1月住院医师规范化培训《中医内科》题库含答案

1月住院医师规范化培训《中医内科》题库含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是A、上热下寒B、真热假寒C、表热里寒D、表寒里热E、真寒假热正确答案：B答案解析：真热假寒是指内有真热而外见某些假寒的证候。身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮为邪热内盛表现，阳气郁闭于内不能布达于外，故见手足逆冷的假寒象，舌红苔黄而干，脉沉数有力也为实热表现。【名师点拨】此题考查真热假寒的临床表现。在中诊以及中基的复习中，各章节的基本概念一定要清楚。虽然直接考概念的题目比较少，但是所有的变化基本都是从这些基本概念中衍生出来的。2.下列药物用法哪项是错误的A、旋覆花布包入汤剂B、麝香入丸散服C、雷丸研末冷开水调服D、钩藤入汤剂后下E、琥珀入汤剂正确答案：E3.乌头汤的主治病证是A、湿家身烦疼B、大风四肢烦重，心中恶寒不足C、肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐D、脚气冲心E、历节不可屈伸，疼痛正确答案：E答案解析：乌头汤，温经散寒，除湿止痛，主治寒湿偏胜之历节病。寒湿俱盛，留滞关节，痹阻筋脉，气血运行不畅，故身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。其病变关节不热不红，多为固定疼痛或呈冷痛，得温则减，遇寒加剧，或局部喜热敷，脉象沉紧。4.提出因势利导治则的是A、《素问·生气通天论》B、《素问·至真要大论》C、《素问·咳论》D、《素问·阴阳应象大论》E、《素问·痹论》正确答案：D5.关于十枣汤应用注意事项中描述不确切的是A、年老者慎用B、孕妇忌用C、宜清晨空腹服用D、服药得快利后，食粥以养E、从大量开始，据病情增减用量正确答案：E6.心肌梗死的"损伤型"心电图改变主要表现在A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、出现U波E、ST段抬高正确答案：E7.心尖部第一心音增强的是A、心肌炎B、二尖瓣关闭不全C、肺心病D、主动瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：E8.牡蛎散的组成中有A、白术B、五味子C、党参D、生黄芪E、山萸肉正确答案：D9.茵陈蒿汤的组成药物是A、茵陈、麦芽、川楝子B、茵陈、炮姜、附子C、栀子、茵陈、黄柏D、栀子、茵陈、大黄E、茵陈、滑石、黄芩正确答案：D10.阳盛格阴证，所属的是A、真热假寒证B、寒热错杂证C、上寒下热证D、上热下寒证E、真寒假热证正确答案：A11.口干欲漱水而不欲咽者，多为A、瘀血内阻B、阴虚内热C、阳气虚衰D、湿热内蕴E、外感暑热正确答案：A12.女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是A、甲状腺癌B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴性甲状腺炎D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：C答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。13.瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选A、调营敛肝汤B、复元活血汤C、加味四物汤D、当归补血汤E、桃仁红花煎正确答案：A答案解析：瘀血停滞兼阴血不足可用调营敛肝汤治疗，因此答案是A。14.患者张某，女性，90岁。喘咳60余年，逐年加重，此次发病于1个月前，3天前出现神昏不识人，烦躁，撮空理线，咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，舌淡紫，脉细滑数，其证应诊断为肺胀中的A、痰瘀阻络证B、痰迷心窍证C、肝风内动证D、痰蒙神窍证E、痰浊壅肺证正确答案：D15.病人，女，50岁，五心烦热，潮热盗汗，腰膝痠软，舌质红，脉细，治疗应首选A、龟甲B、牡蛎C、黄精D、沙参E、麦冬正确答案：A答案解析：考点：1.北沙参甘微苦，微寒，归肺胃经，有养阴清肺，益胃生津的功效，用于肺阴虚的肺热燥咳，于咳少痰，或痨嗽久咳，咽干音哑等，胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干，舌质红绛，胃脘隐痛，嘈杂，干呕等；麦冬甘微苦微寒，归心肺胃经，有养阴润肺，益胃生津，清心除烦的功效，用于肺阴不足，而有燥热的干咳痰粘，劳热咳嗽等，胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便燥结等.心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，色绛而干等；龟甲甘咸寒，肝肾经心经，有滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心的功效，用于阴虚内热，阴虚阳亢及热病阴虚风动等证，肾虚骨痿，小儿囟门不合等证，阴虚血热，冲任不固的崩漏、月经过多等，心虚惊悸、失眠、健忘等；鳖甲咸寒，归肝肾经，有滋阴潜阳，软坚散结的功效，用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证，还可用于癥瘕积聚，疟母等。2.百合有养阴润肺止咳，清心安神的功效，用于肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳，痰中带血等，热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等；天冬有养阴润燥，清火，生津的功效，用于阴虚肺热的燥咳或劳嗽咳血，肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精，内热消渴，肠燥便秘等证；石斛有养阴清热，益胃生津的功效，用于热病伤津，低热烦渴，口燥咽干，舌红苔少，胃阴不足，口渴咽干，食少呕逆，胃脘嘈杂、隐痛或灼痛，舌光少苔等；玉竹有养阴润燥，生津止渴的功效，用于阴虚肺燥的干咳少痰，热病伤津，烦热口渴及消渴等；枸杞子有补肝肾，明目的功效，用于肝肾不足，腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内障目昏，消渴等。3.黄精有滋肾润肺，补脾益气的功效；女贞子有补肝肾阴，乌须明目的功效。4.龟甲、鳖甲入汤剂宜先煎。16.营分证的辨证要点是（）A、身热夜甚，心烦谵语，舌红绛B、神昏、肢厥、舌绛C、身灼热、斑疹、吐衄、舌红绛D、壮热、口渴、苔黄E、发热、恶寒、口微渴正确答案：A17.以下血脂的检查指标，提示可能动脉粥样硬化的是A、LDL-C↓B、TG↓C、Apo-A1↑D、Apo-B↑E、HDL-C↑正确答案：D18.患者腹痛，里急后重，下痢脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，宜诊为A、胃肠气滞证B、肠道湿热证C、胃热炽盛证D、食滞胃肠证E、肠热腑实证正确答案：B19.男性，62岁，有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A、支气管黏膜肥大B、支气管鳞状细胞癌C、支气管黏膜化生D、支气管腺癌E、支气管黏膜萎缩正确答案：C答案解析：支气管腺体是支气管的正常结构，而鳞状上皮不是支气管的正常组成成分。说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，这种病理变化为支气管黏膜的鳞状上皮化生。20.女性，40岁，突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两肺湿啰音，下列哪种疾病可能性大A、有机磷农药中毒B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、一氧化碳中毒E、安定中毒正确答案：A21.对独活的功效描述正确的是A、通经络B、散寒止痛C、解表D、利水E、止痉正确答案：C22.熟地黄的性味是A、辛，温B、甘，寒C、甘、温D、苦，寒E、甘、苦，寒正确答案：C23.下列不属表证症状的是A、脉浮苔薄B、咳嗽吐痰C、鼻塞喷嚏D、恶寒发热E、头身疼痛正确答案：B24.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况A、代谢性酸中毒恢复期B、尿酮体阳性C、呼吸性酸中毒时D、周期性瘫痪间歇期E、大量使用高渗盐水正确答案：A25.下列属于母子关系的是A、火与水B、水与金C、水与土D、木与土E、火与金正确答案：B26.提出治疗积聚的攻、消、散、补四法的医家是A、张仲景B、东轩居士C、朱丹溪D、张景岳E、杨仁斋正确答案：D27.养阴清肺汤中用量最重的药物是A、丹皮B、生地黄C