2025年11月住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性B、必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C、肾小管功能可持续损害D、可有高血压、水肿、肾功能减退E、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄正确答案：B答案解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。2.声门型喉癌的临床表现主要是()。A、咽部不适B、声音嘶哑C、咽痛D、异物感E、痰血正确答案：B3.肺气肿／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：B4.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度B、消灭血中流动致病菌C、消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌D、减少体循环栓塞事件E、消灭潜伏在血液中的致病菌正确答案：C5.关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为()。A、关节肿胀B、关节脱位C、关节强直D、关节退行性变E、关节破坏正确答案：E答案解析：关节破坏是关节软骨及其下方骨质为病理组织所侵犯、代替所致，常见于各种急慢性关节感染、肿瘤及痛风等疾病。6.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第二代头孢菌素D、单一喹诺酮类E、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素正确答案：E7.溃疡病活动期患者不宜服用A、胶体铋B、前列腺素制剂C、布洛芬D、替硝唑E、硫糖铝正确答案：C8.患者右下腹痛4个月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、溃疡型肠结核D、慢性肠炎E、阿米巴痢疾正确答案：C答案解析：根据典型影像学表现，考虑为肠结核。9.男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）A、肺癌B、胃癌C、鼻咽癌D、肺结核E、喉炎正确答案：A答案解析：肺癌多转移至右锁骨上窝淋巴结，胃癌多转移至左锁骨上窝淋巴结。10.7/6.6kPa(80/50mmHg)，HR110次/min，急查血小板30×10/L，纤维蛋白原1g/L，3P试验(+)，凝血酶原时间20s（正常对照15s），除积极控制感染，纠正休克，治疗应首选A、输新鲜血B、输纤维蛋白原C、肝素治疗D、输血小板E、抗纤溶治疗正确答案：C答案解析：患者有胆囊炎，血小板减少，血压下降，纤维蛋白原减少，3P试验(+)，考虑合并DIC，处于高凝期，此时应给予抗凝治疗。11.自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A、D组链球菌和其他链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、厌氧菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E12.女性，28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。首先要想到的是A、副迷走神经损伤B、迷走神经损伤C、甲状旁腺损伤D、交感神经损伤E、甲状腺危象正确答案：E13.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进钾进入细胞内B、促进外周组织摄取葡萄糖C、促进糖原合成，抑制糖原分解D、促进氨基酸向细胞内转移E、促进酮体形成正确答案：E14.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()A、活动性肺结核B、怀孕C、骨质疏松D、青光眼E、重度高血压正确答案：A15.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是A、减少心脑组织血液灌注量B、进一步减少组织器官灌注C、诱发心律失常及室颤D、血压骤升，可引起脑血管意外E、使有效循环血量减少正确答案：B16.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、呼吸道局部应用抗生素B、加用抗真菌治疗C、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流D、改用新型"高档"抗生素E、加用万古霉素正确答案：C17.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处除外()。A、均可呈乳头状B、均为良性病变C、均有黏膜进入D、均突出于胃肠轮廓之外E、均为管壁受累正确答案：C答案解析：憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。18.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为A、电解质紊乱B、血压骤升C、情绪激动D、感染E、心律失常正确答案：B19.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）A、咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致B、大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血C、出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便D、出血早期血压血红蛋白可正常E、出血48小时内可作急诊胃镜检查正确答案：B20.以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是A、脾亢B、伤寒C、白血病D、系统性红斑狼疮E、严重败血症正确答案：C21.室性期前收缩的好发部位是A、右心室流入道B、界嵴C、右心室流出道D、Koch三角E、冠状静脉窦正确答案：C答案解析：右室流出道是室性期前收缩及室性心动过速的好发部位。22.关于心底部解剖的描述，不正确的是A、心底朝向左后上方B、上、下腔静脉分别注入右心房C、由左心房和小部分右心房组成D、左、右肺静脉从两侧注入左心房E、心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻正确答案：A答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。23.团注静脉肾盂造影术步骤。错误的是()。A、注射对比剂前摄腹部平片B、注射对比剂后20分钟摄腹部平片和双侧斜位片C、注射对比剂后1分钟和5分钟行双肾摄片D、排空后再摄腹部平片E、解除压迫后行膀胱摄片正确答案：D24.女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50～100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取（）A、加用抗真菌药物B、加用抗厌氧菌药物C、纤维支气管镜吸痰D、手术切除左下肺叶E、支气管动脉栓塞治疗正确答案：D答案解析：对于反复感染或大咯血患者，其病变范围比较局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变的范围作肺段或肺叶切除术25.女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3个月余，结合图像所示，最可能的诊断是（）。A、左肾上腺嗜铬细胞瘤B、左肾上腺转移癌C、左肾上腺腺瘤D、左肾上腺腺癌E、左肾上腺增生正确答案：D答案解析：左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。26.男，50岁，咳嗽、间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平。诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A、支气管肺癌B、肺血管炎C、支气管扩张D、支气管囊肿E、肺结核正确答案：C答案解析：咳嗽、间断咯血3个月提示支气管扩张。27.虱传回归热病后获得性免疫力为A、交叉免疫力B、持久免疫力C、阶段免疫力D、终生免疫力E、无免疫力正确答案：C28.颅内脊索瘤好发部位为()。A、蝶鞍部B、桥小脑角区C、颈静脉孔区D、颅前窝E、颅底枕软骨结合处正确答案：E答案解析：颅内脊索瘤好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。临床少见，低度恶性，肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，表现为鼻部症状。29.莱姆病持续感染期的临床表现特点是A、慢性游走性红斑B、高