医院护士岗位操作规程

医院护士岗位操作规程一、规程目的为规范护士岗位操作流程，保障护理服务质量与患者安全，提升护理工作效率及专业性，依据《医疗机构护理质量管理规范》《临床护理实践指南》等行业标准，结合临床实际工作场景制定本规程。二、接诊与患者评估（一）接诊流程1.入院接诊：患者入院时，护士需主动迎接，核对姓名、性别、诊断等基础信息，协助办理入院手续，引导至病房或诊疗区域；向患者及家属简要介绍病区环境、作息制度及注意事项。2.急诊接诊：急诊患者需立即启动“急诊优先”流程，快速评估意识、呼吸、循环等核心生命体征，同步通知值班医师并准备抢救用物（如心电监护仪、吸氧装置、抢救车等）。（二）患者评估1.生理评估：全面采集生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、症状体征、既往病史、过敏史等信息，重点关注高风险因素（如跌倒、压疮、深静脉血栓风险）。2.心理与社会评估：观察患者情绪状态（焦虑、恐惧、抑郁等），了解认知水平及心理需求；评估家庭支持、经济状况等社会因素，为个性化护理提供依据。3.动态评估：采用标准化工具（如NRS疼痛评分、Braden压疮评分、Morse跌倒评分）定期复评，评估结果及时记录并反馈医师，动态调整护理计划。三、基础护理操作规范（一）生命体征监测1.操作前检查仪器性能（如体温计校准、血压计气密性），确认患者状态稳定（静息15分钟后）；特殊患者（如高热、休克）需缩短监测间隔，异常值立即报告。2.记录数据时需标注测量时间、体位（如平卧位、坐位），与前次数据对比分析，发现波动趋势及时干预。（二）静脉输液操作1.操作前：双人核对医嘱、患者信息、药物（名称、剂量、有效期、配伍禁忌），检查输液器完整性；向患者解释操作目的，取得配合。2.穿刺与调节：选择粗直、弹性好的血管（避开关节、瘢痕），严格无菌操作；穿刺成功后调节滴速（成人40-60滴/分，儿童、特殊药物遵医嘱调整），粘贴输液卡注明时间、药物、滴速。3.巡视与处理：每30分钟巡视一次，观察穿刺部位有无渗血、红肿，患者有无心悸、皮疹等不适；发现外渗立即停止输液，局部冷敷或按医嘱处理；药物过敏者立即停药，启动急救流程。（三）导尿术操作1.操作前：评估导尿指征（如尿潴留、术前准备），向患者及家属解释操作流程；准备无菌导尿包、碘伏、石蜡油等用物，调节室温至24℃左右，保护患者隐私。2.操作中：严格无菌操作，按解剖结构消毒会阴部（女性由上至下、由内至外，男性环形消毒尿道口）；插入导尿管深度适宜（女性4-6cm，男性20-22cm），见尿后再进2cm，固定尿管并连接尿袋。3.留置护理：定期更换尿袋（每周1-2次），鼓励患者多饮水（每日≥2000ml）；根据病情定时夹闭尿管（每2-3小时开放一次），训练膀胱功能；每周更换导尿管（或遵医嘱），拔管前先夹闭尿管2-3天。（四）鼻饲操作1.管位确认：鼻饲前回抽胃液（pH≤5.5提示在位），或听气过水声、观察气泡排除法确认胃管位置；抬高床头30-45°，预防误吸。2.鼻饲实施：鼻饲液温度38-40℃（滴于手腕内侧试温），量≤200ml/次，速度≤20ml/分钟；每次鼻饲前检查胃残余量，若＞100ml（或遵医嘱）暂停鼻饲。3.管后护理：鼻饲后保持体位30分钟，清洁口腔及鼻腔；每日用温水冲洗胃管（每次鼻饲前后），每周更换鼻饲管（或遵医嘱）。四、病房管理与患者照护（一）病房环境管理1.保持病房整洁、安静（日间≤40分贝，夜间≤30分贝），光线柔和；每日通风2次（每次30分钟），温湿度控制在22-24℃、50%-60%。2.床单元定期更换（污染、潮湿时立即更换），医疗废物分类处理（感染性废物入黄色袋，锐器入专用锐器盒）；仪器设备使用后及时清洁、归位，定期维护。（二）患者生活护理1.协助卧床患者每2小时翻身、拍背，使用减压装置（气垫床、减压贴）预防压疮；指导患者进行肢体功能锻炼（如踝泵运动、深呼吸训练），预防深静脉血栓与坠积性肺炎。2.关注患者饮食、排泄需求：协助进食困难患者进食（卧床者头偏向一侧，防止呛咳），记录出入量；对便秘患者进行腹部按摩（顺时针，每次15分钟），尿失禁患者按需更换尿垫，必要时留置导尿。（三）心理护理1.主动与患者沟通，采用“共情式倾听”了解情绪状态，通过健康教育（如疾病知识、康复要点）、正向鼓励缓解焦虑；对重症、肿瘤患者提供个性化心理支持（如音乐疗法、家属陪伴指导）。2.关注特殊人群心理需求：儿童患者采用游戏化沟通，老年患者加强家属协作，确保心理照护全覆盖。五、应急事件处理流程（一）患者突发病情变化1.立即到场评估生命体征（意识、呼吸、脉搏、血压），启动急救程序（如心肺复苏、吸氧、建立静脉通道），同步通知医师及相关科室（如ICU、麻醉科）。2.准确记录抢救时间、措施、患者反应，抢救后完善病历记录，参与多学科病情讨论，调整后续护理计划。（二）医疗纠纷与投诉处理1.接到投诉时保持冷静，倾听诉求并记录事件经过，避免与患者争执；立即向护士长或科室负责人汇报，按医院投诉处理流程配合调查。2.提供客观护理记录、操作说明，维护医患沟通渠道畅通；事件处理后复盘总结，优化护理流程。（三）紧急抢救配合1.抢救前检查设备（除颤仪、呼吸机、抢救车）性能，确保药品齐全、在效期内；按“抢救分工表”明确职责（给药、记录、监测生命体征等）。2.抢救中严格执行医嘱，口头医嘱需复述确认后执行，保留安瓿备查；抢救后及时补充药品、整理设备，完善抢救记录。六、交接班与文书记录（一）交接班流程1.书面交接：查看护理记录、医嘱执行单、特殊护理需求（如约束带使用、管道护理），重点患者（危重、新入院、手术患者）需详细记录病情变化、未完成治疗。2.床旁交接：共同查看患者（生命体征、皮肤、管道、体位），交接未完成的护理措施（如输液剩余量、特殊药物滴速），确认无误后双方签字。（二）文书书写要求1.护理记录需“客观、真实、准确、及时”，使用医学术语，记录病情变化、护理措施及效果；如需修改，用双横线划去原内容，签名并注明时间。2.医嘱执行单、体温单、护理评估单等文书按规范填写，数据清晰可辨，与医疗记录逻辑一致，便于追溯与质控。七、职业防护与自身管理（一）职业防护措施1.接触血液、体液时戴手套，操作后严格七步洗手；处理锐器时避免徒手接触，针刺伤后立即挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒并报告。2.呼吸道传染病流行期间，按要求佩戴N95口罩、护目镜，病房终末消毒（紫外线照射60分钟、含氯消毒剂擦拭物表）。（二）自身管理与提升1.遵守考勤、着装规范，保持职业形象；定期参加业务培训（如新技术、循证护理学习），每年完成继续教育学分。2.关注身心健康，合理安排工作与休息；遇到职业压力及时寻求支持（