两癌筛查与妇科乳腺健康知识综合测评试卷

两癌筛查与妇科乳腺健康知识综合测评试卷一、判断题1.妇科检查时，受检者应取膀胱截石位，且无需进行隐私遮挡。A.对B.错答案：B解析：​妇科检查时，受检者确实需取膀胱截石位，但必须进行充分的隐私遮挡，以保护受检者的尊严和隐私。这是医疗伦理和人文关怀的基本要求。2.乳腺触诊应使用指尖用力按压，以便发现深部肿块。A.对B.错答案：B解析：​乳腺触诊时，应使用手指指腹（而非指尖）平放于乳房上，轻柔地进行触摸，从外上象限开始，依次检查所有区域。用力按压可能导致疼痛，并可能将正常的乳腺组织误认为肿块，或使受检者因不适而抗拒检查。深部肿块的发现依赖于稳定的压力和系统的检查手法，而非盲目用力。3.白带常规提示滴虫阳性，可指导患者使用甲硝唑类药物治疗。A.对B.错答案：A解析：​甲硝唑或替硝唑是治疗滴虫性阴道炎的一线药物。基层医生在明确诊断后，可根据诊疗规范指导患者用药，并强调性伴侣需同时治疗，治疗期间避免无保护性行为，以防止交叉感染和复发。4.乳腺B超对年轻女性的乳腺病变筛查更具优势。A.对B.错答案：A解析：​年轻女性（尤其＜40岁）的乳腺组织通常较为致密。乳腺X线摄影（钼靶）在致密型乳腺中穿透力差，病灶容易被掩盖，且对年轻女性的辐射风险也需考虑。而乳腺B超（超声）对软组织分辨率高，无辐射，能清晰分辨囊性和实性肿块，更适合作为年轻女性的首选筛查和补充检查手段。5.乳头溢液仅出现在哺乳期女性，属于正常现象。A.对B.错答案：B解析：​非妊娠期、非哺乳期出现的乳头溢液属于异常现象，需引起重视。特别是单侧、单孔、自发性、血性或浆液血性的溢液，可能与导管内乳头状瘤、导管扩张症甚至乳腺癌等疾病相关，需要进行进一步检查以明确原因。6.妇科检查前，受检者需排空膀胱。A.对B.错答案：A解析：​检查前排空膀胱是妇科检查的基本要求。充盈的膀胱不仅会影响盆腔脏器的触诊，导致子宫、附件等位置和大小判断不准确，还会给受检者带来不适，影响检查的顺利进行。7.妊娠期女性可以正常参与常规妇科“两癌”筛查。A.对B.错答案：B解析：​妊娠期通常不建议进行常规的宫颈癌筛查。因为孕期宫颈充血、柱状上皮外移等生理性改变，可能导致细胞学结果判读困难，增加不必要的焦虑和干预。对于从未进行过筛查或在孕期出现异常阴道出血等情况的高危孕妇，检查决策需由产科和妇科医生共同谨慎评估后进行。8.附件区触及包块时，基层医生可直接判断包块良恶性。A.对B.错答案：B解析：​附件区包块的良恶性判断需要结合病史、体征、肿瘤标志物（如CA125、HE4）和影像学检查（如超声、MRI）结果综合评估，有时甚至需要腹腔镜或开腹手术后的病理检查才能确诊。基层医生的职责是发现异常、初步评估并及时转诊，而非做出最终诊断。9.两癌筛查的目标人群为21-65岁女性，无需区分年龄段。A.对B.错答案：B解析：​两癌筛查有明确的年龄分层和筛查策略。例如，宫颈癌筛查通常从21岁开始，21-29岁女性推荐每3年进行一次细胞学检查（TCT）；30-65岁女性推荐每5年进行TCT+HPV联合检测，或每3年单独进行TCT。乳腺癌筛查的起始年龄和频率也根据风险程度有所不同。因此，必须区分年龄段，实施精准筛查。10.对乳腺触诊异常者，应优先建议行乳腺钼靶检查，无需考虑年龄因素。A.对B.错答案：B解析：​选择何种影像学检查需综合考虑年龄和乳腺特点。对于40岁以上女性，尤其是乳腺组织开始脂肪替代、致密度降低者，钼靶是筛查和诊断乳腺癌的首选。但对于年轻女性（如<40岁）或致密型乳腺，钼靶的敏感性较低，此时应优先考虑乳腺超声检查。对于所有年龄段，必要时可联合使用两种检查方法以提高诊断准确性。11.长期口服复方短效避孕药是诱发乳腺癌的明确危险因素。A.对B.错答案：B解析：​目前的大型流行病学研究未证实长期服用现代复方短效口服避孕药会增加乳腺癌的发病风险。实际上，口服避孕药可明确降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险。但对于有乳腺癌家族史或已知BRCA基因突变的女性，用药前仍需与医生充分讨论。12.人乳头瘤病毒（HPV）感染后，多数可被机体免疫系统自行清除，只有持续性高危型HPV感染才可能引发宫颈癌前病变甚至宫颈癌。A.对B.错答案：A解析：​这是宫颈癌病因学的基础知识。HPV感染非常普遍，约80%的女性一生中会感染，但大部分为“一过性感染”，在1-2年内可被自身免疫系统清除。只有少数（约10%）女性会发生持续性感染，这部分人群才是宫颈癌前病变和宫颈癌的高危人群。13.乳腺自我检查是早期发现乳腺癌最有效的方法，可以替代临床筛查。A.对B.错答案：B解析：​乳腺自我检查有助于提高女性的防癌意识，熟悉自己乳房的正常状态，但不能替代由专业医生进行的临床乳腺检查和影像学筛查（如B超、钼靶）。自我检查的敏感性有限，可能漏诊微小病灶。规范的筛查是降低乳腺癌死亡率的关键。14.进行宫颈HPV检测前，如果使用了阴道栓剂，需停药至少3天后再进行检查。A.对B.错答案：A解析：​阴道用药（包括栓剂、洗剂、药膏等）会改变阴道内环境，冲刷或覆盖宫颈上皮细胞，可能稀释样本、杀灭病毒或干扰检测试剂的化学反应，从而导致HPV或TCT检测出现假阴性或结果不准确。因此，检查前应避免阴道用药至少2-3天。15.所有级别的宫颈上皮内瘤变（CIN）都需要立即进行手术切除。A.对B.错答案：B解析：​宫颈病变的处理需分级管理。CINI（低级别病变）有较高的自然消退率，通常建议定期观察随访。只有CINII/III（高级别病变）属于癌前病变，进展为癌的风险显著增高，才需要考虑进行宫颈锥切等治疗性手术。处理决策需结合患者年龄、生育需求、病变范围等综合制定。二、单选题16.妇科双合诊检查的主要目的是评估（）A.外阴皮肤状态B.阴道分泌物性状C.子宫及附件情况D.宫颈糜烂程度答案：C解析：​双合诊是盆腔检查的核心部分。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。它主要评估子宫的位置、大小、形状、质地、活动度、有无压痛，以及附件区有无肿块、增厚或压痛。17.乳腺视诊时，提示可能存在异常的体征是（）A.双侧乳房大小对称B.乳头无溢液C.乳房皮肤出现橘皮样改变D.乳晕颜色均匀答案：C解析：​乳房皮肤“橘皮样”改变（医学上称“橘皮征”）是由于乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞，导致淋巴回流障碍，皮肤出现水肿，毛囊点状凹陷，形似橘子皮。这是晚期乳腺癌的典型体征之一，一旦出现必须高度重视。其他三项均为正常或无明显异常的体征。18.宫颈筛查的核心项目组合是（）A.白带常规+HPV检测B.TCT+HPV检测C.血常规+TCT检测D.阴道镜+活检答案：B解析：​宫颈癌筛查的“金标准”方案是液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT观察细胞形态学变化，HPV检测查明病因。联合检测能显著提高筛查的敏感性和阴性预测值，是国内外指南推荐的主流方案。阴道镜+活检是筛查异常后的诊断步骤，而非筛查。19.乳腺检查的最佳时间为月经结束后（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.10-14天答案：C解析：​月经来潮前及经期，体内雌激素和孕激素水平变化，可导致乳腺组织充血、水肿、腺体增厚，此时检查容易将正常的生理性结节或增厚误认为肿块。月经结束后一周左右（约7-10天），体内激素水平最低，乳腺复旧，处于最柔软、松弛的状态，此时进行触诊或B超检查，最容易发现真正的异常病变，结果也最可靠。20.宫颈TCT/HPV检测结果阳性时，基层医生应采取的措施是（）A.开具抗炎药物B.建议6个月后复查C.转诊上级医院做阴道镜+活检D.告知无需处理答案：C解析：​基层医疗机构的主要职责是初筛和转诊。当筛查结果异常（如TCT≥ASC-US或HPV高危型阳性）时，表明受检者存在发生宫颈癌前病变的风险，需要进一步明确诊断。阴道镜检查并在可疑部位取活检进行病理学检查，是确诊的金标准。因此，基层医生应履行转诊职责，而非擅自用药、简单复查或忽视。21.乳腺触诊发现边界清晰、活动度好的肿块，最可能的诊断是（）A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺增生D.乳腺炎答案：B解析：​乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，多见于年轻女性。其典型触诊特征为：肿块呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑，质地韧实，活动度大（“滑来滑去”的感觉），与皮肤及周围组织无粘连。而乳腺癌肿块常边界不清、形态不规则、质地硬、活动度差。乳腺增生多为片状、颗粒状或条索状增厚区，边界不清。乳腺炎常伴有红、肿、热、痛等急性炎症表现。22.妇科检查前24小时，受检者应避免的行为不包括（）A.性生活B.阴道冲洗C.更换内裤D.阴道用药答案：C解析：​检查前24小时应禁止性生活、阴道冲洗和阴道用药，因为这些行为会改变阴道内环境，冲走或破坏可能存在的异常细胞和病原体，导致TCT、HPV、白带常规等检查结果出现假阴性，影响诊断准确性。保持个人卫生、更换清洁内裤是良好的卫生习惯，无需禁止，反而有助于检查。23.妇科检查的最佳时间是（）A.月经期B.月经结束后3-7天C.排卵期D.月经前1周答案：B解析：​月经期子宫内膜剥脱，宫口开放，检查易导致感染，且经血会干扰样本采集和观察，应避免。月经干净后3-7天，子宫内膜较薄，阴道出血已停止，宫颈口尚未完全闭合，便于观察和取样。此时检查，视野清晰，样本质量高，受检者不适感也较轻。24.乳腺触诊的最佳体位是（）A.站立位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位答案：B解析：​仰卧位时，乳房平坦在胸壁上，组织被均匀摊开，变得较薄，更容易被触摸和感知深部及边缘的肿块。站立位时乳房下垂，尤其是较大的乳房，其下部和外侧的组织可能折叠重叠，不利于全面、均匀地触诊。侧卧位可作为补充体位，检查乳房外侧时使用。25.乳腺视诊中，以下哪项体征提示乳腺癌的可能性大？A.双侧乳房对称B.乳房皮肤出现局部凹陷（酒窝征）C.乳头突起D.乳晕周围有小丘疹（蒙氏结节）答案：B解析：​乳房皮肤“酒窝征”是乳腺癌的一个特征性表现。当肿瘤侵犯连接乳腺组织和皮肤的Cooper韧带时，韧带挛缩会牵拉皮肤向内凹陷，形成类似酒窝的凹陷。这是一个重要的早期体征。蒙氏结节是乳晕区正常的皮脂腺。对称和乳头突起通常是正常表现。**26.关于HPV疫苗接种，以下说法正确的是（）A.接种后可以不用再进行宫颈癌筛查B.最佳接种年龄是9-14岁，在首次性行为之前C.只有女性需要接种HPV疫苗D.45岁以上女性接种完全无效答案：B解析：​HPV疫苗是预防HPV感染及相关疾病的一级预防手段。世界卫生组织推荐将9-14岁女孩作为首要接种对象，因为在首次性行为前接种可产生最佳的免疫效果，提供最有效的保护。接种后仍需定期筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV。男性接种也可预防生殖器疣和肛门癌等，并减少病毒传播。即使已有性生活或超过最佳年龄，接种仍有一定保护作用。27.以下哪种情况最不需要紧急转诊进行乳腺专科评估？A.新出现的、无痛、质硬、边界不清的乳房肿块B.单侧乳头新近出现的固定性内陷C.月经前一周出现的双侧乳房胀痛和结节感，月经后缓解D.非哺乳期出现的单孔、血性乳头溢液答案：C解析：​月经前出现的双侧乳房周期性胀痛和结节感，月经后自行缓解，是典型的乳腺增生症状，属于生理性改变，通常无需紧急处理，可通过调整生活方式、缓解压力等方式改善。而A、B、D选项描述的症状（无痛质硬肿块、固定性乳头内陷、单侧血性溢液）均为乳腺癌的“报警信号”，需要尽快转诊至乳腺专科进行进一步检查。**28.乳腺癌最常发生的部位是（）A.乳房内上象限B.乳房内下象限C.乳房外上象限D.乳房外下象限答案：C解析：​据统计，约50%-60%的乳腺癌发生在乳房外上象限。这可能与该区域乳腺组织最为丰富、腺体分布最多有关。因此，在进行乳腺自查和临床检查时，应特别关注外上象限（包括伸向腋窝的乳腺尾部区域）。**29.绝经后妇女出现阴道流血，首先应考虑（）A.功能性子宫出血B.老年性阴道炎C.子宫内膜癌或宫颈癌D.放置宫内节育器所致答案：C解析：​绝经后阴道流血是一种“报警”症状。绝经后卵巢功能衰退，子宫内膜应处于萎缩状态，不再有周期性出血。任何形式的出血（包括点滴状、血性分泌物）都应被视为异常。虽然萎缩性阴道炎也可能导致血性分泌物，但必须首先排除子宫内膜癌和宫颈癌这两种恶性肿瘤。因此，一旦出现此症状，必须立即就诊，进行妇科检查、宫颈筛查和超声检查子宫内膜厚度。**30.下列关于宫颈癌筛查结果管理的说法，错误的是（）A.HPV16/18阳性，无论TCT结果如何，均应转诊阴道镜B.TCT为ASC-US且HPV阴性，可视为基本正常，3-5年后常规筛查C.宫颈活检病理为CINII，必须立即行全子宫切除术D.筛查结果异常者，规范的随访与及时转诊同等重要答案：C解析：​宫颈上皮内瘤变II级（CINII）属于高级别病变，是明确的癌前病变，但并非宫颈癌。对于有生育需求的年轻女性，可选择宫颈锥形切除术（如LEEP刀、冷刀锥切）切除病灶，术后定期随访，多数可保留子宫。全子宫切除术主要用于无生育要求、病变范围广或合并其他妇科疾病的CINII/III患者，或已发展为浸润癌的患者。治疗方案需个体化制定。三、多选题**31.妇科检查前24小时，受检者需禁止的行为有（）A.性生活B.阴道冲洗C.阴道用药D.外阴清洁答案：ABC解析：​这三项行为均会干扰阴道和宫颈的微环境及细胞状态，影响细胞学（TCT）、病原学（HPV、滴虫、霉菌等）检测的准确性，可能导致假阴性结果。D项，保持外阴清洁是必要的个人卫生，用清水清洗外阴即可，不会影响内检和取样。**32.宫颈筛查异常的转诊指征包括（）A.TCT提示ASC-US及以上病变B.HPV高危型阳性C.宫颈肉眼可见糜烂面D.宫颈触之易出血答案：ABD解析：​A、B是实验室筛查的主要异常指标，是明确的转诊指征。D项“宫颈触之易出血”（接触性出血）是宫颈病变（如炎症、癌前病变、癌）的重要临床症状，无论筛查结果如何，出现此体征均应转诊。C项“宫颈糜烂”现称“宫颈柱状上皮异位”，多为生理性改变，不作为单独的转诊指征，需结合TCT/HPV结果综合判断。**33.乳腺视诊中提示异常的体征有（）A.双侧乳房形态不对称B.乳头血性溢液C.乳房皮肤酒窝征D.乳晕颜色加深答案：ABC解析：​A项，新近出现的、进行性加重的双侧乳房不对称需警惕。B项，非哺乳期乳头血性溢液是重要警报信号。C项，“酒窝征”是乳腺癌侵犯Cooper韧带的典型表现。D项，乳晕颜色加深可见于妊娠、服用某些药物等情况，通常是生理性或与内分泌有关，不一定是疾病信号，需结合其他症状和检查判断。**34.以下属于乳腺高危人群的是（）A.有乳腺癌家族史B.绝经后肥胖女性C.未生育未哺乳女性D.35岁以上初产妇答案：ABCD解析：​以上均为乳腺癌的危险因素。A项，尤其是一级亲属（母亲、姐妹、女儿）有乳腺癌史，风险显著增加。B项，绝经后肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，导致内源性雌激素水平升高。C项，生育和哺乳可降低体内雌激素暴露水平和次数。D项，高龄初产（＞35岁）是明确的危险因素。此外，还包括月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、胸部接受过放射治疗、携带BRCA1/2基因突变等。**35.基层医疗机构在“两癌”筛查中的工作内容包括（）A.目标人群动员与组织B.妇科及乳腺基础检查C.异常结果转诊与随访D.健康宣教与检查指导答案：ABCD解析：​基层医疗机构是“两癌”筛查工作的网底和基础，承担着全流程的重要职责。A项是筛查覆盖率的保障；B项是核心的技术服务；C项是实现“筛-诊-治”闭环管理、避免患者流失的关键；D项是提高群众健康意识和参与度的基础。这四项工作共同构成了基层“两癌”筛查的完整服务体系。**36.乳腺癌的典型临床症状和体征包括（）A.无痛性、进行性增大的乳房肿块B.乳头凹陷或朝向改变C.乳房皮肤“橘皮样”变或红肿D.腋窝淋巴结肿大答案：ABCD解析：​以上均为乳腺癌发展到不同阶段可能出现的典型表现。A是最常见首发症状。B提示肿瘤侵犯乳头后方的大导管。C分别提示淋巴回流受阻（橘皮征）和炎性乳腺癌可能（红肿）。D提示可能发生淋巴结转移。任何一项出现都需高度警惕，并立即就医。**37.关于宫颈癌的预防，以下措施正确的有（）A.接种HPV预防性疫苗B.规范性行为，减少性伴侣数量，使用安全套C.戒烟，因为吸烟会降低宫颈局部免疫力D.定期进行宫颈癌筛查（TCT/HPV）答案：ABCD解析：​宫颈癌是目前唯一一个病因明确、可防可治的癌症。A项是一级预防（病因预防）。B、C项是切断或减少HPV感染风险、增强清除病毒能力的健康生活方式。D项是二级预防（“三早”预防），通过筛查发现癌前病变并干预，阻断其发展为癌。这四项措