临床肠内营养支持理论与规范化护理考核试卷

临床肠内营养支持理论与规范化护理考核试卷一、判断题只要胃肠道有功能，就应优先考虑使用肠内营养。A.对B.错答案：A解析：

这是肠内营养支持的首要原则。与肠外营养相比，肠内营养能直接滋养肠道，维持黏膜结构与屏障功能的完整，预防细菌易位，符合生理。昏迷患者因无法经口进食，是肠内营养的绝对禁忌证。A.对B.错答案：B解析：

意识障碍或昏迷是肠内营养的常见适应证，而非绝对禁忌证。可通过鼻胃管等途径进行喂养。绝对禁忌证主要指肠道完全梗阻、严重肠道缺血等情况。肠内营养的主要目的是为患者提供能量，因此应尽快达到目标喂养量。A.对B.错答案：B解析：

肠内营养应遵循“循序渐进”的原则。起始速度宜慢、浓度宜低，在耐受基础上逐渐增加，以避免腹胀、腹泻等并发症，尤其是对长期未进食的患者，需警惕再喂养综合征。持续肠内营养输注时，床头抬高30-45度是预防误吸的有效措施之一。A.对B.错答案：A解析：

这是预防胃内容物反流和误吸入肺的基础护理措施。在输注期间及输注后1小时内保持该体位能有效利用重力减少反流风险。经喂养管给予任何药物前后，都必须用温水冲洗管道。A.对B.错答案：A解析：

严格遵守“给药前后冲洗”的原则，可以有效防止药物与营养液发生反应凝结，或药物沉积在管腔内，这是预防堵管的关键措施。二、单项选择题**肠内营养最主要的生理优势在于：（）A.价格便宜B.能够维持肠道黏膜屏障功能C.操作比肠外营养简便D.营养物质吸收更完全答案：B解析：

肠内营养最核心的生理学优势在于其能直接为肠道黏膜提供营养物质，刺激肠道血流和肠蠕动，促进分泌型IgA的释放，从而有效维持机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障功能，这是肠外营养无法替代的。**当肠内营养患者出现腹泻，首先应评估：（）A.立即停止肠内营养B.是否使用了抗生素C.营养液的输注速度和温度D.更换为无乳糖配方答案：C解析：

腹泻是肠内营养最常见的并发症，处理时首先应排除非感染性、可纠正的因素。输注速度过快、温度过低是最常见且易于调整的原因，应首先评估和干预。**肠内营养最常见的胃肠道并发症是：（）A.高血糖B.腹泻C.电解质紊乱D.堵管答案：B解析：

腹泻的发生率可高达30%以上。原因多样，包括输注相关因素（速度、温度、渗透压）、营养液污染、药物影响（如抗生素）、低蛋白血症及肠道菌群失调等。**判断鼻饲管（鼻胃管）是否在胃内的“金标准”方法是：（）A.注射器抽吸出胃液B.听诊气过水声C.将导管末端置于水中观察气泡D.X线胸片/腹片定位答案：D解析：

虽然抽吸胃液、听诊气过水声是临床常用方法，但都可能出现假阳性或假阴性。X线片能够直观、准确地显示喂养管尖端在消化道内的位置，是确认其位置最可靠的方法。**对于需长期（>4周）肠内营养支持的患者，首选的喂养途径是：（）A.鼻胃管B.鼻肠管C.经皮内镜下胃造口（PEG）D.鼻十二指肠管答案：C解析：

PEG是在胃镜辅助下建立的长期喂养通道。与鼻胃管相比，它避免了鼻腔和咽部的不适、减少鼻窦炎和误吸风险、维护患者容貌与尊严，更适合长期居家肠内营养的患者。**以下哪项是肠内营养的绝对禁忌证？（）A.轻度胰腺炎B.完全性机械性肠梗阻C.部分胃切除术后D.意识障碍答案：B解析：

完全性机械性肠梗阻时，肠内容物无法通过，肠内营养无法实施，且可能加重肠管扩张，甚至导致穿孔，属于绝对禁忌证。其他选项均为相对禁忌证或适应证。**持续肠内营养输注时，应每隔多久用多少毫升温水冲洗喂养管？（）A.每2小时，10mLB.每4小时，20-30mLC.每8小时，50mLD.每日一次，100mL答案：B解析：

定期脉冲式冲洗管道是预防堵管的标准护理。每4小时用20-30mL温水冲洗，可以冲走管壁附着物，保持管道通畅。过于频繁或冲洗量不足均非最佳实践。**以下哪种情况最可能导致喂养管堵塞？（）A.使用专用营养液输注泵B.每次输注前后用温水脉冲式冲洗管道C.经喂养管给予研磨不细的药物D.使用液体药物答案：C解析：

喂养管堵塞最常见的原因是通过管道给予未充分研磨或不相容的药物。药物颗粒或药液与营养液混合后可能形成凝块。A、B、D选项均为正确的预防堵管的措施。**肠内营养输注时，为预防误吸，床头应持续抬高：（）A.10-20度B.30-45度C.平卧位即可D.60度以上答案：B解析：

研究证据表明，床头持续抬高30-45度能显著降低胃食管反流和误吸性肺炎的发生率。角度过低效果不佳，角度过高患者难以耐受。**关于肠内营养液的保存与使用，正确的是：（）A.开封后的整瓶营养液可在室温下放置24小时B.持续输注时，输注袋及管道应每24小时更换一次C.营养液可放在温箱中长时间加热保温D.自制的匀浆膳在室温下存放不应超过8小时答案：B解析：

这是预防营养液细菌污染、保证输注安全的重要感染控制措施。A项，开封后应冷藏并24小时内使用；C项，长时间保温易致细菌滋生；D项，自制匀浆膳易变质，建议即配即用，室温下不宜超过4小时。**下列哪项不是启动肠内营养前必须评估的核心内容？（）A.患者的营养风险B.胃肠道的功能状态C.患者的宗教信仰D.喂养通路的建立与确认答案：C解析：

启动肠内营养前，必须进行专业的临床评估，包括营养状况、胃肠道功能和喂养通路。患者的宗教信仰虽在整体护理中重要，但并非决定能否启动肠内营养的核心医学指征。**为降低腹泻发生率，肠内营养液输注的起始速度通常建议为：（）A.10-20mL/小时B.50-80mL/小时C.120-150mL/小时D.越快越好，以满足能量需求答案：A解析：

对于多数患者，尤其是危重或长期未进食者，肠内营养起始速度宜慢，通常从10-20mL/小时开始，使肠道有一个适应过程，24-48小时后根据耐受情况逐步递增。**怀疑发生肠内营养相关性误吸时，首先应立即采取的措施是：（）A.加快营养液输注速度B.立即停止输注，使患者头低脚高位C.立即停止输注，清理呼吸道，保持患者侧卧位D.通知医生，等待医嘱答案：C解析：

一旦发生误吸，首要原则是防止进一步损伤和保证气道通畅。立即停止输注可断绝误吸源；清理口鼻分泌物、侧卧位有利于引流，防止误吸物进入更深部气道。**以下关于胃残余量（GRV）监测的说法，错误的是：（）A.监测GRV有助于评估胃排空情况和误吸风险B.通常每4-6小时抽吸评估一次C.若GRV大于500mL，应继续按原速度输注并密切观察D.GRV的阈值设定可能因临床指南和患者情况而异答案：C解析：

根据多数临床指南，当GRV超过一定阈值（如200-500mL），应暂停或减慢输注，并评估处理。继续原速输注会增加胃潴留和误吸的风险。选项C的做法是错误的。**为长期昏迷患者选择肠内营养配方时，除能量需求外，应特别关注：（）A.配方是否含有膳食纤维B.配方的价格C.配方的口味D.配方的包装规格答案：A解析：

昏迷患者长期卧床，肠蠕动减弱，便秘风险高。选择含有膳食纤维（可溶性与不可溶性）的配方，有助于维持肠道正常功能，预防便秘，并可能对血糖和血脂有调节作用。三、多项选择题（每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）**肠内营养的适应证包括：（）A.吞咽困难和咀嚼困难B.短肠综合征（代偿期）C.高流量肠外瘘（瘘口远端肠道功能正常）D.严重烧伤E.顽固性呕吐答案：A,B,C,D解析：

肠内营养适应证广泛。A、D属于摄入不足或需求增加；B、C属于肠道本身疾病，但远端肠道有功能。E“顽固性呕吐”属于消化道功能障碍，是肠内营养的相对禁忌证。**导致肠内营养患者发生腹泻的可能原因有：（）A.营养液输注速度过快B.营养液温度过低C.营养液污染D.低蛋白血症导致肠道水肿E.药物副作用（如抗生素）答案：A,B,C,D,E解析：

腹泻原因复杂，涵盖输注技术（A、B）、感染因素（C）、患者自身病理状态（D）及合并治疗（E）等多方面，需全面评估。**预防肠内营养相关性误吸的护理措施包括：（）A.抬高床头30-45度B.每4小时检查胃残余量C.使用幽门后喂养途径D.输注结束后立即平卧E.选择高渗透压的营养液快速输注答案：A,B,C解析：

预防误吸需综合管理：体位管理（A）、过程监测（B）和途径选择（C）是关键。D（立即平卧）增加反流风险；E（快速输注高渗液）加重胃潴留，均会增加误吸风险。**肠内营养的代谢性并发症包括：（）A.堵管B.高血糖C.电解质紊乱D.再喂养综合征E.误吸答案：B,C,D解析：

代谢性并发症指由营养物质代谢异常引起的并发症，包括糖代谢紊乱（B）、电解质失衡（C）以及再喂养综合征（D）。A（堵管）是机械性并发症，E（误吸）是感染/吸入性并发症。**肠内营养的投给方式包括：（）A.一次性推注B.间歇性重力滴注C.持续泵注D.周期性输注E.口服营养补充答案：A,B,C,D,E解析：

肠内营养的给予方式多样。A-C是管饲的常用方式；D（周期性输注）指在一天中的特定时段（如夜间）输注；E（口服营养补充）是经口摄入营养制剂，属于肠内营养的一种特殊形式。**关于再喂养综合征的预防，正确的措施有：（）A.对高风险患者（如长期饥饿、营养不良）启动营养支持前应监测电解质B.起始喂养时应低热量、慢速输注C.严密监测血磷、血钾、血镁及体液平衡D.为快速纠正营养不良，应在24小时内达到全量目标喂养E.主要依靠静脉补充大剂量电解质来预防答案：A,B,C解析：

再喂养综合征的预防核心在于“慢”和“监测”。对高危人群，起始喂养应低热量、慢速，并严密监测电解质，缓慢纠正缺乏。D（快速达到全量）是诱发该综合征的危险行为；E（静脉大剂量补电解质）是发生严重紊乱时的治疗措施，并非常规预防手段。**选择肠内营养配方时，需要考虑的患者因