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文档简介

《胆囊腺肌症诊治的研究进展》解读与总结2026核心要点：疾病概述：胆囊腺肌症(GallbladderAdenomyomatosis,像学技术(如超声、CT、MRI/MRCP)的发展显著提升了GBA的诊断学分型决定手术指征。关键词：胆囊疾病、胆囊腺肌症、诊断、影像学、治疗。正文内容解析1.病因及发病机制核心要点：潜在病因：慢性炎症入肌层形成Rokitansky-Ashoff窦(RA能是炎症、动力异常、胆汁淤积等多种因素共同作用的结果。研究支持：Sugiyama等(2004)发现胰胆管异常汇合与GBA相关。Kim等(2010)指出慢性炎症与胆囊动力障碍是RAS形成的关键机制。约50%患者合并胆囊结石，但胆绞痛少见；无结石患者也可能出现类似胆因发热。临床意义：GBA症状与其他胆囊疾病(如胆囊炎、胆囊癌)重局限型：胆囊底部圆锥状增厚，向外突出。节段型：胆囊壁节段性狭窄，可提高与胆囊癌的鉴别能力(Bang等，2014)。超声内镜(EUS):优势：合应用：US+CEUS可提高局限型GBA检出率(Tang等，2015)。误弥漫型：壁内多发RAS,部分与囊腔相通。局限型：底部椭球状增厚，向外凸出。节段型：胆囊缩窄变形，远端伴结石。诊断率：38%~43%,典型表现为囊壁增厚、钙化及RAS。分型特征：增强CT:显示“棉球征” (黏膜上皮强化)对鉴别GBA与胆囊癌有高特异性(Yang等，2018)。MRI/MRCP:优势：多参数成像，T2WI及STIR序列显示RAS为高信综合策略：单一影像学方法无法确诊时，需联合US、CEUS、CT、MRI/MRCP以提高准确性(Golse等，2017)。局限型：病变>10mm或有癌变倾向(争议性，缺乏循证支持),不建议常规手术。节段型/弥漫型：因癌变风险较高，建议手术。合并胰胆管汇合异常：无论类型均需预防性切除。无症状GBA:有症状GBA:无论是否合并结石，LC为首选(Golse等，2017)。儿童GBA:罕见但有症状创伤小、恢复快。开放手术：怀疑胆囊癌时避免腹腔镜手术。术后管理：术后病理确诊GBA无需后续治疗。需警惕胆囊切除术后并发症(如消化统一标准，需个体化评估(Pellino等，2013)。5.结语与展望误诊仍存在。癌变关联：GBA与胆囊癌可能共享炎症微环境，需警惕二者共存。治疗权衡：严格把握手术指征，避

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