镜活检获取的病理标本需浸泡于10%福尔马林溶液中保存，福尔马林可使组织蛋白凝固，保持组织形态完整，便于病理切片及诊断；75%酒精用于消毒，甲苯用于化学检测，戊二醛用于内镜消毒，均不适合病理标本保存。24常规活检应选择的活检钳类型是？（）A.平口钳B.鳄齿钳C.V型钳D.针钳答案：B解析：常规支气管镜活检首选鳄齿钳，其钳口带有齿状结构，可牢固夹持组织，避免活检时组织滑脱，获取的标本完整性好；平口钳夹持力弱，V型钳多用于息肉切除，针钳用于针吸活检，均不适合常规组织活检。25内科胸腔镜检查的最佳适应证是？（）A.原因不明的胸腔积液B.气胸C.肺实质病变D.纵隔肿瘤答案：A解析：原因不明的胸腔积液是内科胸腔镜检查的最佳适应证，通过胸腔镜可直接观察胸膜病变，获取组织标本明确诊断（如区分结核性、恶性、炎性胸腔积液）；气胸、肺实质病变、纵隔肿瘤均有更优的检查或治疗手段，非内科胸腔镜的最佳适应证。26内科胸腔镜的适应证不包括？（）A.恶性胸腔积液的胸膜固定治疗B.自发性气胸的局部治疗C.肺部小结节活检D.脓胸分隔粘连的松解答案：C解析：肺部小结节活检首选支气管镜（如EBUS-GS）或CT引导下穿刺活检，内科胸腔镜主要用于胸膜、胸腔内病变的诊断和治疗，无法直接探查肺部小结节，故不属于其适应证；其他选项均为内科胸腔镜的常见适应证。27以下属于内科胸腔镜绝对禁忌证的是？（）A.胸膜腔部分粘连B.血小板计数＜40×10⁹/LC.稳定型心绞痛D.急性心肌梗死答案：D解析：急性心肌梗死患者心功能不稳定，行内科胸腔镜检查会显著增加心脏负荷，诱发心律失常、心力衰竭等严重并发症，属于绝对禁忌证；胸膜腔部分粘连、血小板计数＜40×10⁹/L为相对禁忌证，稳定型心绞痛经评估后可谨慎操作。28以下哪项是气管镜介入治疗的绝对适应症？（）A.慢性咳嗽B.中央型气道狭窄导致呼吸困难C.稳定期肺结节D.轻度哮喘答案：B解析：中央型气道狭窄导致呼吸困难时，气管镜介入治疗（如球囊扩张、支架置入）可快速解除气道阻塞，改善通气，挽救患者生命，属于绝对适应证；慢性咳嗽、稳定期肺结节、轻度哮喘均无需紧急介入治疗，非绝对适应证。29标准穿刺点位置通常选择？（）A.腋前线第4肋间B.腋中线第5-7肋间C.锁骨中线第2肋间D.肩胛线第7-9肋间答案：B解析：内科胸腔镜或胸腔穿刺的标准穿刺点选择腋中线第5-7肋间，该部位胸膜腔相对宽大，且避开了主要血管、神经，穿刺安全性高；腋前线第4肋间、锁骨中线第2肋间多用于气胸穿刺，肩胛线第7-9肋间多用于胸腔积液引流，均非标准穿刺点。30内科胸腔镜最常见并发症是？（）A.气胸B.胸膜腔内出血C.皮下气肿D.肿瘤种植答案：C解析：内科胸腔镜操作中，穿刺及镜体移动可能导致少量气体进入皮下，形成皮下气肿，发生率约5%-10%，是最常见的并发症；气胸、胸膜腔内出血发生率较低，肿瘤种植极为罕见。31胸膜反应的首选处理措施是？（）A.加快操作速度B.立即停止抽液并平卧C.静脉注射肾上腺素D.加大麻醉剂量答案：B解析：胸膜反应表现为头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等，多因穿刺刺激胸膜或抽液过快导致，首选处理措施是立即停止抽液，让患者平卧，增加回心血量，缓解症状；加快操作速度会加重反应，静脉注射肾上腺素用于严重过敏或休克，加大麻醉剂量无效。32EBUS-TBNA对哪组淋巴结诊断灵敏度最高？（）A.第7组（隆突下）B.第4R组（右侧气管旁）C.第11组（叶间）D.第2组（上气管旁）答案：A解析：第7组（隆突下）淋巴结位于气管隆突下方，位置表浅，EBUS-TBNA穿刺时超声探头易定位，且该组淋巴结是肺癌转移的常见部位，临床数据显示其诊断灵敏度最高（约90%以上）；其他组淋巴结因位置较深或体积较小，灵敏度相对较低。33EBUS识别血管的主要技术是？（）A.X线透视B.磁共振成像C.彩色多普勒D.红外线导航答案：C解析：EBUS（超声支气管镜）通过彩色多普勒技术可清晰显示血管的血流信号，区分血管与淋巴结、肿瘤组织，避免穿刺时损伤血管导致大出血，是EBUS识别血管的核心技术；其他选项均不用于EBUS的血管识别。34EBUS-TBNA的最佳适应证是？（）A.肺炎病原体检测B.肺癌纵隔淋巴结分期（N2/N3）C.支气管哮喘评估D.胸膜间皮瘤活检答案：B解析：EBUS-TBNA可精准穿刺纵隔淋巴结，获取组织标本判断是否存在转移，是肺癌纵隔淋巴结分期（N2/N3）的金标准，为最佳适应证；肺炎病原体检测首选肺泡灌洗，支气管哮喘评估无需EBUS，胸膜间皮瘤活检首选内科胸腔镜。35EBUS检查最常用的麻醉方式是？（）A.局部麻醉+镇静B.全身麻醉C.硬膜外麻醉D.无需麻醉答案：A解析：EBUS检查操作相对复杂，耗时较长，需在咽喉部局部麻醉基础上联合镇静（如咪达唑仑），可减轻患者痛苦，提高检查耐受性；全身麻醉仅用于无法配合的患者，硬膜外麻醉不适合气道操作，无需麻醉会导致患者剧烈不适，均不常用。36对弥漫性间质性肺疾病行肺泡灌洗时，首选部位是？（）A.右肺中叶或左肺舌段B.右肺上叶尖段C.左肺下叶背段D.右肺下叶基底段答案：A解析：弥漫性间质性肺疾病行肺泡灌洗时，首选右肺中叶或左肺舌段，该部位支气管管腔较直，灌洗液易进入肺泡，且病变累及率高，获取的灌洗液样本代表性强，能准确反映肺部病变情况；其他部位病变累及率较低，样本代表性差。37下列哪种心血管疾病禁止行支气管镜检查？（）A.稳定型心绞痛（药物控制良好）B.主动脉瘤有破裂风险C.陈旧性心肌梗死（心功能代偿期）D.轻度高血压（140/90mmHg）答案：B解析：主动脉瘤有破裂风险时，支气管镜检查的气道刺激可能导致血压升高、心率加快，诱发动脉瘤破裂，属于绝对禁忌证；稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死（心功能代偿期）、轻度高血压经评估后可谨慎操作，不属于禁止性疾病。38近期大咯血患者可行支气管镜检查的时间窗是？（）A.咯血停止后24小时B.咯血停止后1-2周C.咯血停止后48小时D.需等待3个月以上答案：B解析：近期大咯血患者气道内可能残留未凝固的血块，且血管壁脆弱，过早行支气管镜检查易诱发再次大咯血，临床常规建议在咯血停止后1-2周，待气道内血块清除、血管壁修复后再行检查；其他时间窗均存在较高出血风险。39支气管镜检查后出现持续咯血，首要处理是？（）A.静脉注射止血药B.患侧卧位+支气管球囊压迫C.紧急外科手术D.增加镇静剂用量答案：B解析：支气管镜检查后持续咯血，首要处理是让患者取患侧卧位，防止血液流入健侧肺导致窒息，同时通过支气管镜置入球囊压迫出血部位，快速止血；静脉注射止血药为辅助措施，紧急外科手术用于大出血无法控制的情况，增加镇静剂用量会掩盖病情，均非首要处理。40术中出现严重低氧血症（SpO₂<85%）的正确处理是？（）A.加快操作速度B.立即退镜并高流量给氧C.注射呼吸兴奋剂D.继续灌洗清理气道答案：B解析：术中严重低氧血症（SpO₂<85%）提示氧供严重不足，需立即停止操作，退出支气管镜，给予高流量吸氧，快速纠正缺氧；加快操作速度、继续灌洗会加重缺氧，呼吸兴奋剂仅用于中枢性呼吸抑制，对气道刺激导致的缺氧无效。41少量痰中带血（<50ml/24h）的正确处理是？（）A.立即输注垂体后叶素B.暂观察，避免用力咳嗽C.急诊手术D.抗生素预防感染答案：B解析：少量痰中带血多为气道黏膜轻微损伤所致，出血风险低，无需过度干预，暂观察即可，同时告知患者避免用力咳嗽，减少气道刺激；垂体后叶素用于大咯血，急诊手术、抗生素预防感染均无必要，属于过度治疗。42术后出现持续性胸痛伴呼吸困难，应首先怀疑？（）A.喉头水肿B.气胸C.肺部感染D.支气管痉挛答案：B解析：术后持续性胸痛伴呼吸困难，是气胸的典型表现，多因活检或穿刺时损伤胸膜导致；喉头水肿主要表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难，肺部感染伴发热、咳嗽，支气管痉挛伴喘息，均无持续性胸痛的典型症状，故首先怀疑气胸。43患者凝血功能异常（INR=2.0）需行活检，应如何操作？（）A.直接活检B.纠正INR＜1.5后再操作C.仅行灌洗避免活检D.术前输注新鲜血浆答案：B解析：INR（国际标准化比值）正常范围为0.8-1.2，INR=2.0提示凝血功能异常，活检后出血风险高，需先通过药物（如维生素K）纠正INR＜1.5后再行活检；直接活检风险过高，仅行灌洗无法满足诊断需求，术前输注新鲜血浆为严重凝血功能障碍的处理方式，均不适用。44支气管镜操作中，若发现气道内异物，首选的取出工具是？（）A.活检钳B.异物钳C.球囊D.圈套器答案：B解析：异物钳专为气道异物取出设计，钳口形状多样（如杯状、齿状），可牢固夹持不同形状的异物，取出成功率高，是气道内异物取出的首选工具；活检钳夹持力弱，球囊用于扩张或压迫，圈套器用于息肉切除，均不适合异物取出。45支气管镜检查前，对患者进行术前评估的核心目的是？（）A.明确检查费用B.判断患者是否耐受检查C.确定检查时间D.选择检查器械答案：B解析：支气管镜检查前术前评估（如心肺功能、凝血功能、基础疾病等）的核心目的是判断患者是否能耐受检查，识别高风险因素（如严重心肺功能不全、凝血障碍），避免检查中发生严重并发症；其他选项均非核心目